消化系药物合理应用简版课件

消化系统药物临床应用朱海杭消化系药物分类胃病肠道肝病胆道常用胃病用药胃动力药甲氧氯普胺Metoclopramide胃复安、灭吐灵多潘立酮Domperidone吗叮啉motilium莫沙必利Mosapride加思清、瑞琪、新络纳、快力伊托必利itoprid瑞复林ruifulin为力苏elthon奥为仙，比佳斯曲米布丁trimebutine舒丽启能cerekinon诺为diway

红霉素替加色罗Tegaserod（泽马可zalmac）停用西沙比利cisapride普瑞博思Pripulside，必乐为，停用溴米因Bromisoval

and

Procaine阿立必利alizapride甲氧氯普胺metoclopramide胃复安作用：DA2↓ACH↑食道至近段小肠平滑肌运动上消化道动力：增加下食管括约肌张力代谢生物利用度32-97%，血峰浓度1-3h，半衰期2.6-5h通过血脑屏障，锥体外系作用、镇静作用、化学性止吐作用排泄：尿80%，粪20%促进胃排空，作用强度+,止吐作用用法：5-10mgtid口服，10mg/次，肌注，严禁静脉副作用20-30%锥体外系反应：剂量相关，考试者不用男性乳房发育、溢乳，肝硬化慎用中枢镇静：多潘立酮吗丁啉motilium作用：D受体阻滞、ACH受体兴奋促进胃排空作用：强度+与胃复安相同药代：利用度12-18%，血峰值0.5-1.5h，餐前30分钟口服半衰期6.5-16h，每日三次血脑屏障:可能通过排泄途径：尿30%，粪60%，肾功能不全影响小用法：10-20mgtidpo副作用：2%轻（OTC药）头痛头昏；口干；泌乳？皮疹莫沙比利Mosapride（MOS）作用：选择性5-HT4受体激动明确量效关系，起效快全消化道动力药适应症广药代生物利用度高血峰时间0.8小时半衰期2小时用法：5mg-10mgtidpoAC不良反应：发生率低无QT间期延长无DA2受体拮抗腹泻、腹痛、口干皮疹头晕偶见嗜酸性粒细胞增多生化：TG、ALT、AST、ALP、γ-GT升高曲美布汀作用：阿片受体，双向动力调节作用u受体兴奋，NA释放减少、胃动力增强K受体兴奋Ach释放减少，胃动力减弱药代：血峰时间0.6h半衰期2.5h用法：100mgtid，AC不良反应:少胃肠动力药正确使用诱导缓解：4-6周维持用药：症状自律疗法口服时间：餐前30分钟无效处理：加大剂量、改用、联合用药不与解痉药物同时使用根据病种：GU可用，DU和幽门前皱壁肥大不用动力药根据部位：中下消化道不用吗叮林、胃复安影响抑酸剂吸收，间隔1小时用或增加抑酸剂量1/4常用5-HT3R拮抗剂的特点半衰期与5-HT3R亲和力pKi（-㏒[Ki]）用法分类

恩丹西酮3－4h8.398mg，3次/日第一代多拉司琼7.3h7.610mg/日第一代托烷司琼8h/5mg/日第一代格拉司琼9h8.913mg/日第一代雷莫司琼6h/0.3mg/日第一代帕洛诺司琼40h10.450.25mg第二代昂丹斯琼ondansetron用法：4mgiv,gtt,bid注意事项：肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效不良反应轻头痛、头晕便秘明显，停药化疗性腹泻解痉药分类M受体阻断剂：阿托品Atropine颠茄Belladonna山莨菪碱aceanisodamine654-2东莨菪碱Scopolamine（解痉灵）溴丙胺太林propantheline哌仑西平格隆溴胺（胃长宁）VK3硝酸酯类：硝酸甘油消心痛钙通道阻断剂硝苯吡啶匹维溴胺（得舒特Disetal）奥替溴胺（斯巴敏Spassmomen)间苯三酚（斯帕丰Spasfon、速派松）解痉药使用和评价不与胃动力药同时用M受体阻断剂少用，副作用大VK3作用不详间苯三酚用法多，副作用小，广泛使用非选择性心血管药同时有降压作用得舒特加兰他敏血管作用小，解痉作用不及654-2补酸剂

不与抑酸剂同用，用于腹胀纳差病员药物胃酶合剂稀盐酸合剂VC阿司匹林食物柠檬汁橙汁山楂酸梅食醋抗酸剂药物制酸剂抑酸剂代表药物达喜耐信作用机理直接中和胃酸胃粘膜保护抑制壁细胞胃酸分泌起效时间快慢维持时间短长制酸剂-----单制剂碳酸氢钠Sodium

Bicarbonate（小苏打）钠潴留、碱中毒碳酸钙cacarbonate（兰达mylanta):便秘,高钙血症,乳碱综合症氢氧化镁：腹泻、镁中毒氢氧化铝AluminiumHydroxide便秘、磷缺乏症硫糖铝Sucralfate

硫糖铝sucralfate作用：有机盐中和胃酸用法：0.5g/片，1g/次，3次/日，空腹时服，餐后1-3小时或睡前服，咀嚼服用效果好注意事项：不良反应：少，可出现便秘酸性环境中才发挥作用，不与抗酸药、抑酸药同用不宜与多酶片同服可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收碳酸氢钠作用：胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，用法：0.5g/片空腹时服用，5%静脉滴注注意事项：静脉滴注时应防止渗漏给药速度不能太快，高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；钾过低者不宜立即应用忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用磷酸铝作用：直接中和胃酸用法：20g/包用前先摇匀，挤出凝胶直接或就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：可见恶心、呕吐、便秘大剂量可致肠梗阻长期可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血本品可影响某些药物的吸收大黄苏打0.3g/片，便宜！作用：健胃，用于食欲不振、消化不良制酸作用，胃酸过多通便作用，用于便秘治疗用法：每次1～3片，3次/日制酸剂正确使用复合制剂：疗效相同、副作用少铝：便秘；钙：便秘；镁：腹泻；空腹时服：上午九至十时，下午三至四时，晚睡前剂量相关：剂量大，比剂量小疗效好口服次数多，比次数少好剂型相关：混悬剂、咀嚼剂联合用药：不同时与其它药合用，影响吸收H2RAH2RA有四种雷尼替丁Ranitidine善卫得zantac西咪替丁Cimetidine泰胃美tagamet法莫替丁Famotidine高舒达gaster尼扎替丁Nizatidine爱希axid罗沙替丁roxatidine拉呋替丁lafutidine尼培替丁niperotidine作用特点作用较强夜间抑酸强巩固性维持PPIPPI有五种奥米拉唑（洛赛克）：最早使用潘妥拉唑（潘托洛克）：兰索拉唑（达克普隆）雷贝拉唑（波利特）：不经肝代谢，药物间作用小埃索米拉唑（耐信）：左旋奥米拉唑作用特点作用比H2RA强（早上用）控制溃疡治疗：溃疡愈合和止血治疗兼顾根除HP作用抑酸作用的影响正作用：胃酸空腹,夜间分泌降低，减轻刺激，酸相关炎症溃疡愈合PH﹥4胃蛋白酶失活,凝血块不易溶解，酸相关出血治疗胰腺分泌减少，胰腺炎治疗负作用：胃酸减少：消化不良，腹胀胃内细菌增加：肠道菌群失调，腹泻钙铁吸收减少，维生素B12吸引减少，贫血胃泌素增加：胃癌，胃底腺息肉的发生尚存争议PPI与阿司匹林、氯吡格雷合用阿司匹林消除对胃粘膜刺激作用阿司匹林用减弱，心脏事件发生率可能增加改用氯吡格雷氯吡格雷疗效可能下降一半，心脏事件出生可能增加雷贝拉唑可合用PPI与铋剂合用PPI可提高胃内ＰＨ值，提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果铋剂则需要在胃酸的作用下，以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门杆菌的作用。两者同时口服，铋剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。两者不宜同时口服。若是必须同时应用，应错开服药时间。

制酸剂、铝碳酸镁与氟哌酸类喹诺酮类抗菌素肠道感染首选口服用药。制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。铝碳酸镁影响该药物的吸收，应避免同时应用。PPI与铁剂合用上消化道出血常伴有缺铁性贫血临床上强效抑酸剂（如PPI）常同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收抑酸剂能减少胃酸分泌两者合用会降低治疗效果。在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替PPI。抑酸剂的正确使用不与补酸剂同时使用可与助消化酶同时应用粘膜保护剂的种类（1/2）铝剂：铝碳酸镁（达喜）硫糖铝（素得、卫迪）氢氧化铝胶体铋剂枸椽酸铋钾（得乐、德诺）胶体果胶铋（维敏）复方铝酸铋（胃必治，治胃灵）粘膜保护剂的种类（2/2）米索前列醇（喜克溃）甘草锌甘珀酸钠（生胃酮）伊索拉定（盖世龙）蒙石酸（思密达）替普瑞酮（施维舒）吉法酯（胃加强）麦滋林瑞巴派特（固膜思达）曲昔匹特（殊奇）粘膜保护剂正确使用铝剂和铋剂连续应用不宜超过1月／年宜在空腹时服用上午九至十时，下午三至四时，晚睡前粉剂、胶冻状疗效较好反流性食管炎宜平卧状态下服用铋剂口服后大便黑色，上血大便未转黄前不用清除和根除HP（1/2）抗菌要求：敏感性↑、耐酸性↑、透性性↑、耐药性↓用药原则：联合、常规剂量、短程、间歇常用抗生素克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、痢特灵清除和根除HP（2/2）治疗方案：方案(1)PPI+二种抗菌素如：奥咪拉唑、克拉霉素、替硝唑方案(2)DeNol+二种抗菌素如：得乐、阿莫西林、痢特灵

确定HP是清除还是根除治疗后临床症状缓解1月后HP检查转阴胃镜：快速脲素酶试验碳13H呼气试验血HP抗体不能用于确定现症感染三种抗生素的临床应用阿莫西林：胶囊0.25g/粒用法：每日2次，每次4粒注意事项：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应克拉霉素：片剂0.25g/片用法：每日2次，每次2片注意事项：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。甲硝唑：片剂0.2g/片用法：每日3次，每次1片注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾肠道病用药菌群调节药止泻剂导泻剂菌群失调药护生菌（益生菌）Probiotics是人体的有益菌护生元（益生元）Prebiotics能产生对护生菌有益作用基质如低聚糖类合生元Sysbiotics护生菌和护生元的总称常用护生菌种类（单制剂）乳酸菌（乐托尔）双歧杆菌（丽珠肠乐、昂立1号）蜡样、地衣、酪酸芽胞杆菌（整肠生）酵母菌（亿活）肠球菌（美常安）枯草杆菌粪链球菌常用护生菌种类（复合制剂）双歧菌-乳酸菌-肠球菌（金双歧、培菲康）双歧杆菌-乳酸菌-粪链球菌（三株口服液）肠球菌-枯燥杆菌（妈咪爱）常用护生菌剂型剂型液态型：口服液、发酵乳固态型：冻干粉、菌粉胶襄、微胶襄状态：活菌、死菌种类：单一菌、混合菌双歧三联活菌（培菲康）由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，直接补充正常生理细菌调整肠道菌群促进机体对营养物的分解和吸收减少肠源性毒素的产生和吸收轻、中型急性及慢性腹泻用法：胶囊210mg/粒口服每次2～3粒，每日2～3次注意：2～8℃保存护生菌的正确应用原则上不与抗菌素同时应用可用预防菌群失调症餐后服用治疗剂量：常规剂量治疗腹泻大剂量治疗便秘有效期：过期变质不能使用慢性非特异性溃疡性结肠炎用药柳氮磺吡啶Sulfasalazine维柳芬weiliufen美沙拉嗪Mesalazine颇得斯安pentasa莎尔福salofalk安洁莎Anjiesha巴柳氮balsalazide奥瑞欣AoRuiXin®贝乐司BeiLeSi®柳氮磺胺吡啶SASP片剂0.25g/片，对溃疡性结肠炎有效用法：口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml中注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等）肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等）过敏反应，可致男性精子缺少皮肤及体液染为桔黄色。不与抗菌素同时使用5-氨基水杨酸艾迪莎，玻得斯安通过在肠道粘膜（小肠、结肠、直肠）缓慢，持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用用法：1.5-4g/日不良反应少见治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如出现以下症状，必须停药：1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。可与抗菌素同时使用柳氮磺吡啶与抗生素合用若同时应用抗生素，将会使肠道细菌量减少，影响柳氮磺吡啶的分解，降低疗效。因此，柳氮磺吡啶不宜与抗生素同服。近年来应用的美沙拉秦等５-氨基水杨酸制剂，无需细菌分解即可直接发挥作用，因而可同时使用抗生素的影响。止泻剂的种类抑动剂苯乙哌啶（止泻宁）洛哌叮胺（易蒙停imodium、罗全迈）樟脑酊阿扑吗啡Apomorphine奥沙拉钠克泻痢宁吸附剂：蒙脱石（思密达smecta,易宁）止泻剂的正确使用抑动剂：个体差异大吸附剂：与剂量正相关，影响药物生物利用度病种选择：感染性腹泻严格控制使用非感染性腹泻的对症治疗注意事项老年人勿轿枉过正抑动剂不宜长期使用，少数会成瘾不宜与泛动力药同时使用思密达DioctahedralSmectite作用：急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳食管、胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗用法：粉剂3g/包成人每日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。注意事项：少数患者轻微便秘，可减少剂量继续服用本品可能影响其它药物的吸收易蒙停（洛哌丁胺）直接抑制肠道蠕动，作用强且迅速急、慢性腹泻对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用治疗剂量时不影响胃酸的分泌，不影响肠道正常的生理菌群，几乎无中枢作用。用法：2mg/粒首次成人4mg，直至腹泻停止，总量成人不超过16-20mg/d，饭前30min服药效果较好，若急性腹泻用药48h症状未改善，或慢性腹泻用药10d未获得疗效，均应改用其他药。注意事项：不良反应有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等，可有成瘾性，应避免长期服用。过量中毒时可为纳洛酮所拮抗止泻剂吗啡：可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进的蠕动减弱，用于急慢性腹泻，可减轻症状，注意事项：可产生便秘，且易产生成瘾性苯乙哌啶（地芬诺酯）人工合成品，哌替啶同类物用于急性功能性腹泻不良反应轻且少长期服用可产生成瘾性思密达与抗菌素合用双八面蒙脱石散，具有层纹状结构及外均匀性电荷分布对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性固定及抑制作用。对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏膜蛋白相结合、修复，提高黏膜屏障恢复结肠运动功能，降低结肠敏感性，从而保护损伤的肠黏膜，通过减少黏膜溶解和破坏而发挥疗效。思密达在肠道可以形成保护膜，影响抗生素的疗效。若思密达与抗生素必须同时应用，一般两者服药时间应相隔２小时以上。导泻剂动力药吡沙可定bisacody（便塞停）替加色罗（泽马可）停用酚酞Phenolphthalein果导导泻药高渗剂琥珀辛酯磺酸钠（多库酯钠）硫酸镁MagnesiumSulfate硫酸钠nasulfate畅乐changle乳果糖lactulode杜密克duphalac聚乙二醇Polyethylene

Glycol福松forlax导泻药润滑剂：蓖麻油Castor

Oil甘油Glycerol石腊油山梨醇sorbitol开塞露Enema甘露醇20％250ml/瓶用法：口服500ml口服甘露醇吸收极少高渗性腹泻常用于肠镜检查前的肠道准备肠梗阻时禁用内镜下电凝治疗禁用导泻中成药麻仁软胶囊促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠道内容物0.59g/粒口服，平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒，一日3次注意事项：孕妇忌服，年老体虚者不宜久服，年轻体壮者便秘时不宜用本药，忌食生冷、油腻、辛辣食品，服药三天后症状未改善，应及时就诊大黄苏打：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：0.3g/片，每次1～3片，3次/日导泻药的正确应用明确病因很重要机械性肠梗阻禁用养成良好排便习惯比服药更重要不与下列药同用：解痉药、止泻药、肌松药、镇静药刺激性泻药不宜长期使用（黑肠病）肝病用药保肝药物抗肝病毒药物保肝病用药分类细胞膜稳定剂氨基酸营养类代谢调节剂维生素营养类免疫调节剂保肝药：膜稳定剂甘草：甘草酸二铵Diammonium

Glycyrrhizinate甘利欣ganlixin美能甘草甜素Compound

Glycyrrhizin强力宁

甘草酸单铵Compound

Ammonium

Glycyrrhizinate天晴甘美五味子素：联苯双酯Bifendate、五酯胶襄水飞蓟素Silibinin：益肝灵、利加隆当药齐墩果酸（扶正女贞酸）山豆根（肝炎灵注射液）益肝灵(水飞蓟素，西利马林)降酶作用急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、高脂血症用法：片剂38.5mg/片,口服每次35～70mg，3次/日，3个月为一疗程；治疗高脂血症，每次35～105mg，3次/日，2周为一疗程注意事项：偶见头晕、恶心联苯双酯较好的降血清谷丙转氨酶作用活动性肝炎，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。用法：滴丸1.5mg/丸口服，每次50mg，2～3次/日，或减量至1/3，连服3～6个月注意事项：个别可出现恶心甘利欣(甘草酸二铵)适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗用法：针剂50mg/支,静脉滴注，每次150mg，每日1次注意事项：副作用一般较轻，不必停药主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高甘草酸单铵作用：抗炎症和免疫调节作用，对实验性肝细胞损伤有保护作用抑制病毒增殖和灭活作用治疗慢性肝病，改善肝功能，也用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹用法：针剂20ml/支（强力宁），静脉滴注，每次40～80ml，加入10％葡萄糖注射液，250～500ml滴注，每日1次；片剂25mg/片（美能）口服，餐后，成人1次2片，每日3次注意事项：可有过敏样症状，甚至过敏性休克肌病、醛固酮、低钾血症者禁用；有低钾血症者慎用；个别患者偶尔出血压升高，一般停药后即消失，长期应用监督血压肝细胞膜稳定剂应用注意点仅起肝细胞膜稳定降酶作用，使得ALT、AST表面上恢复“正常”停药后如果病因未解除，ALT、AST会再升高使用同时针对病因进行治疗是关键。氨基酸类保肝药支链氨基酸（BCAA）氨酪酸（加敏隆）谷氨酰胺Glutamine

Acid

Amide谷氨酸（麸氨酸）Glutamate门冬氨酸鸟氨酸Ornithine

and

Aspartate（阿波莫斯、雅博思）门冬氨酸钾镁（潘南金）丁二磺酸腺苷蛋氨酸ademetionine思美泰transmetil精氨酸乙酰半胱氨酸Acetylcysteine：阿斯欣泰asixintai胱氨酸Cystine腺苷蛋氨酸（思美泰）主要治疗胆汁郁积症：肝硬化前和肝硬化肝内胆汁淤积妊娠期肝内胆汁淤积用法：粉剂500mg/瓶，初始治疗，每天500～1000mg，肌肉或静脉给药，共两周，维持治疗，每天1000～2000mg肠溶片500mg/片口服，分两次服用，共四周L-鸟氨酸－L-天门冬氨酸雅博司、瑞甘增强肝脏排毒功能，促进肝细胞自身修复和再生，改善肝功能用于急慢性肝病引起的血氨升高，特别适用于因肝病引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。用法：5g/支10ml（雅博司），2.5g/支（瑞甘）静脉滴注，急性肝炎，5～10g/日；肝炎或肝硬化，10～20g/日；肝昏迷早期和第一天最多不超过100g（首个6小时内用40g，经二个6小时内分三次给药，每次20g。注意事项：大剂量静脉注射可有轻中度恶心、呕吐大量使用时应注意监测血及尿中的尿素含量精氨酸作用：鸟氨酸循环的中间代谢产物，促使尿素生成，血氨降低肝功能不良时，降血氨作用不明显，用于忌钠的肝昏迷患者治疗碱中毒用法：针剂5g/支20ml,静脉滴注，每次15～20g，以5％或10％葡萄糖溶液500～1000ml稀释后缓慢滴注，于4小时内滴完。注意事项：可引起高氯性酸血症，静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐肝功能不良及无尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。氨基酸类保肝药使用注意点代谢调节剂，不是病因治疗药各种药物作用特点不同不宜大剂量、快速静脉滴注保肝药：代谢类葡醛内酯Glucurolactone肝太乐葡醛酸钠SodiumGlucuronicAcid还原型谷胱甘肽ReducedGlutathione泰特tad古拉定、阿托莫兰硫普罗宁Tiopronin巯丙甘、凯西来乳果糖Lactulose杜密克duphalac双环醇Bicyclol托尼萘酸TolynicateandNaphthylaceticAcid双硫茂酯（马洛替酯）奥拉米特（阿卡明）原卟啉钠（保肝能）胰岛素、胰高糖素凯西莱（硫普罗宁）作用：肝细胞保护作用重金属和药物有解毒作用防治放、化疗引起的外周血白细胞减少用法：片剂0.1g/片，肝病患者饭后服，1～2片/次，tid，连服12周，停药3月后继续下个疗程。急性病毒性肝炎患者2～4片/次，tid，连用1～3周。放疗、化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用，2片/次，bid，饭后服，连服3周。重金属中毒，1～2片/次，bid；针剂0.1g/支静脉滴注，每日0.2g，溶解于10％葡萄糖液250ml注意事项：偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应阿拓莫兰（谷胱甘肽）作用保护肝脏的合成、解毒、灭活激素促进胆酸代谢防治乙醇急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤用法：针剂0.6g/支,静脉滴注，每日1.2～1.8g，溶解于10％葡萄糖液250ml，每日1次，滴注时间为1-2小时，注意事项：阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色，溶解后室温下可保存2h，0-5°C保存8h即使大剂量、长期使用，亦很少有不良反应营养调节剂复合维生素能量合剂多烯磷酯胆碱Polyene

Phosphatidyl

Choline易善复essentialn（易善复、肝得健）肌苷（卫每加）肌酐inosine肌醇辅酶A维丙胺（维丙肝）二氯乙酸二异丙胺（利肝能）易善复(多烯磷酯酰胆碱)：作用受损的肝酶活力恢复正常中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式促进肝组织再生调节肝脏的能量平衡稳定胆汁用法：232.5mg/5ml/支；静注每次不超过10ml，静滴10～20ml，葡萄糖注射液按（1：1）稀释，1次/日228mg/粒,口服1～2粒，tid，随餐同服；维持量1～2粒，qd-bid注意事项：应冷藏保存，静滴宜慢，针剂只可使用澄清的溶液，不可与任何其他的注射液混合（不能与电解质配伍）免疫调节剂香菇多糖（天地欣、易能）灵芝多糖云芝多糖葫芦素胸腺肽（日达欣）转移因子保肝药：其它类肝浸膏Liver

Extract促肝细胞生长素Hepatocyte

GrowthPromoting

Factors促肝细胞生长因子作用：刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用用于亚急性重症肝炎，肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗用法：30μg/2ml/支,120μg加入10％GS，QD，4～8周为一疗程或遵医嘱注意事项：低热过敏反应，过敏体质者慎用。“保肝”药物的正确应用选择1-2种联合应用单一药物连续应用不超过3个月肝硬化维生素C应慎重抗乙型肝炎病毒治疗简述指征：HBV处于复制状态HBV-DNA（+）大三阳HBeAg（+）小三阳HBeAg（-）药物干扰素：清除感染HBV的肝细胞拉米夫丁：清除肝细胞释放入血的HBV阿德福韦:清除肝细胞释放入血的HBV干扰素治疗乙型肝炎病毒评价指征：HBVDAN高复制ALT升高100-200U用法：