中风的健康教育与康复指导课件

中风的健康教育与康复指导

主讲人：周应宜一、概念

中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。二、辨证分型及主要临床表现*中经络*中脏腑3、痰热腑实，风痰上扰

半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。*中经络4、气虚血瘀

半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。*中经络5、阴虚风动

半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。*中经络1、热内闭清窍（阳闭）

起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。*中腑脏3、元气败脱，神明散乱（脱证）

突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。*中腑脏

（1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。1、生活起居注意事项

（2）宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝对卧床休息，避免搬动。病人出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医师。

（5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头高足低位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利止血。加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等。高热神昏时温水擦浴。1、生活起居注意事项

（6）目闭合不全者，可用遵医嘱用眼药水滴2～3滴，还应用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。1、生活起居注意事项

（7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，为“亡阳”危重症候，要密切观察神志变化。

（1）饮食以富营养、低盐、低脂、低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。2.饮食调护2.饮食调护

（2）重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。2.饮食调护

（3）患者苏醒后可给予清淡且富有营养的食物。肝火炽盛型：（4）刀豆茶刀豆根30克，加黄酒或红茶3克，水煎服。（5）蚌或珍珠母粥蚌或珍珠母120克，细米50克，煮粥饮服。（6）猪胆绿豆粉猪胆汁120克，绿豆粉80克，拌匀晾干研末，每服6克，日2次。3、药膳复方正气欲脱型：（7）人参汤人参10克，橘皮10克，苏叶15克，砂糖150克，加水300毫升，煎水代茶饮。（8）五味子汤五味子10克，紫苏叶18克，人参12克，砂糖100克，将前叁药用水3000毫升，煎至1500毫升，滤去渣澄清，加入砂糖任意服之。（9）牡蛎麦麸散牡蛎粉、麦麸等份，每服3克，日2次。3、药膳复方

（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开后服用。（2）眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。（3）服用降压药时定时监测血压。（4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉服。4、服药调护

中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿忧思过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信心和决心。5、情志护理（2）失眠：营造舒适的睡眠环境；睡前中药沐足15～30min，饮热牛奶一杯；睡前予开天门疗法或自我按摩头面部、耳廓、涌泉穴等；药物安眠，中药可用酸枣仁粉，补心丹等，慎用西药。（3）癫痫：如有肢体抽搐等情况，及时报告医师，使用抗癫痫药物，注意防止舌咬伤。6、病症治疗及护理（4）呕吐：取侧卧位，及时清理呕吐物，更换被污染的衣被，呕吐剧烈者,禁食,可为病人作腹部按摩（用掌心自上而下按摩）或轻拍背部；针刺内关、中脘、丰隆、风池等。6、病症治疗及护理（5）脑疝：症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，避免一切不良刺激及不必要的搬动，特别是移动头部，协助生活护理；保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂；严密观察血压、瞳孔、呼吸、神志的变化。6、病症治疗及护理（1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。（2）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位；及早进行记忆功能锻炼；出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发病两周后可以开展语言训练，如口形、发声等口唇的运动逐步练习会话。7、出院指导（3）适量运动：“生命在于运动”，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为散步。一般每次15分种左右，每日2～3次即可，速度应缓慢，以微微出汗。运动过程中，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即停止运动。7、出院指导（4）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受日光