髋关节置换术后功能训练

关于髋关节置换术后功能训练第1页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。第2页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）第3页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六第4页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；第5页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六一.住院期间康复第6页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六术后早期平卧锻炼早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开。第7页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六

指导患者进行双下肢各关节主动活动和肌力练习包括进行膝部按摩，加强对髌骨的推动和挤压，同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压，防止关节粘连，改善患侧下肢血液循环。健肢直腿抬高、髋膝踝抗阻屈伸运动，次数根据患者的体力情况而定，每天2—3次。以患者的耐受为限。第8页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六足部动作：逐步屈伸足踝部，每天三组，每组20~30下，术后每天可适当增加，循序渐进，以患者耐受为主。此动作可术后马上做。

第9页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿“丁字鞋”，但要防止压伤。

第10页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六第11页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六3．术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。4．术后48小时拔引流管。5．拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。第12页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六第13页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六6．术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。第14页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六（二）第四天-第七天体疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。2．股四头肌的等张练习。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。

注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位第15页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六（三）术后一周开始的康复１．床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸，指导患者脚后跟在床面上滑行。

第16页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，向健侧翻身，防患肢外旋。第17页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六２．坐位练习坐的时间不宜长，坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.第18页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六第19页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体３．如何下地第20页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第21页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六4、如何用步行器迈步行走

先用步行器辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。第22页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六5、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶第23页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六6、如何用双拐迈步行走

第24页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。第25页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六3、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。６、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。第26页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六例如:平时应坐高凳，不宜坐矮凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉，不可翘二郎腿；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。第27页，共30页，2022年，5月20日，16点54分，星期六第28页，共30页，