在校学生结核病防治知识信念行为调查问卷-1

在校学生结核病防治知识信念行为调查问卷-1

您好！为更好地了解在校学生对肺结核病的认知情况，我们开展了此次“在校学生结核病防治知识信念行为”的课题研究，希望能得到您的支持。您的回答对我们的研究工作非常重要，请您认真如实回答。此次调查采取匿名的形式，您的回答将得到严格保密，本问卷中的所有信息仅用于研究。对您提供的无私帮助，我们深表感谢！(一)一般情况1.性别:[单选题]*○A.男○B.女2.民族:______族[填空题]*3.出生日期:______[填空题]*4.户口类型:[单选题]*○A.城市○B.农村5.现居地:________[填空题]*6.生源地:________[填空题]*7.现就读学校类型:[单选题]*○A.高中(请跳至第9题)○B.中职○C.高职○D.大学○E.研究生8.专业:[单选题]*请填写专业具体名称○A.理学_________________*○B.工学_________________*○C.农学_________________*○D.医学_________________*○E.文学_________________*○F.历史学_________________*○G.哲学_________________*○H.经济学_________________*○I.管理学_________________*○J.法学_________________*○K.教育学_________________*○L.艺术学_________________*○M.军事学_________________*9.年级:[单选题]*○A.一年级○B.二年级○C.三年级○D.四年级○E.五年级10.主要医疗保险形式:[单选题]*○A.城镇职工基本医疗保险○B.城乡居民基本医疗保险（含学生医保）○C.商业医疗保险○D.自费○E.其他_________________*11.家庭人口数:______人[填空题]*12.父亲文化程度:[单选题]*○A.小学及以下○B.初中○C.高中/职高/中专○D.大专○E.本科及以上13.母亲文化程度:[单选题]*○A.小学及以下○B.初中○C.高中/职高/中专○D.大专○E.本科及以上14.父亲职业状况:[单选题]*○A.医学相关专业工作者○B.专业技术人员（如律师、建筑工程师等）○C.国企单位、国家机关、公务员等公职人员○D.服务业人员○E.农、林、牧、渔、水利业生产人员○F.私营企业工作人员、个体工商户○G.自由职业者○H.其他从业人员_________________*15.母亲职业状况:[单选题]*○A.医学相关专业工作者○B.专业技术人员（如律师、建筑工程师等）○C.国企单位、国家机关、公务员等公职人员○D.服务业人员○E.农、林、牧、渔、水利业生产人员○F.私营企业工作人员、个体工商户○G.自由职业者○H.其他从业人员_________________*16.家庭月收入:[单选题]*○A.3千元以下○B.3千~5千元○C.5千~1万元○D.1万元以上(二)肺结核病防治相关知识17.得了肺结核病身体会有哪些不舒服?(可多选）[多选题]*□A.发烧□B.气短气喘□C.咳嗽□D.咳痰□E.痰中带血□F.胸痛□G.消瘦乏力□H.夜里出汗□I.不知道□J.其他_________________*18.肺结核病是由什么引起的?[单选题]*○A.细菌○B.病毒○C.不知道19.肺结核病是什么类型的疾病?[单选题]*○A.急性传染病○B.慢性传染病○C.急性非传染病(请跳至第22题)○D.慢性非传染病(请跳至第22题)○E.不知道(请跳至第22题)20.所有的肺结核病人都能传染给别人吗?[单选题]*○A.所有病人都能○B.一部分病人能○C.不知道21.肺结核最主要是通过什么途径传染?[单选题]*○A.呼吸道○B.消化道○C.血液○D.不知道22.你认为哪些人更容易感染肺结核?（可多选）[多选题]*□A.与肺结核患者共同居住、工作的人群□B.艾滋病感染者、免疫力低下者□C.糖尿病病人□D.尘肺病人□E.老年人□F.其他_________________*23.咳嗽、咳痰多长时间应该考虑可能是得了肺结核病?[单选题]*○A.一星期以内○B.一星期以上○C.两星期以上○D.一个月以上○E.不知道24.早发现、早治疗肺结核病人有哪些好处?（可多选）[多选题]*□A.早治愈病人□B.节省费用□C.能预防其他人被传染□D.不知道□E.其他_________________*25.你认为结核病的传播是可以预防的吗?[单选题]*○A.不知道○B.不能○C.能26.如果可以预防，如何有效降低结核病传播?（可多选）[多选题]*□A.不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏时掩口鼻□B.戴口罩□C.避免握手□D.避免与病人共用杯子□E.在家关闭窗户□F.保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼□G.为病人使用单独的房间□H.早治疗□I.其他_________________*27.肺结核病能治愈吗?[单选题]*○A.不能治愈○B.大部分能治愈○C.能治愈○D.不知道28.如果怀疑自己得了肺结核病，你认为最好应该去哪里看病?[单选题]*○A.私人诊所○B.村卫生室/社区卫生服务站○C.乡镇卫生院/社区卫生服务中心○D.县级及以上综合医院○E.结核病防治所/防疫站/疾病预防控制中心/结核病专科医院○F.不知道29.你所在的地区(县/区)有没有专门检查和治疗肺结核病的地方?[单选题]*○A.有○B.没有○C.不知道30.检查肺结核病有免费政策吗?[单选题]*○A.有○B.没有○C.不知道31.治疗肺结核病有免费政策吗?[单选题]*○A.有○B.没有○C.不知道（三）肺结核病防治相关信念32.你认为得了肺结核病对劳动能力有影响吗?[单选题]*○A.没影响○B.有些影响○C.有很大影响33.你认为肺结核这种病严重吗?[单选题]*○A.不严重○B.比较严重○C.很严重34.如果你被发现患有结核病，你会有什么反应?（可多选）[多选题]*□A.惊讶/害怕□B.悲伤/绝望□C.羞耻□D.焦虑□E.平静/坦然接受□F.其他_________________*35.你周围有没有肺结核病人?[单选题]*○A.不知道(请跳至第38题)○B.没有(请跳至第38题)○C.有36.若你周围有肺结核病人，他/她们是谁?（可多选）[多选题]*□A.家人□B.亲友□C.邻居□D.同学□E.其他_________________*37.若你周围有肺结核病人，你和他/她(们)来往的情况是?[单选题]*○A.不来往○B.减少来往○C.照常来往○D.增加来往38.你愿不愿意了解有关预防肺结核病的卫生知识?[单选题]*○A.不愿意○B.有时间也愿意○C.很愿意39.如果单位或社区(村)里有宣传预防肺结核病的活动你愿意参加吗?[单选题]*○A.不愿意○B.有时间也愿意○C.很愿意（四）肺结核病防治相关行为40.你曾经主动了解过有关肺结核病的知识吗?[单选题]*○A.没有过○B.有过41.你曾经向别人讲过你所了解的肺结核病知识吗?[单选题]*○A.没有过○B.有过42.如果你患了结核病，你会和谁谈论你的疾病?（可多选）[多选题]*□A.医生或其他医务人员□B.配偶□C.父母□D.其他亲人或亲密的朋友□E.不告诉别人□F.其他_________________*43.如果你认为自己有类似结核病的症状，你会怎么办?[单选题]*○A.什么也不做等待症状的进展○B.去卫生机构○C.呆在家里，等待身体治愈结核病○D.自我治疗（草药等）○E.去药店○F.不知道○G.其他_________________*44.如果你有类似结核病的症状，你会在什么时候寻求医疗帮助?[单选题]*○A.马上就去○B.当我意识到我的症状可能与结核病有关时○C.当意识到结核病的症状后3-4周时○D.当我自己的治疗不起作用时○E.只要症状不恶化，我就不会去看医生○F.根本不会去医疗保健机构45.如果你不去卫生机构，原因可能是什么?（可多选）[多选题]*□A.目前尚不清楚这些症状是否严重□B.不知道该去哪里□C.工作时间与医疗机构工作时间重叠□D.花费□E.我不想发现有些事情真的出了问题□F.交通困难/距离诊所□G.不信任医务人员/不喜欢医务人员的态度□H.感到羞耻□I.其他_________________*（五）获取肺结核病防治信息的渠道46.你知道的这些有关肺结核病的事儿是从哪里了解的?（可多选）[多选题]*□A.广播电台□B.电视□C.报刊/杂志□D.传单/折页/宣传画□E.横幅/宣传栏/墙报/黑板报□F.楼宇/交通工具/大型LED等□G.网站/微信/微博/快手/抖音APP等□H.手机短信□I.就诊时医生宣传□J.集会/展览/义诊/健康讲座□K.学校/单位宣传□L.居委会/村委会宣传□M.听亲友或其他人说□N.其他_________________*47.过去一年有哪些人给你讲过有关肺结核病的知识或政策?（可多选）[多选题]*□A.没有过□B.家人/亲戚□C.同事/邻居/朋友□D.学校老师□E.同学□F.私人诊所医生□G.村卫生室/社区卫生服务站医生□H.乡卫生院/社区卫生服务中心医生□I.县级及以上综合医院医生□J.结核病防治所防疫站结核病专科医院医生48.过去一年你拿到过哪些有关预防肺结核病的宣传材料?[多选题]*□A.没有过□B.传单/折页/宣传画/小册子□C.报纸/杂志□D.书□E.其他_________________*49.过去一年若拿到过宣传材料，是否看了材料的内容?[单选题]*○A.没看过○B.看过○C.没拿到过50.希望获取防治信息的途径（可多选）[多选题]*□A.广播/电视/电影/音像材料等□B.网站/微信/微博/抖音/快手等APP□C.公共交通或户外新媒体宣传□D.张贴画/宣传栏/展板/墙体标语等□E.传单/折页/小册子等□F.报刊杂志□G.医生宣传□H.居委会/村委