医院各种管理规定和工作制度汇编

精品文档精心整理PAGE精品文档可编辑的精品文档XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度一、工作人员道德规范1．坚持四项基本原则,救死扶伤,全心全意为人民服务。2．钻研医术，精益求精，勇于探索，敢于创新，提高技术水平。3．文明服务，尊重病人，举止稳重，态度热情，说话和气，平等待患，一视同仁。4．廉洁行医，不谋私利，拒收红包，合理用药，严禁搭车开药，不准私自外出行医，分流病人；执行国家收费标准，严禁科室滥收费；维护医院声誉，不准出具各种假证明。5．互相尊重，互相学习，团结协作，共同负责，防止差错事故。6．提倡保护性医疗，为病人保守医密，构建和谐的医患关系。二、医务人员廉洁行医的规定为了贯彻执行《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法（试行）》，加强医院精神文明建设，提高医务人员职业道德素质和服务质量，现就医务人员廉洁行医作如下规定：1、救死扶伤是医务人员的职责，医务工作者对人民群众的生老病死负有重大责任。因此，必须有高度的社会责任和救死扶伤的人道主义精神，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。绝不允许任何人以任何理由拖延或拒绝救治病人。必须做到岗位负责、首诊负责、全程优质服务。2、医务人员在诊疗过程中要尊重病人的人格和权利，对待患者要一视同仁，做到因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。3、医务人员在履行医护职责的同时，应履行社会职责，要以治XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度疗效果为目标，社会效益为前提，既要照顾病人利益又要维护国家和集体权益，不得不根据病情需要为患者开大处方、滋补药品和人情假，人情诊断书等，以加重病人、集体和国家的经济负担，有损医院的声誉。4、医务人员在诊疗工作中要廉洁奉公，遵纪守法，树立一心为公、一心为病人的崇高形象，不得以医谋私。坚决禁止利用病人看病、住院、手术等机会，索取病人的钱物和接受病人的吃请。坚决禁止冒用患者名义或利用患者帐号为自己或亲友开药、记帐，不得在诊疗中私自代理代销药，收取回扣，严禁克扣病员用药归己转卖。5、药械、后勤人员在采购药品、器械、物资时要以医疗需求，安全为中心，保证质量为前提，不得弄虚作假，徇私舞弊，购置违药品，残次器材和物资，从中谋取私利接受回扣及好处费。三、医务人员违反职业道德的处罚规定1、对敲诈患者，公开索要钱物的医务人员经查证落实后，视情节轻重，除退出钱物外，分别给予开除公职的处理。2、对有意拖延诊治时间，暗示患者送钱物者，经查证落实后，降低一级专业技术职务聘用，并在3－5年内不得晋升高一级专业技术职称。3、科室和个人私自收费者，经查证落实，没收其全部所得，同时视情节轻重，对责任人处以5－10倍的罚款，并在3－5年内不得晋升高一级专业技术职称。四、医务人员“十不准”1、医疗卫生人员不准接受药品和器械生产、销售企业以各种名XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度义给予的回扣。2、不准向病人推销药品和其它商品。3、不准私自提高收费标准。4、不准对病人生、冷、硬、顶，与病人发生争吵。5、不准推诿病人，违犯首诊负责制。6、不准拒绝治疗病人、私自转诊、或因其它原因延误治疗。7、不准在监督执行活动中以权谋私，收好处费。8、不准在工作期间酗酒、赌博。9、不准在值班期间缺岗、离岗、串岗。10、不准在任何医疗活动中给医生开单提成。对违反者没收非法所得。五、医德医风与思想政治工作管理制度1．以院党支部为核心，院长、科室主任和工青妇组织齐抓共管思想政治工作与医德医风建设。2．以科室为单位，坚持每周至少两次政治理论学习。3．积极参加县党校举办的学习班。4．利用各种例会，结合实际，经常的进行思想政治和医德医风教育及新进人员的岗前教育。5．成立医德规范教育领导小组，并聘请院外监督员，听取社会反应，接受群众监督。6．印发《医务人员医德规范及实施办法》及《甘肃省医务人员职业道德规范》和《医务人员违犯职业道德的处罚规定》，并制定《医德医风考核记分标准》，定期向患者发放医德医风监督卡，进行满意XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度度调查。7．积极进行医院改革，在确保基本服务的前提下，开展特需服务。附件1：医德医风考核记分标准1．科室有政治学习制度,每周二次,有学习记录。（10分，少一次扣2分，无记录扣2分。）2．坚持医德教育,熟记医德规范,并能自觉遵守。（10分，违犯一条扣2分）3．有公休座谈会和意见薄，有处理结果。（20分，缺一项扣2分，无处理结果扣2分。）4．服务态度好，廉洁行医，语言和气，工作认真，不推拒病人。（40分，一项做不到扣2分。）5．坚持四个一样：干群一样、生熟一样、院内外一样、城乡一样。（10分，查五个住院病人，一例做不到扣2分。）6．做到五心：治疗精心、护理细心、解答耐心、接受批评虚心、病人及家属放心。（10分，问五个病人及家属，一人回答做不到扣2分。）7．科室有表扬医德医风好的典型和批评不良倾向的事例及记载，要求二例以上。（10分）8．医院特设“委屈奖”，大会表扬，科室加5分，个人劳务费中单项奖励，（“委屈奖”：要求医护人员与病人及家属发生争XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度执时，要态度和蔼，骂不还口。）附件2：卫生局“六不准”1.单位领导不准变相参加药品和器械生产企业组织的旅游活动，违者，以收受回扣处理，不准以假借招标采购而将非中标单位的让利部分化为私有，凡中标药品的让利和回扣必须帐面明示，且零售价不得超过国家规定的最高零售价，违者给予撤职和降聘专业技术职务的处分。2.医务人员未经单位同意，不准擅自在外单位开展各种医疗活动（包括个体诊所），违者，降聘技术职务两级并作待岗处理。3.医务人员不准推诿病人，对病人生、冷、硬、顶。因推诿病人而造成延误治疗或不良后果者，给予降级降职，待岗处理。后果严重者将移送到法律程序进行处理，并承担相应法律责任。4.医务人员不准对患者乱检查，并搭车开药（包括自己的药品），违者，处以实际金额10倍的罚款，并作一年待岗处理。5.医务人员不得伪造病历（包括计划生育证明）、各种检验报告，违者，给予党纪政纪处分，并作待岗处理。6.卫生监督执法人员不准在执法活动中以权谋私、吃、拿、卡、要，若造成社会不良影响者，给予党纪政纪处分，并限期调离执法队伍。附件3：卫生局“三禁令”（1）禁止医务人员利用职务之便，收受或索要患者及家属“红包”，违者，给予收受金额10倍的经济罚款，并按情节给予降级、待岗处理。对屡教不改者：(三次以上),吊销其执业证书，并予以辞退XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度处理。（2）禁止医务人员在药品购销活动中收受有关单位和营销人员以促销、手续费、开单费、劳务费、处方费等名义给予的回扣，违者，吊销其职业证书，并予以待岗处理。（3）、禁止卫生监督人员在执法活动中收受或索取其行使职权有关单位和个人的“红包”或回扣、吃请。违者，吊销其监督证，调离工作单位，情节严重者并予以辞退处理。六、医院领导干部联系科室制度（行政查房）1．领导要经常深入科室，调查研究，总结经验，抓好典型，以点带面，实行面对面的领导。2．深入科室，重点抓思想政治，服务态度，医疗护理质量，教学科研，清洁卫生，后勤保障等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室，检查工作，发现问题，及时解决。4．院领导要参加部分业务实践，如查房，疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动等。七、会议制度1．院办公会制度：由院长主持，支部书记、副院长、院办公室、医务科、总护士长、工会主席、财务科、后勤保障部、总务科长等组成的院委会成员参加，每周召开一次，必要时临时召开。可邀请有关人员列席。传达上级指示，研究和安排工作，会议由院办公室主任负责记录，并及时传达给有关部门办理，各分管领导对落实情况负责检XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度查和督促。2．院周会制度：由院领导主持，科主任、护士长及各科负责人参加，每周一次（星期六下午），传达上级指示，小结本周工作，布置下周工作。3．科周会制度：由科主任主持，全科人员参加，每周至少一次，传达上级指示，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作，表扬好人好事。4．院晨会制度：由总值班主持，全院职工参加，每周一次（星期一上午），传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。5．科晨会制度：由科主任或护士长主持，全科人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，小讲评，布置当日工作。6．工休座谈会：由科护士长主持召开，工休代表参加。一般每月一次，听取住院病员意见，增强团结，改进工作。7．护士长例会：由总护士长主持，各科护士长参加，每月一次，总结、布置工作。八、请示报告制度告：1．严重工伤，重大交通事故，大批中毒，甲类传染病就治必须动员全院力量抢救病员时；2．外宾和高干住院时；3．凡重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法新技术和自制药品首次临床应用时；XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度4．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；5．病员死亡需要进行尸体解剖者；6．发生医疗事故或严重差错，丢失贵重器材、贵重药品，发现药品变质、失效、质量不合格等问题时；7．收治涉及法律和政治问题的病员；8．发生安全、保卫方面事件时，立即报告；9．工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；10．参加院外进修学习，接受来院进修人员时。九、请假制度1．病、事假1~3天由科主任、护士长批准，病假附科主任诊断证明书与请假条，医生经医务科核实、护理人员经护理部核实后及时报院办公室，以便登记考核。2．病、事假在4~10天内由分管的院长审批。3．10天以上的病、事假由院长批示或院长办公会议研究审批。4．因病急需住院的职工到办公室登记，办好住院手续后，及时办理请假手续，出院后在院办公室销假。5．住院职工三个月以内的由科室考核，超过三个月的由院办公室考核。6．在外进修、学习人员不列入考勤。7．探亲假、产假、婚丧假不列入考勤，但必须严格审批手续，按文件规定办事，详细登记清楚。十、院办公室工作制度1．负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度2．负责综合工作。经常深入各科室，了解工作情况，加以综合分析，向院长汇报，并提供改进工作的参考意见。3．具体安排各种行政会议，作好会议记录。对于院长或由行政会议作出的决定，要分别情况传达督办，做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系并做好协调。4．负责文秘工作。建立正规的文秘制度，做好上级机关来文的收发登记；转递传阅；立卷归档和保管利用工作。文件的传递传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实的催办，必要时还应向来文领导机关报告。5．负责草拟、审核、印发医院行政性文件。对于业务科室以医院名义草拟的行文，要加具体审核（业务部门向上级业务部门的工作总结报告除外），经院长或分管院长签发后才能打印、发出。6．领导好收发、打字室工作。做好印鉴的保管、使用。签发对外联系工作的介绍信和出差证明等事宜。7．处理来信来访，负责对外来公事人员的接洽，安排参观访问，接待外单位的来访。8．协助院长具体办理日常行政事务和临时交办的工作。9．负责医院管理信息的收集整理总结与借鉴工作，并及时向院领导汇报。10．按照政策规定和院领导意见，做好人事、工资、福利工作；负责完成人员的调配使用、考勤考绩、晋升、奖惩和调入调出工作；做好职工的调资、新职工转定级、人员统计和离退休人员工作。十一、医务科工作制度XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度1．根据院长工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专项业务计划。经院长，副院长批准后，具体组织实施。2．组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救，督促和检查药品，医疗器械的采购、供应及管理。3．具体实施技术管理。定期分析医疗质量和工作效率。不断研究改进措施。抓好重点专科技术建设，搞好协作，加强技术培训，改变设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。4．加强基础医疗工作的管理，不断提高基础医疗工作质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等要严格督促检查。5．督促检查业务工作方面的规章制度、医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。6．积极做好医疗事故与差错的防范工作。对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见。不断改进医疗工作和医疗作风。7．组织实施医疗业务干部的培训，制定长远和短期的培训规划，采取有效措施，提高业务技术水平，定期进行医疗业务干部的考核，并建立好卫生技术人员的技术档案。具体负责管理进修医生和实习医生的教学工作。8．组织管理医院科研工作。督促检查科研计划的落实，组织科研项目设计，人员安排，条件的提供，成果的鉴定和应用推广。开展学术活动，活跃学术气氛。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度9．经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改进医疗业务活动的建议，保证以医疗为中心工作的顺利开展。10．负责处理院内外医务行政工作的联系，邀请专家会诊，协助分管院长派遣医疗公出任务。11．接待医疗业务方面的来信来访。12．保证救护车辆医疗专用，做好调度工作。十二、护理部工作制度1．在院长领导下，根据全院行政工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。2．经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。3．合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，提高护士长业务管理能力。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。4．负责全院护理人员的业务培训提高，开展护理业务知识学习和操作技术的训练。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术操作的训练，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和学术活动，不断提高护理技术水平。并建立好护理人员的技术档案。5．做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。6．定期对各科（病房）常备药品、器械备品的请领、保管和使用情况进行检查。7．经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。8．负责管理进修、实习护士的教学工作。十三、院总值班制度1．院总值班由院领导及行政干部有关人员参加，实行24小时值班。2．负责处理非办公时间的医务、行政和临时重大事宜，及时传达处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。4．值班期间定时巡视，发现违犯医院规章制度，不履行岗位职责等问题，应认真记录，并提出处理意见。十四、卫生工作制度1．要把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程，成立爱国卫生运动小组，每年至少开会四次（每季一次）。2．宣传卫生知识，教育职工养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会新风尚。3．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五四”制。认真执行消毒隔离制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度污染和交叉感染。4．坚持突击与经常相结合，节假日大搞突击卫生运动，建立每日一清扫，每周大清扫的卫生制度。5．认真抓紧卫生检查，竞赛、评比，定期公布检查结果。6．有计划地种树、种花、美化净化环境，彻底治理脏、乱、差。7.对科室、保洁人员的卫生达不到要求标准的给予经济处罚。十五、援助基层技术指导制度1．县医院对全县乡、镇（中心）卫生院负有技术指导责任，每年要有计划地进行技术指导工作。2．认真接待各乡、镇（中心）卫生院的转诊病人，及时给予诊断和治疗。3．遇有急、重、危病人请求援助时，随时派人前往会诊和抢救。4．接受全县各乡、镇（中心）卫生院、乡村卫生技术人员的进修学习和在卫校脱产学习的教学辅导工作。5．指导基层卫生院开展新业务、新项目。6．每年选派数名业务人员下乡帮办、扶持基层单位的业务工作。十六、教学、科研、工作制度（一）、教学：1.要求职工以自学为主，科室组织职工，联系实际，每周集体学习业务一次，并做好记录。2.学习内容以“三基”教材为主，打好扎实的基本功，并要学习各专业的新进展、新理论、新技术。及时掌握科技信息。3.要求各专业的技术人员每人一册《医学临床“三基”训练》参XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度考书，每年指定学习内容及考试范围，以自学为主。4.每年年终由医务科组织初级人员考试一次，成绩作为年终考试的一部分。5.中级以上人员，要求紧密联系实际，每年撰写论文一篇，力争在省级以上杂志上发表。在年终考核时按不同等级给予加分。6.副主任医师以上人员，每年在全院作学术报告一次，内容尽量反映各专业新进展。7．各专业技术人员进修回来后，作学术报告一次。8．新分配毕业生及调入人员，上岗前进行岗前培训。9．医院成立由院长、医务科长、总护士长组的教学、科研领导小组，专门管理进修及实习工作。积极接受乡卫生院、中心卫生院的进修医师及定西卫校和临洮卫校的实习生。10.要求科主任、护士长亲自过问进修生及实习工作，并指定主治医师或高年资医师带教。进修或实习结束后，实事求是的写好评语。11.由实习生组长负责，组织实习生积极参加院内学术活动。（二）、科研：1．要求科主任和护士长要树立科研意识，积极开展新业务。联系实际，总结临床经验撰写论文，要求各科在业务上每年都有新的进展。2．医务科要将专业人员每年发表的论文，详尽的登记，作为晋升的条件十七、职工继续教育管理制度1．医院每年有计划地选送部分职工外出进修学习和参加各种专XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度业学术活动，首先由科室提出计划报医务科，经院领导集体研究审定后安排。2．外出进修学习人员，应是思想品德素质好，热爱本专业工作，积极钻研业务，事业心强。（1）专科进修：大学本科毕业须从事工作三年以上；大专毕业工作四年以上，中专毕业五年以上（护士或医技科室工作三年以上）。（2）短期专业学习班及各种学术会议；按上级学会通知，结合医院的具体情况，由院领导按会议性质将名额分配给有关科室，由科主任派员参加（报医务科登记学习时间，办理有关手续）。科室或个人联系的名额一律交医务科统筹安排，并报院领导审批。3．凡进修学习半年以上者，回院后须从事对口专业五年以上，若不从事对口专业或不满五年的，五年内不准参加任何进修学习及学术会议，五年内要求调动者退回一切进修费用。4．经半年以上进修学习者，若工作需要，须隔三年后方可第二次进修。5．进修学习期间，一般不得自行改变原订的学习计划，如特殊情况需改变计划或易地参观学习，应事先请示院领导，经批准后方可执行。否则按旷工论处，一切费用自理。6．进修学习人员必须认真学习，遵守纪律，完成进修计划，如在进修期间学习不认真，自由散漫，造成不良影响，中途被退回或自动退学者，除给予相应的处理外，进修学习费用及差旅费自理。7．进修学习人员在进修学习期间，只准报销来、往车费，不准请事假，如有特殊情况由本人提出申请报院领导批准。自行休假者，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度按旷工论处。进修期间，如学习进修单位放暑、寒假，应就地休息，如返回休息，旅费自理。8．进修期半年以上者，进修前可安排一天时间作准备工作，进修学习结束后，半年者安排休息一天，一年者安排休息两天。9．半年以内的各种学习班和各种学术会议，走前和返回后均不安排休息，省内时间为：学习班（或会议）通知时间（延长需有加章证明）+机动时间（一天）+往返路途。省外时间为：学习班（或会议）时间（延长者需加章证明）+机动时间（三天）+往返路途。超过时间以旷工处理，其旅差费，住宿费自理。车、船费只报起、止点直线票，因旅游等原因绕道者，车、船费自负。10．进修人员进修学习前需到医务科办理有关手续，结束回院后应到医务科报到，经医务科审定后，凭报销通知单到财务科报帐。11．进修学习人员学习结束回院后，应填写医务人员外出进修学习登记表，由医务科根据具体情况，定期组织进修学习人员举行全院性学术报告会。进修学习人员带回的公费资料应交图书室保存，否则资料自负。12．接受继续教育是全院职工的权利，应严格执行上述规定和《XXXX县人民医院职工培训计划》。十八、进修生、实习生管理制度1．凡在XXXX县人民医院进修实习人员必须拥护中国共产党的领导，拥护党的各项方针、政策，树立一切为人民健康服务的思想。2．进修人员必须具备中专以上学历，由所在单位（乡卫生院以上单位）出具有关证明，在我院医务科填写进修人员登记表，并参加医院XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度组织考核考试合格后，由主管院长审批同意方可在医务科办理进修手续。3．进修期限一般要在半年以上，原则上不接收半年之内的进修人员。4．进修费按每月100元收缴，另缴100元押金，进修结束时如无差错事故或损坏公物等不良行为时，可全额退回押金。5．由实习生单独联系实习的，实习费用按进修费用同等对待，同时必须有一名以上本医院正式职工担保方可在我院实习，该实习生在实习期间出现违规或需处罚的行为，如该实习生对处罚不接受或无法联系，担保人有责任代受处罚。6．进修实习生必须佩带胸卡，衣帽整洁。7．进修实习人员来院后，必须按计划在指定科室工作，服从科室内业务安排，要服从医院及科室安排的临时任务。8．实习人员必须按实习计划进行各科室轮换，如发现不按实习计划轮转者，每次罚款10元，不佩带胸卡者每次罚款5元。9．必须遵守本院各项规章制度和技术操作等规程，严防各类差错事故发生，按时完成各种医疗文书的书写。10．积极参加医院及科内的政治业务学习，无特殊情况不得缺席，如故意缺席根据情况给予相应处罚。11．实习进修人员必须有良好的医德医风，自觉抵制“吃、拿、卡”，要、和索要收受红包及推委刁难病人等不良风气。严禁搭车开药，私自收费和私自卖药，如发现并经查证落实后即终止进修或实习并向原单位或学校通报情况。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度12．进修实习期间除节假日外，不能享受探亲假。特殊情况需要请假者必须先写请假条，3天以内由科主任、护士长批准，4—7天由科主任、护士长审批报医务科同意，8天以上由选送单位出具证明，主管院长批准。如不请假随意离岗位者按旷工处理。旷工累计15天以上者，劝其终止进修或实习。13．进修实习生必须遵守医院的作息时间，按时上、下班，参加值班者不能擅自离岗。如擅自离岗，按旷工处理。14．本院解决住宿者，不能在宿舍留客人住宿、饮酒等，并保持宿舍内外整齐，清洁、集体宿舍内要团结互助。15．进修期间严禁打架、斗殴酗酒闹事，吸毒等不良行为，如情节严重者，移交司法机关处理。16．进修期间如需转科或延长进修期限，必须经医务科办理相应手续，同时要有单位证明。17．工作服、帽、口罩、听诊器及生活用品自备。18．进修实习人员在院内住宿者自带被褥，除值班期间，无特殊原因不能占用值班室和值班室被褥。19．自行车管理费自理、住宿费自理。20．所在科室主任，护士长对进修实习人员必须加强管理，督促他们按时完成各科医疗文书的书写，坚持正规操作，努力钻研业务知识，进修实习完毕时科室必须及时填写评语，并动员其按时结束进修、实习工作等，如发现进修生进修结束后一月以上不回本单位者，根据情况罚科主任或护士长1—3月奖金。实习生不按时转科者扣发管理者现金10元。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度21．禁止科室或个人私自带进修实习生，发现一次者扣发科室进修返还费100元。22．条件成熟时对来我院进修、实习生实行先考试，考试合格后方可办理进修、实习手续。十九、医院质量管理制度1．建立院、科、班级质量管理组织，开展质量管理小组活动，建立医疗、护理、行政、政工、后勤部门贯通的全院质量管理网络系统，运用PDCA（计划—执行—检查—总结）方法，突出抓各项工作的基础质量、环节质量和终末质量三部分，提高质量管理水平，向社会提供全程优质服务。2．通过各级查房、交接班及查对制度。加强对日常工作的质量控制，检查和监督，并认真做好记录。3．科室对反映质量的各种数据、情况报表由兼职统计员及时搜集整理，要求按规定时间准确、及时、完整向统计室提供统计资料，以提高总体监测水平。4．严格执行医院有关院内感染的规定和要求，发现院内感染病例及时报告、处理。5．建立科主任负责制和各级人员质量责任制，分工负责，切实执行质量管理计划。科室成立2~3人的QC小组，每月对质量管理自查、评价、考核一次。6．由职能科室组成的质量考评小组，每月定期对各科室、班组按照质量标准进行检查考评，考评结束后，结合评价结果，在院质管会和科主任、护士长会议上进行讲评，发扬成绩，找出差距，分析原因，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度以制定下轮管理目标和对策。二十、职工考勤制度1．职工应严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不准迟到、早退；不准脱岗、串岗；不准闲逛，不准旷工。2．职工必须严格执行岗位责任制，在上班期间，不准办私事、干私活。3、全院各岗位值班人员，在下班前15分钟进行交接班。4．各科室要严格职工考勤登记，由专人如实登记本科各类人员的出勤和各种违章问题（包括迟到、早退、旷工、脱岗、串岗、闲逛等）月终向全科职工公布，并及时上报院办公室。5．凡医院召开的各种会议，均建立考勤制度，不准无故缺席，因故不能参加会议者，要向会议主持人请假，经批准后可不参加会议。6．凡医院职工，要服从工作调配，不得寻找各种理由拖延上岗。7．院领导或院办公室组织有关人员不定期抽查，院总值班每天不定时查岗，发现违犯者如实予以登记。8．院办公室将上述部门报送的考勤资料及时审核、汇总、通报、备案，并将违犯考勤制度的处理结果及时送财务科执行（扣罚资金归医院）。附处理办法：为了严肃工作纪律，落实岗位责任制，杜绝空岗、脱岗、干私活等不良现象，防范医疗纠纷，经2001年10月12日院办会研究，特制订以下规定：（1）上班或值班期间不坚守工作岗位，无故离岗15分钟以上，病人申告或总值班查岗不在岗者，第一次扣除当事人当月半月工资，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度第二次查出不在岗者，扣除当月全部工资，第三次以上视其情节轻重，决定待岗或下岗。（2）因无故离岗造成药品、器械、财产损坏丢失者，全部照价赔偿。（3）上班时间喝酒、下棋、打扑克、干私活每发现一次，扣工资一百元，由财务科直接从当月工资中扣除。（4）严禁醉酒后上班、看病人、操作、手术。正常上班时间发现值班人员酒醉、酗酒闹事、出言不逊者处理同第一条。（5）医院总值班晚7：30—8：00必须到岗，认真检查各岗位的上岗情况，请全院职工监督。（6）上正常班的人员，必须按时上、下班（特殊情况例外），临时外出必须到办公室登记，说明外出原因和返回的时间，未登记擅自外出也要给予相应的处理。（7）未受医院指派的外出讲课属人个行为，应在科室工作妥善安排的前提下进行，不得以此为理由随意关闭门诊、中断检查。未经许可私自关闭门诊、中断检查者按脱岗论处。（8）对无视上述规定，造成严重后果进而引发医疗纠纷而造成的赔偿，全部由当事人承担。二十一、1．事假：七天以内扣减每天工资总额的50%，累计超过七天，从第八天起，扣减每天工资总额的70%，超过15天，停发工资。2．病假：10天以内扣减每天津贴的30%，同时扣发一个50元补XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度助工资，累计超过10天，从第11天起到30天，扣减每天津贴的50%，同时扣发两个50元的补助工资，累计超过30天，从31天起，停发全部津贴及全部补助工资。3．脱产上学（取学历者）期间，扣减全部津贴，同时停发全部补助工资。4．因打架斗殴，犯罪吸毒及故意行为（指酗酒、自杀等）所致而住院治疗的一切费用全部自理，同时按天扣发全部工资。5．探亲假、产假、婚假、丧假等每天扣减津贴的30%（放射假除外）。6．进修学习期间，不扣工资、不发劳务费、不报加班费、夜班费及其它补助，报一次来回的路费。7．脱产上学，进修回院工作时间不满3年而要求调动者，学习费用全部扣回。8.凡新分配、调入人员，到医院报到后，试用期一年。试用期工资按本科、大专、中专学历分别为每月500元、400元、300元标准执行。试用期不享受劳务费及其它福利待遇，试用期满，经科室考核合格，院办会研究同意，执行档案工资，并全额发放。若考核成绩不合格，按待岗处理，每月发300元工资，待岗期限为3个月，待岗期满成绩仍不合格者，医院解聘，将工作关系转交卫生局。二十二、岗前教育制度凡新分配、新调入我院的工作人员必须进行以下四方面的学习、教育才能上岗工作。医院的性质、特点：XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度1．医院是以诊治疾病，照护病人为主要目的医疗服务单位。2．医疗工作的特点是：医院工作的对象主要是病人，用医疗技术诊治疾病，照顾病人，为病人服务，是医院系统区别其它系统的本质特点。由于以上基本特点，决定了医院工作人员必须以医疗工作为中心，一切为了病人；必须十分重视医疗质量，不断提高医疗服务质量，由于医院工作的科学技术性强，要求医务人员必须具有全面的理论知识，熟练的技术操作能力和丰富的临床经验；要不断学习，不断更新知识，才能胜任医疗工作。要对每一个病人的病情进行严密地、连续地观察，做出及时的判断处理，要严格执行医疗工作程序和操作规范，一板一眼，一丝不苟。同时医院服务包括四面八方，各行各业男女老少，面广量大，必须尽量满足社会医疗要求，提高医院声誉。（二）医德规范教育：要学习、熟记医务人员医德规范，遵照执行。（三）医院工作制度的学习：学习了解医院的各项规章制度，并严格遵照执行。（四）医院工作人员职责的学习：通过学习、了解所在岗位的职责，达到严格履行岗位职责的目的。二十三、医院保卫科工作制度（一）保卫科工作细则1．性质：保卫科是兼职的群众性的治安保卫组织，是公安部门联系群众的桥梁。2．组成：保卫科暂由五人组成（党支部有一名支委分管治保工XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度作）。3．保卫科工作任务及职责：①向本单位的职工群众进行社会主义法制及提高革命警惕性的教育。②宣传组织群众做好防盗、防火、防爆炸和防交通事故的安全防范工作。③宣传和组织医院特殊科室制订和遵守《安全制度》。④发生刑事案件，重大治安案件和重大治安灾害事故后负责保护现场，并及时向院领导和公安机关报告。⑤协助公安部门维护公共秩序，保证工作岗位的安全。监督有关科室对易燃、易爆及剧毒物品的正确管理和使用，消除不安全因素。⑥本科工作人员遵纪守法，保守工作机密。团结群众，作风民主、办事公道，平等待人，处理问题要实事求是，严格执行党和国家的政策、法令，依法办事。⑦保卫科每季度开会1~2次，学习文件，分析存在的问题，研究下一步工作。（二）医院内部治安规定1．工作人员上岗衣帽整洁，对待病人态度和气，严禁打架斗殴和影响医院正常工作秩序的一切行为，违者按有关规定处理。2．严禁酗酒闹事，影响正常工作、工作人员应模范遵守国家法纪，不参与赌博和播放淫秽录像，传抄黄色刊物，严禁工作人员吸食毒品，一经发现严加查处，情节严重，经教育屡教不改者，送公安机关处理。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度3．工作人员应正确和安全使用电器设备，医院财务、库房、收费处、锅炉房、配电室及供应室等部门严格按有关管理制度及操作程序办事，节假日应有值班和巡查安排。各科室下班时应做到断电、关水、锁门及关窗，爱护公共财物是每个工作人员的美德。4．配齐和按时更换消防器材，作到常备不懈，使有关器材处于良好状态。5．门卫传达室及车辆管理规定：①医院门房及传达室人员，必须坚守岗位，各班之间要有交接班制度（签名），工作人员认真负责，对携带物品出院者应查询复核，有问题者有权扣留。门房传达室人员，上班时间严禁喝酒、下象棋，不能擅自离开工作岗位，准确及时接传电话，做好信刊、报纸的收发管理工作。②对自行车和机动车辆要严格控制，分类按规定地点停放，防止失盗，违者按医院有关规定处理。③要敢于同坏人坏事作斗争，发现可疑人员和事件要及时通知院警和总值班。二十四、XXXX县人民医院保安工作管理制度第一条为确保医院正常的医疗工作环境，特制定本制度。第二条保安工作的日常管理由医院后勤保障部具体负责。保安工作的负责人应定期或不定期地向后勤保障部汇报有关工作情况。保安执勤人员的调换应事先征得后勤保障部的同意。后勤保障部应对保安工作中存在的问题或不足提出整改意见并监督落实加以改进。后勤保障部有对保安执勤人员调换的建议权和否决权。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度第三条保安执勤人员应严格遵守各自的岗位职责和相关规定，严格遵守医院的各项制度。保安执勤人员应格守职责，认真执勤，文明用语，礼貌待人。保安执勤人员应着装整齐、举止端庄，保持良好的风貌。保安执勤人员在工作中不得脱岗、离岗、串岗，不得从事或参与与本职工作无关的任何活动。保安执勤人员应坚持每天晨练，并于每天7：50－8：15在大门两侧列队站立敬礼。第四条门房保安执勤人员主要负责大门进出车辆、人员的管理，信函的收发，通知（告）的张贴。大门外车辆的停放和摆摊设点应在规定线以外，确保大门交通畅通。重型车辆和载有垃圾污物的车辆不得驶入；未载患者的黄包车、出租车不得驶入，接患者出院的例外。沿街叫卖的小商贩不得入院叫卖；进入院内的车辆应到规定地点有序停放；音乐喷泉和院内的照明应按规定时间开关，并注意有无异常情况，有异常情况时应及时向后勤保障部汇报。第五条保安执勤人员应不间断地加强对门诊部、住院部等楼宇和院内各区域的巡逻和监控，发现下列情况应加以有效的制止，如遇紧急和突发事件应及时向派出所或110报警处理。1、酗酒滋事、大声喧哗者；2、吵架谩骂、寻衅滋事、打架斗殴者；3、故意损坏、偷盗院内设施和物件者；4、乱停乱放车辆不服从管理者；5、行迹可疑者。第六条奖则：医院后勤保障部每季度对保安人员工作情况进行一次考评，年终进行综合考评。对考评结果优良者，医院将根据具体情况适当予以奖励。第七条罚则：医院后勤保障部和医院总值班随时检查保安执勤人员的工作情况，对违反本制度各条款的按下列情况处罚。保安执勤人员衣冠不整、行姿不正、言语粗鲁者，发现一次扣除工资5元，累计三次者扣罚半月工资并予警告处理；保安执勤人员在工作中脱岗、离岗、串岗和从事与本职工作无关的活动，发现一次扣除工资10元，累计三次者扣罚一月的工资并要求保安公司予以辞退；保安执勤工作未严格按照有关规章制度认真执勤，致使医院保安管理混乱，医院将要求保安公司负责人限期进行整顿，重新调派人员，并依据协议予以处罚。对保安执勤人员工作不力，对其职责范围内的工作监管不到位者，发现一次扣除工资10元，累计三次者扣罚一月工资并要求保安公司予以辞退。院内出现损坏、失盗现象，保安公司原价赔偿，累计出现三次者，医院依据协议对保安公司进行处罚。保安执勤人员对突发事件处置不力造成不良影响者，发现一次扣除50元，累计三次者扣罚一月工资并要求保安公司予以辞退并承担相应的责任。第八条本制度自公布之日起实施。二十五、医疗设备管理制度1．凡属医疗设备，必须有帐目登记，入库，出库手续清楚；总帐分帐各自分明，采购有计划，分布要合理。2．凡精密医疗仪器或设备，必须有科室领导分管，有专人负责、专人操作，要事先经过培训，掌握操作要领和操作程序，要定人、定位、定工作量：要防尘、防震、防腐、防潮、防干挠、防强光，要建立专机档案，填好卡片，每月作出使用记录。3．医疗设备凡价值在2000元以上特别是贷款设备，要抽折旧基XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度金，按每年5－10%的成本费提留维修、更新基金，专款专用，为医疗设备进一步发展奠定应有的基础。4．每台贵重仪器特别是贷款、项目设备，对常用设备要求每年使用率达到200天。设备到货后，规定在一个月内拆箱验收，进行安装调试，随即应用于临床。除特殊情况（上级有指示要派专人拆箱外）在逾期三个月后不拆箱、不安装、不调试，不验收者，后果自负（追及收货领件人和保管责任）。5．仪器设备经安装后，一年不投入使用者，扣除该科6%的折旧金，给予批评，并将设备调出该科室，另行安排分配。6．凡精密仪器培训，一般每次送出两人，医护各一人；经学习后务必全面掌握操作规程，学会保养，了解本机性能，学会调试使用。培训后无任何结果者，不予报销学费及差旅费。按出差人员的经费报销，应经设备科同意签字后方可去办理报销。7．凡不按操作规程，不熟悉操作原理，或非操作人员任意使用损坏或不能修复者，要按成本费的5~20%赔偿，对严重不负责任导致贵重仪器破坏者，要追究行政处分甚至刑事处分。医疗仪器一般不得用于非医疗用途。8．仪器要定期保养、维修，每使用一周要进行精确度调试，要充分保持医疗设备的完好率，凡使用不到一年而造成损坏者，要追究责任。9．凡操作人员，必须具备一定的知识，对仪器的性能、构造、特点、注意事项、电源、精确程度、可能损坏的原因、初级维修办法等要全面掌握；要能使用、能发报告、能正确回答仪器的声、象、数值XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度的临床意义。了解机器的最长持续工作时间；要避免由于操作不当、电源接通不拔出、地线不适宜、超过机器容量的限度而致成的损坏，贵重仪器要配备稳压器。10．设备科将不定期地对医疗设备进行抽查，按地区下达的记分标准实行分机逐项打分，并记录在案，作为对科室考核的基本项目之一。县卫生局、地区卫生处和省卫生厅将不定期不派专业人员进行抽查，抽查结果应详细记录在案，作为科室的考核制度。11．医疗器械的所有说明书、结构图、操作手册、翻译资料、培训教程等一律要按规定保存完善。仪器外包装到货后三年内要保持完整，不得随意处理。在验收中发现故障或主要零部件不全要立即填写索赔书，向上级和厂家联系。每机每年的外检维修费不得超过机身总值的2%，每超过2%扣科室1分。医疗仪器报废要按相关规定执行。二十六、入出院工作制度1．病员住院需持本院医师开具之住院证，按规定预交住院费办理手续。危重病员可先住院后补办手续。2．医务人员要主动，热情接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。3．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员凭结帐单发给出院证，并清点收回住院期间所用医院的物品。4．病员出院前，经治医师应先告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。5．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度若说服无效应报科主任同意，并由病员或其家属出具手续，应出院不出院者，通知其所在单位或有关部门接回或送回。二十七、住院规则1．病员入院后必须按时作息，查房治疗时间内不得离开病房，住院期间不得外宿。2．病员要搞好个人卫生，经常保持病房内外清洁、整齐、安静、安全，不随地吐痰、扔瓜子皮、果皮、倒水（包括窗口、室内及过道）。3．病房内禁止吸烟，不得大声喧哗，禁止穿钉子鞋进入病房。4．病员及家属不能进入治疗室及医护办公室，不准翻阅病历及其它医疗记录，住院病员不得自行请院外医师诊治，不能随意到院外购药服用。5．病员可带必须的生活用具，其它物品未经医护人员允许不得擅自带入病房内，不能随便搭床，不能二人同住一床。6．病人及陪员不能随便到其它病房串门、探访或自行调换床位，防止交叉感染。7．病员需注意节约水、电、爱护公共财物，如有损坏丢失，应按价赔偿。8．病员出院由主管医生决定，提前一天去住院处办理出院手续，护理人员凭结帐单清点收回住院期间医院的物品。9．为了使病员住院期间心情舒畅，疾病尽早痊愈，望各位病员、陪员遵守医院规定，听从医护人员指导，病员对医院工作可随时提意见，帮助医院改进工作。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度二十八、探视陪伴制度1．探视病员要按规定时间探视，探视危重病员，随时给予探视，传染病员一般不得陪伴探视。2．每次探视要领取探视证，学龄前儿童不得带入病房。3．需要陪伴者由医师或护士长决定，由病房护士发给陪伴证，陪伴停止，将证收回。4．探视人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其它医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房清洁、安静，不准吸烟，要爱护公物，节约水电。二十九、病案管理工作制度1．病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。2．住院病人必须有完整的病案。病案室工作人员应定期到住院处收集出院病人的病案，并检查首页各栏是否填写完整，按规定要求，标好编码、索引、编卡、装订成册，按号排列上架存档。3．病案的编排分类工作，应按国际标准疾病分类进行分类，力求及时、准确、规范、统一。4．借阅病案资料，必须由本院医师办理有关借阅手续，阅后按期归还，对借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。借阅大宗科研病案，必须经医务科主任签名，提前通知病案室，尽可能在本室查阅，病案一般不外借，遇特殊情况如医疗事故、伤残司法处理等需要病案时，经医务科主任批准后，可办理借阅手续，借阅XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度期一般不超过2周。5．患者转科、会诊或去他科治疗时，其病案由工作人员传递，不得交患者或其家属携带。6．住院病案原则上应永久保存。病案室对病案的保管和储存工作要进行经常性的检查，严防霉烂、变质、虫蛀等。7．建立防火制度，室内禁烟，经常检查本室消防设备，防患于未然。附：病历管理办法为了妥善管理住院病历，杜绝病历丢失，损毁等现象的发生，经2001年院办会研究决定，特制订本办法：1．在院病人，病历均由所在科室管理，如发生丢失、掉页、被盗等，责任由科室负责。2．病人出院时，应健全转病历签字制度，即：科室给药房转病历时，药房给科室的登记本签字，药房划价后向住院处转时，住院处给药房登记本签字，结帐后住院处给病案室转病历时，病案室给住院处签字，中途如医护人员要借阅，必须向所借处签字，并写明借阅理由。3．医护人员所借的病历，只供本院职工查阅，不得外传、复印。除主管大夫为了完善病历作适当补充外，其他人一律不得涂改。司法机关或相关机构调用时，要持单位介绍信，医务科出具通知单后，由病案管理人员复印并加盖医务科公章方可为有效。4．各科室要建立健全入院病人的登记工作，以上记录由医务科组织财务科，住院处每月检查一次，对于违犯本规定，故意不给签字的XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度人员每次处以50元的罚款，对因管理不善造成病历丢失的人员，按病历结算额处以2—3倍的罚款。对私自复印病历的人员每次处以100元以上的罚款。三十、医疗登记统计制度1．医院必须建立和健全登记、统计制度。2．各种医疗登记要填写完整、准确、字迹清楚，妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记和流动日报。门诊各科室下午统计好门诊工作量。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率，床位周转次数，平均住院天数，病员疾病分类，初诊与最后诊断符合率，临床与病理诊断符合率，无菌手术感染率，手术并发症以及医技科室工作数量、质量等。4．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，总结经验，发现问题，改进工作。5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。三十一、图书管理制度1．凡院内职工或进修，实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续，离院时必须办理好还书手续。2．每次借书不超过规定借阅的数量和时间，规定在图书室内阅览的图书、报刊或其它资料，不得拿出室外。3．必须妥善保管图书，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度4．图书室工作人员应定期整理、收集、装订图书、杂志和报纸等。三十二、进修工作制度1．进修必须有各级卫生行政部门统一计划安排。2．医院要有专人负责进修工作。各科要派有经验的医务人员指导进修，带教者和进修人员要共同拟定计划，定期检查，努力完成。3．进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。4．进修人员的处方权，由科主任提出报医务科备案。5．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学生和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。6．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。三十三、传达、门卫制度1．传达室工作人员必须坚守工作岗位，认真执行传达、探视，会客等制度。2．工作中即要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，耐心说服。3．传达室有权查验出入院人员的各种证件。4．凡住院病员和陪伴人员携物品进院或出院时，必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。三十四、门诊工作制度1．对病员要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短侯诊时间。对危重病员要立即组织抢救，急诊病员优先就诊，一般病员按挂号顺序就诊。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度2．科主任要定期参加门诊，解决会诊及疑难问题。3．医师对就诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗，并尽量做到复诊病员由初诊医师连续诊疗。凡疑难病员三次诊不能确诊或疗效不显著者，应及时请上级医师视或会诊。4．门诊手术根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。5．严格执行疫情报告制度。6．对侯诊人员积极进行卫生院病和计划生育的宣传工作。7．严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。三十五、专家门诊部工作制度1．专家门诊是医院的一个科室，工作人员必须在科主任领导下，服从医院的统一领导，严格执行医院的各项规章制度，按各项诊疗操作规范从事诊疗活动，不得以任何理由擅自违犯。2．在专家门诊坐诊的医务人员主要由具有副主任医师职称专家和高年资主治医师组成。3．工作人员实行八小时轮换上班，根据工作需要定时安排各科专家的工作日，必须保证当班人员不缺席。4．各科医疗器械，药品均由医院统一调拨，门诊部不能自购自消，各项业务收入或支出，由医院管理。收费标准遵照医院现行规定执行。5．实行当日结算制，收费人员必须在当日与相关人员签字核实结清收入后上缴医院财务科，在得以任何理由拖欠缴款日期，违者按规定处罚。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度6．返聘专家诊断费暂定为2元/次，本院职工1元/次。7．上班时间不能干私活、擅自离岗，必须严格遵守医院现行各项制度，违者按医院规定处罚。三十六、关于医院门诊回执（诊断证明）有关规定1．医院门诊回执（诊断证明）只限于本科大夫开本科疾病的证明及休息天数（急症科值班大夫例外）。凡本科大夫在证明上开别科疾病的证明及休息均不予盖章。2．病休天数门诊只限于7日以内，慢性病只限于一月之内，需要再休息者，本科大夫根据病情可分次开休息天数，每次超过一月休息天数的诊断证明，医院不予盖章。3．医技科室大夫，进修实习大夫均无权开门诊回执及休息天数。4．凡门诊回执（诊断证明）开丧失工作及劳动力的证明，需经医院劳动鉴定小组鉴定同意签字方可盖章。5．门诊回执盖章日期，只限于一周时间，凡跨月的证明，均不予盖章。6．门诊回执证明有关计划生育的证明，需经计划生育技术鉴定小组鉴定签字后，方可盖章。7．所有诊断证明均由书写签字的大夫负责，对出虚假诊断证明者，进行批评教育，造成不良后果者，除追究责任外，按卫生部有关规定停止处方权1—2年，并视情节处以罚款、待岗、下岗处理。三十七、急救中心工作制度1．在主管院长领导下，科室主任、护士长全面负责急救中心的医疗、急救、护理、教学、科学研究和行政管理工作。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度2．急救中心工作人员，必须以高度的责任心和同情心，及时、严肃、认真和迅速敏捷地进行临床急救工作，工作认真负责、任劳任怨，严密观察病情变化，做好各项记录，要有团结协作、互助互尊的团结精神。3．急救中心工作人员，必须坚守工作岗位，按时交接班，严格执行急救中心各项规章制度和技术操作规程。遇院外急救，要弄清情况（时间、地点、伤病情况和人数等）能够快速到达事故现场，对重大事故的抢救，需迅速上报科主任和院领导，组织全面抢救，凡涉及法律、纠纷的病员在积极抢救的同时，尽快向医院及有关部门报告。4.患者在抢救室急救处理后尽快分流，并根据病情护送至有关科室，简单交待病情后，迅速返回。5．急救中心各类抢救药品及器材，应准备完善，保证随时可用，专人保管，固定位置便于使用，经常检查，做到“一专”“三无”两及时“。6.要把一切有利于抢救病人作为基本原则，确保急诊通道畅通。7．急救中心病人不受划区分级限制，对需转院的急救病人，须事先与接收医院联系，取得同意后可方转院。8．平时需经常参加有关业务学习和知识更新，采用军事化管理，做到养兵千日，用兵一时，要有严明的纪律和雷厉风行的工作作风，以适应现代化危重病急救医学的发展。9．实习医师和实习护士不得单独值急救班，进修医师需由科主任批准才可参加值班。10．急救中心实行双班制，即24小时值班大夫、护士各1名，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度随时出诊大夫、护士各1名，救护车待命随时出车。11.急救，要有严密的消毒隔离制度，在紧急情况下也要执行消毒隔离制度，防止交叉感染。12．总值班及急救中心科主任随时检查医务人员在岗情况，发现一次空岗，罚款20元，若造成医疗纠纷或医疗事故，当事人承担全部费用并罚款500元。三十八、注射室工作制度1．凡注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。2．对病员热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度：即摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对年龄、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。3．密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。4．严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换。5．准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。三十九、门诊换药室管理办法1．管理：换药室的日常工作统一由换药室护士负责，所需一切材料均由护士领取、保管。2．治疗：外科门诊大夫需要在换药室施行治疗时，需先开出治XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度疗单，当班护士在收到已交费的治疗单后，方可配合大夫进行治疗，对于无交费和交费不够标准的，护士有权拒绝配合治疗直至治疗费交够标准为止；急救中心大夫在换药室护士下班后在换药室施行缝合等，待第二天上班后应及时将治疗单交护士查收，否则一律按私自收费论处。3．对帐：每天的收入，均由当班护士凭治疗单与收费处对章签字。四十、预防保健科工作制度1.贯彻“预防为主”方针，在主管院长及医务部的领导下，搞好本院预防保健工作。认真学习《传染病防治法》，《突发公共卫生应急条例》以及《疫情报告管理方案》等规范性文件，并进行大力宣传。2.按照“网络直报，逐级审核上报，分级管理，分级负责，属地化管理，依法报告，依法管理”的原则，进行疫情报告和疫情管理工作，并接受疾病预防控制机构的业务指导。3.对临床科室，门诊检验科上报的传染病报告卡逐项检查.审核.不规范卡片及时交还诊断医生重新填报，并进行全院汇总登记，每日进行网络上报。4.不定时对科室传染病报告管理进行自查，要求报告率达98%以上并进行漏报.迟报登记。5.督促.指导门诊医生填写合乎规范的门诊日志，所有项目必须填写完整.清楚。6.督导产婴室新生儿预防接种工作。积极搞好GAVI项目疫苗管理.登记.转卡工作，做到认真仔细，符合项目精神。7.督促放射科及各临床科室搞好肺结核转诊工作，使转诊率,登XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度记率均达100%，到位率达85%以上。8.积极搞好城区地段计划免疫工作及上级业务主管部门安排的应急。9.预防接种工作。四十一、地段预防保健工作制度1.熟悉掌握医院划区的儿童居住和儿童的保健情况。2.熟悉各种生物制品的性质，准确掌握儿童免疫程序、接种方法、对象、次数、剂量、部位、给药途径、间隔时间，严格掌握禁忌症，减少和避免接种反应，保持保量的完成预防接种任务。3.熟练掌握免疫接种的专业技术，每次接种后认真填写卡、档，对迁出迁入者应随时进行登记转卡，做到不漏种、不重种、不错种。努力提高接种率，使四苗覆盖率达95%以上。4.接种前要做好各种准备工作，为集体单位的儿童注射时要有专人负责，接种时注意检查疫苗，严格掌握适应证与禁忌证，同时准备好抢救药品（如肾上腺素、非那更、可拉明等）以确保接种安全。5.注射前应做好器械消毒工作，注射做到一人一针一管，用后立即进行清洁消毒。6.经常进行预防接种知识宣传，提高群众对预防接种工作重要性的认识，做到接种前给儿童家长讲清楚接种目的，取得家长的密切配合，接种后进行登记和统计，及时总结上报。7.加强传染病疫情管理，对地段传染病做到“四早一防”，对密切接触者及时进行投药，严密观察防止扩散，对本地区各种传染病发病率做到心中有数，发现问题及时上报县防疫站。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度8.协助地段，搞好爱国卫生宣传工作。四十二、医院传染病报告管理制度为了加强传染病的检测报告工作，确保传染病报告的有效运行，为预防控制传染病的传播与流行促进及时、准确、完整的信息，保证报告质量，特制定疫情报告管理制度：1、执行职务的医务人员、检验人员、疾病预防控制人员，均为疫情责任报告人，责任报告人均应熟悉传染病种类，报告事先，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗的原则。2、各临床科室的门诊医生及检验科的专报人员将每天所填写的传染病报告卡片及时上报防保科进行网络直报。3、防保科人员随时到门诊，临床科室督促检查疫情报告情况。对所报卡片进行认真核对，对疫情错报、迟报、漏报的应及时补报。4、加强重大疫情报告，防止疫情扩散，发现重大疫情立即报告防保科，再由防保科及时向主管院长汇报后立即报疾控主管部门。5、每月由主管院长、防保科人员定期获不定期督查疫情报告情况，将督察结果纳入质量考核，漏报一例扣2.5分，迟报一例扣2.0分。6、根据省、市、县防疫主管部门规定，认真做好以霍乱为主的肠道传染病检测工作，要求每年5－10月开设肠道门诊，建立腹泻病人门诊登记本，制定霍乱防治措施，完善肠道门诊管理制度，肠道门诊消毒、隔离制度，发现病人漏登一例扣2分，并纳入当月考核。7、为了消灭脊灰目标，做好AFP的检测报告，对我院就诊的15岁以下儿童，经初诊为急性弛缓性麻痹时，2小时内立即报告防保科，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度漏报一例扣2分，并纳入当月考核。7、为了消灭脊灰目标，做好AFP的检测报告，对我院就诊的15岁以下儿童，经初诊为继续弛缓性麻痹时，2小时内立即报告防保科，漏报一例扣2分，并纳入当月的考核。8、加强肺结核归口管理工作，发现可疑或者肺结核病人的主管医生及时填写转诊单，介绍病人到疾控中心登记，检查治疗，归口管理，对出现合并症的肺结核病人疾控中心不能管理的，由疾控中心介绍到我院住院治疗。但必须填写传染病报告卡，未转诊一例扣2分，并纳入当月考核。四十三、肺结核转诊制度一、肺结核病人按规定转诊归口到结核病防治机构，进行正规的治疗、诊断和管理。二、放射科、门诊及临床科室应设立“一本一卡一单”制度，即放射科、门诊及临床科室应设制结核病人登记本、传染病报告卡和肺结核病人转诊单。按规定及时上报疫情和转诊病人。预防保健科应设制肺结核汇总登记本，并进行网络直报。三、凡发现的肺结核病人和可疑肺结核病人，应准确完整的填写传染病报告卡和转诊单，在法定报告时限内将病人和可疑肺结核病人转诊到当地结核病防治机构进行诊断、治疗和管理，不得以任何借口不予转诊或延误转诊。对需转诊的病人要耐心做好宣传工作，力求转诊过程中病人不丢失。四、急、重症、严重合并症和其它确住院治疗的肺结核病人，可以在本院进行救治。对未愈出的肺结核病人要及时转到当地结核病XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度防治机构进行管理。五、防保科定期对相关科室进行督察，防止漏登漏报瞒报和病人漏转现象发生。四十四、中医科工作制度1．加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产，搞好中西医结合工作。2．承担中医、中西医结合的教学工作，认真带好进修，实习人员，做到中西医之间互相学习，取长补短，共同提高。3．门诊、住院病例要认真根据中医的理、法、方、药与辨证施治的原则，书写中医或中西医结合病历。诊断、治疗以中医方法为主，也可实行中西结合的治疗方法。逐步做到掌握中西两法诊治疾病。4．积极开展中医中药科研工作，有经验的老中医要积极传授经验，不断总结提高。5．积极采集民间土、单、验方，并进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要进一步研究推广。6．对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的医师做为助手，继承并整理其学术经验。中医应认真做好带徒弟的工作。四十五、病房管理制度1．病房由护士长负责管理，科主任、主治医师或高年资住院医师积极协助。2．定期召开工休座谈会，听取意见，改进工作。3．保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门窗轻、一切操作轻。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度4．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5．保持病房的清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次，严禁室内吸烟、酗酒和随地吐痰。6．医务人员工作时，必须穿戴工作服、帽（护士鞋）着装整洁，操作时戴口罩。7．病员被服、用具按基数配给病员使用保管，出院时清点收回。8．护士长全面负责保管病房的财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办妥交接手续。四十六、病历书写及质量评审制度1．病历记录应用钢笔书写，文字力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁、避免删改、剪贴，医师应签全名。2．病历一律用中文书写，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3．门诊病历的书写要求：①要简明扼要，病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位均需填写齐全。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗，处理意见均需记载于病历上，由医师书写签全名。②每次检查，均应填写日期，急诊病历应注明时间。③请求他科会诊，应将请求会诊的目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度④被邀请的会诊医师应在病历上填写检查意见，诊断和处理意见并签名。⑤门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证。⑥门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。4．住院病历的书写要求：①新入院病员必须写住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、女病员月经史、生育史、体格检查、辅助检查、初步诊断、医师签全名。住院期间如诊断有变更时，由住院医师或主治医师用红笔分别写在完整病历或住院病历原诊断之下方，并签名，定上更正日期。②书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后二十四小时内完成，诊危重病人应即刻检查书写。③完整病历由实习医师负责书写，经住院医师审查签名，并做必要的补充修改，住院医师另写住院病历。④再次入院应写再次住院病历。⑤病程记录：首次病程记录要较详细，包括：姓名、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出，避免繁琐。应包括以下内容：病情变化本科及他科医生的病情分析；诊疗意见，特殊检查的结果及其判断；诊疗操作的经过情况，特殊治疗的效果及其反应；重要医嘱的更改及其理由；家属及有关人员的反映；修正诊断的理由；术前准备、XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度讨论均应详细地写入病情记录。术前总结、手术记录、麻醉记录单应另附。住院期较长的病人，应定期作阶段小结。病程记录书写的间隔时期应按病人病情而定，一般情况下，一级护理病人每天至少一次；病情危重者随时记录；二级护理病人至少每三天一次；三级护理病人至少每七天一次。⑥各种检查报告单应要求粘贴。⑦出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录应包括入院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、住院经过、出院时情况诊断、出院医嘱。死亡记录主要内容包括：病史摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断。由经治医生书写，主治医师审查签名。死亡病历讨论也应做详细记录。⑧中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。5．病历质量管理：①出院病历入病案室前，均需经主治医师或高年资住院医师审查签名，逐份对照标准打分，按百分制记分，85分以上方可存入病案室，否则，限三日内修改达标后存档。并填写病历质量检查评审登记表。②科主任要随时掌握本科病历质量情况。每月抽查本科扣分病历，查看病历质量及上级医师审查评分是否适当，对病历书写及审查评分中出现的问题要及时纠正。③医务科要定期查看科主任抽查病历登记，并于每月抽查各种出XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度院病历10份，未达标者退回，限三日内改好。④病案室要切实把好病历质量关，有权督促、监督各科病历质量，有权拒收不合格病历，对每个住院医师建立住院病历登记卡。⑤开展优秀病历评选活动，对优秀者给予适奖励，并记入个人技术档案，作为培养、使用、职称晋升时的参考依据。四十七、查房制度1．住院医师每天上午查房一次，下午和手术日重点巡视，上级医师查房时，要做好准备，并报告病历。2．主治医师对本病房病员的诊治全面负责，每周查房不少于两次。3．科主任每周查房一至二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，进行重点示教。护士长应随同科主任查房。4．各级医师对危重、大手术前后及特殊检查的病员，应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑难问题，及时报告或邀请会诊。5．护士长组织护理人员每周进行一次护理查房；必要时请医师或科主任指导，主要是检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行教学。四十八、医嘱制度1．医嘱一般在上班后二小时内开出。层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔填“取消字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚，医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱时必须签名并注明时间。2．医师下达医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，查清后执行，XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。3．护士每班要查对医嘱，各班下班前要查对当日医嘱。每周由护士长组织总查对一次，转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。4．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。5．凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。6．医师不在或工作不能脱身时，护士可临时对症征处理，做好记录，并向经治医师报告，补开医嘱并签名。四十九、处方制度1．本院主任（副主任）医师、主治医师、医师、医士有处方权。需将签字留样于药房。2．处方按规定格式作钢笔或元珠笔书写，要求字迹清楚，内容完整，剂量准确。一般不得涂改，如有涂改，医师需在涂改处签字。3．处方药量以三日量为宜，七日量为限，慢性病或特殊情况可适当增加。4．药剂人员不得擅自修改处方，如有错误应通知医师更改后配发，配发处方药剂人员需签字。5．药房应建立错误处方登记制度，定期报告医务科。6．医师不得为本人及其家属开处方。7．放射科医师、医士、技师，检验室检验师（士）可以开与本XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度科室有关的药品处方。8．实习医生无处方权，进修医生必须经科主任审查同意，报医务科备案后，方可开写处方。9．处方按规定装订后妥善保存，销毁须办理审批手续。10．未经药房主任或医务科同意，任何人不得查阅处方。五十、查对制度1．临床科室：①开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。②执行医嘱要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射处置前查；服药、注射处置后查；对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。③清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用。④给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给多种药物时，注意配伍禁忌。⑤输血前，需经两人查对无误后，方可输入，输血时注意观察，保证安全。2．手术室：①接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。②手术前，查对姓名、诊断、手术部位。XXXX县人民医院各种管理规定和工作制度③凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块、纱布（棉花）球和器械数。3．药房：①配方时，查对处方的内容、药品的质量、配伍禁忌。②发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对姓名、年龄、并交代用法及注意事项。4．检验科：①采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。②收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。③检验时，查对试剂、项目。④检验后，查对目的、结果。⑤血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一人工作时