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文档简介

酸碱平衡失调的临床判定酸碱平衡失调的临床判定

根据PaCO2和HCO3-判断酸碱失衡情况

一高一低：

1、

PaCO2↑+HCO3-↓：肯定呼酸合并代酸

2、PaCO2↓+HCO3-↑：肯定呼碱合并代碱第2页/共10页

两高两低（或一高一正常）：

1、PaCO2↑+HCO3-↑：提示呼酸或代碱

PH＜7.4呼酸或呼酸+代碱

（1）先计算HCO3-代偿情况（呼酸代偿公式）

HCO3-=24+（PaCO2–40）×0.4±3（3—5天）

（2）实测HCO3-与

HCO3-代偿值比较

实测HCO3-＞△△呼酸+代碱

实测HCO3-＝N呼酸代偿

实测HCO3-＜△呼酸+代酸

第3页/共10页PH＞7.4代碱或呼酸+代碱

（1）先计算PaCO2代偿情况（代碱代偿公式）

PaCO2

=40+（HCO3-–24）×0.9±5（12—24小时）

（2）实测PaCO2

与

PaCO2

代偿值比较

实测PaCO2

＞△△代碱+呼酸

实测PaCO2

＝N代碱代偿

实测PaCO2

＜△代碱+呼碱

PH＝7.4呼酸或代碱

第4页/共10页2、PaCO2↓+HCO3-↓：提示呼酸或代碱

PH＜7.4代酸或呼碱+代酸

（1）先计算PaCO2代偿情况（代酸代偿公式）

PaCO2

=40–（24–HCO3-）×1.2±2（12—24小时）

（2）实测PaCO2

与

PaCO2

代偿值比较

实测PaCO2

＞△△代酸+呼酸

实测PaCO2

＝N代偿代酸

实测PaCO2

＜△代酸+呼碱

第5页/共10页PH＞7.4呼碱或代酸+呼碱

（1）先计算HCO3-代偿情况（呼碱代偿公式）

HCO3-=24–（40–PaCO2）×0.5±2.5（2—3天）

（2）实测HCO3-与

HCO3-代偿值比较

实测HCO3-＞△△呼碱+代碱

实测HCO3-＝N呼碱代偿

实测HCO3-＜△呼碱+代酸

PH＝7.4代酸或呼碱

第6页/共10页酸碱平衡失调的临床判定

AG=Na+–(CL-+HCO3-)10-16mmol/L

三重酸碱失衡

1．呼酸（呼碱）+代碱

如果AG＞16，提示在此基础上合并代酸

2．

呼酸（呼碱）+代酸

如果AG＞16，需计算是否合并代碱

㈠先计算PaCO2（NA）=（AG-12）×1.2+PaCO2

第7页/共10页㈡再计算HCO3-（PNA）

当PaCO2（NA）＞40时，

用公式HCO3-（PNA）=24+（PaCO2（NA）-40）×0.4+3

当PaCO2（NA）＜40时，

用公式HCO3-（PNA）=24-（40-PaCO2（NA））×0.5+2.5

第8页/共10页㈢再计算HCO3-（NA）=（AG-12）+HCO3-（实测）

㈣比较两者数值

HCO3-（PNA）＞HCO3-（NA）无代碱

HCO3-（PNA）＜HCO3-（NA）有代碱

第9页/共10页注：NA为无代酸影响情况下的数值

PaCO2（NA）为假定无代酸影响的PaCO2

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