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文档简介
放射性脑坏死天坛医院神经外科唐铠放射性脑坏死发生机制放射线直接损伤血管损伤引起继发性脑组织缺血、坏死自身免疫反应自由基损伤临床特点发生在头部放射治疗后3个月至10年，70%发生于前2年照射量多超过6500Gy临床症状与照射部位一致高颅压：与肿瘤复发鉴别，PET准确>30%放射性脑坏死病理改变脑白质（灰质回避）:脱髓鞘－纤维素样坏死－凝固性坏死血管改变:管壁增厚玻璃样变－管腔狭窄放射性脑坏死诊断普通MR鉴别放射性脑坏死无特异性DWI（弥散加权成像）：弥散减少PWI（灌注成像）：低灌注MRS：代谢产物减低SPECT：同位素浓度减低PET：灌注、代谢减低治疗激素冲击、扩血管：疗程多超过3个月－增加感染、骨质疏松、近端肌无力风险高压氧：刺激内皮生长因子－细胞及血管修复手术：进行性神经功能障碍、高颅压、广泛脑水肿典型病例女性，19岁，因癫痫发作3次行伽马刀治疗，双颞、左枕共3个靶点2年后双眼视力下降CT、MR显示双颞、左枕脑水肿腰穿测压大于400mmHg激素治疗3个月无改善术前左颞脑坏死清除术后右颞脑坏死清除术后术后8天术后8天术后25天
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