防治HP感染的益生菌研究

幽门螺杆菌相关疾病及

益生菌防治作用研究蒋珍第一页，共二十六页。摘要

幽门螺杆菌已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相关。目前多种抗生素联合仍是抗Hp的主要方法。但随着HP耐药性出现、长期不合理应用抗生素可引起不良反应。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及减少药物不良反应之间尤显优势。关键词幽门螺杆菌益生菌防治

第二页，共二十六页。HelicobacterPylori(Hp)

单极、多鞭毛、末端钝圆、菌体螺旋弯曲、G－杆菌。抗生素作用时可呈球形体样变化。微需氧菌（5%~8%）第三页，共二十六页。HelicobacterPylori(Hp)

高毒力株：CagA+低毒力株：CagA-我国Hp感染率为40%～90%传播途径（口－口、粪－口）第四页，共二十六页。Hp与消化疾病慢性活动性胃炎95%～100%十二指肠溃疡85%～95%胃癌80%

MALT淋巴瘤85%～90%

Hp的检出率胃溃疡70%

～80%Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相关。第五页，共二十六页。Hp与消化疾病第六页，共二十六页。HP与其他消化疾病有研究显示Hp感染可能参与胆石的形成。在慢性胰腺炎患者的胆汁和胆囊中有Hp存在。Hp感染还被认为是特发性胰腺炎的病因之一。第七页，共二十六页。Hp感染动脉粥样硬化血液系统疾病口腔疾病皮肤病甲状腺炎糖尿病Hp感染与非消化系统疾病

第八页，共二十六页。Hp感染与动脉粥样硬化在冠脉与颈动脉粥样硬化斑块中可检测到HpDNA片段Hp持续感染→炎性因子激活与释放独立危险因素CagA阳性Hp感染细菌内毒素作用→血管内皮受损Hp菌体HSP60/50抗原-抗体反应C反应蛋白升高可能第九页，共二十六页。欧洲马斯特里赫特（Maastricht）Ⅲ与

中国Hp《庐山共识》中已明确将不明原因的难治性贫血和ITP列入Hp根除适应证。贫血Hp致胃体炎，影响铁的吸收。Hp生长利用血清铁、消耗血浆转铁蛋白。ITPHp→特异性血小板抗体产生第十页，共二十六页。Hp与口腔疾病唾液、牙菌斑中可检出Hp，提示口腔可能是Hp的第二居留地。口腔感染是Hp根除失败或再感染的重要原因。第十一页，共二十六页。Hp感染与其他疾病皮肤病甲状腺炎Hp感染可能与慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑及酒糟鼻等多种皮肤病有关，根除Hp后，这些皮肤病症状改善。

患者抗Hp

IgG血清学阳性率高于对照，Hp以毒力菌株为主，血清抗微粒体抗体水平与抗Hp

IgG水平呈正相关。

糖尿病Hp感染与糖尿病发病风险增加有关；无论1型还是2型，Hp感染率均高。第十二页，共二十六页。Hp根除指征第十三页，共二十六页。Hp根除治疗胃肠道微生态失调严重副作用根除率低耐药率逐渐增高复发率高第十四页，共二十六页。指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主（人和动物）健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物。主要分三大类①乳杆菌类（如嗜酸乳杆菌）②双歧杆菌类（如长、短双歧杆菌）③G+球菌（如粪链球菌、乳球菌）此外，还有一些酵母菌与酶亦可归入益生菌的范畴。

益生菌（Probiotics）第十五页，共二十六页。第十六页，共二十六页。商品化的常用的益生菌贝飞达（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）金双歧（双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）美常安（屎肠球菌、枯草芽孢杆菌）培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌）整肠生（地衣芽孢杆菌）丽珠肠乐（双歧杆菌）第十七页，共二十六页。

调节肠道内环境，改善便秘和腹泻缓解乳糖不耐症状，促进营养吸收预防阴道感染增强免疫力缓解过敏作用降低胆固醇

预防癌症和抑制肿瘤生长益生菌的功效第十八页，共二十六页。益生菌防治Hp机制抑制Hp感染后的炎症及免疫反应抑制Hp的生长益生菌提高Hp根除的依存性抑制Hp定植现代消化及介入治疗2010；15（1）:43-45第十九页，共二十六页。抑制Hp定植和胃上皮细胞MKN-45结合与HP共享表面糖脂连接蛋白降低Hp在胃上皮细胞的粘附密度WeissellaconfusePL9001菌株

L.reuteri菌JCM1081TM105株乳酸杆菌第二十页，共二十六页。抑制Hp生长短链脂肪酸SCFAs细菌素破坏对Hp菌株的细胞质膜枯草芽孢杆菌拮抗HP生长，抑制尿素酶活性嗜酸乳杆菌乳酸链球菌肽NisinamicoumacinA细菌素，破坏细胞壁第二十一页，共二十六页。抑制Hp感染后炎症及免疫调节作用逆转COX-2升高、抑制Bax蛋白表达乳酸杆菌抑制效应可能与免疫有关制抑制IL-8的分泌增加sIgA的产生活化Hp感染中SOCS表达和信号转导—抗炎JGastroenterolHepatol2010;25(1):194-202第二十二页，共二十六页。提高患者依从性益生菌平衡肠道菌群降低抗生素副作用提高Hp根除率第二十三页，共二十六页。

益生菌用于防治Hp相关性疾病是安全有效的。三联、四联方案联合益生菌治疗可提高Hp根除率,降低联合治疗的副作用，提高患者依从性。结语第二十四页，共二十六页。ThankYou!第二十五页，共二十六页。内容梗概幽门螺杆菌相关疾病及

益生菌防治作用研究。摘要幽门螺杆菌已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相关。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及减少药物不良反应之间尤显优势。关键词幽门螺杆菌益生菌防治。HelicobacterPylori(Hp)。单极、多鞭毛、末端钝圆、菌体螺旋弯曲、G－杆菌。传播途径（口－口、粪－口）。慢性活动性胃炎95%～100%。十二指肠溃疡85%～95%。胃癌80%。MALT淋巴瘤85%～90%。胃溃疡70%～80%。Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相关。欧洲马斯特里赫特（Maastricht）Ⅲ与中国Hp《庐山共识》中已明确将不明原因的