PVC管道安装单位工程质量评定表

管槽土方开挖单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名施工单位称年代日单元工程名称、部位项次

---施工日期年代日检查（测）记录合格查验项目质量标准合格率主控1

管槽开挖

或备查资料数名称管槽开挖应管槽顺直、槽底平展，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于项目

面设计边坡；管槽土方开挖基面几管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应除去，超挖或扰动已按设计和规范要求办理2渗水办理渗水稳当引排管槽底高1赞同偏差：±20mm一程般2管槽深度赞同偏差：±20mm项3槽底宽度赞同偏差：±50mm目管槽中心4赞同偏差：30mm线主控项目查验点100%合格，一般项目逐项查验点的合格率施工单位%且不合格点不集中分布。自评建议单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年代日经查验相关查验报告和查验资料，主控项目查验点100%合格，监理单位一般项目逐项查验点的合格率%,且不合格点不集中分布。复核建议单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年代日注1：对要点部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量查收评定应有设计、单位工程名建设等单位的代表签字，详尽要求满足SL176单《元水工利程水量电工程施工质量检称验与评定规程》的规定。分部工程名施工单位注2：称本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。年代日

管道土方回填单元工程施工质量单元工程名

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评定施工日期称、部位年代日检查（测）记录查验项合格合格项次质量标准或备查资料目数率名称

表吻合设计要求，不含填筑土杂物及直径大于25mm1主料的石块和直径大于50的石块控按压实工具确定分项层铺填，管道基面至管管槽回目2顶以上15cm内必定人填工回填，压实指标吻合设计要求一预留沉1吻合设计要求陷超高般项回填作2吻合设计要求业要求目主控项目查验点100%合格，一般项目逐项查验点的合格率施工单位%且不合格点不集中分布。自评建议单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年代日监理单位经查验相关查验报告和查验资料，主控项目查验点100%合格，复核建议一般项目逐项查验点的合格率%,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年代日注1：对要点部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量查收评定应有设计、建设等单位的代表签字，详尽要求满足SL176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。管道单元工程安装质量查收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位年月日单元工程名称、部—安装日期位年月日项主控项目一般项目项目次合格数优异数合格数优异数单元工程安装质量（见安装质量检查1表）各项试验和试运转吻合本标准和相关专业标准的规定各试验和单元工程试运转吻合要求，各项报验资料吻合规定。检验项目全部合格，查验项目优异标准率为，其中主控项目优异标安装单位自评意准率为，单元工程安装质量查收评定等级为。见（签字，加盖公章）年月日各试验和单元工程试运转吻合要求，各项报验资料吻合规定。检验项目全部合格，查验项目优异标准率为，其中主控项目优异标监理单位建议准率为，单元工程安装质量查收评定等级为。（签字，加盖公章）年代日项目法人（建设

（签字，加盖公章）

年代单位）建议

日注1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。注2：查验项目优异标准率=（主控项目优异数+一般项目优异数）/查验项目总数×100%。注3：对隐蔽工程单元工程和要点部位单元工程的安装质量查收评定应有设计、建设等单位的代表填写建议并签字，详尽要求应满足SL176《水利水电工程施工质量查收与评定规程》的规定。注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。管道单元工程安装质量检查表编号：日期：分部工单元工程名称程名称安装部安装内容位安装单

年代日—安装日期位

年代日查验赞同偏差/mm实测值/mm质量合格优异项次标准项目合格优异123数数等级管道赞同偏赞同偏1轴线差：30mm差：20mm管道允许偏允许偏2出口位差：±差：±置20mm10mm管道赞同偏主赞同偏3中心线差：20mm差：±控10mm高程项目与设备连接赞同偏赞同偏4的预埋差：±差：±管出口10mm5mm地址水压5

对灌溉工程，塑料管试验道试水压力应为管道系统设计工作压力（含水锤压力），保压时间不应小于1h，管道试水时，环境气温应不低于5℃；对喷灌工程，高密度聚乙烯塑料管道（HDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.7倍；低密度聚乙烯塑料管道（LDPE、LLDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.5倍。试验压力保压10min；对微灌工程，试压的水压力不应小于管道设计压力的1.25倍，并保持10min。设备仪表工作正常，连接收路密封优异、无渗漏管材、规格、性能吻合设计一1般管件要求项胶圈、性能、卫生、化学指2目黏接剂标等吻合设计要求承口内侧和插口外胶圈侧干净，橡胶圈压缩均密封柔匀，插入长度吻合设计性连接要求管口4亲密可靠封堵检查建议：主控项目项，其中合格项，合格率；优异项，优异率。一般项目项，其中合格项，合格率；优异项，优异率。（签字）（盖章）监理（签字）（盖章）安装监理查验人年月年月工程年月年月单位单位日日师日日分部工程施工质量评定表单位工程名称

施工单位分部工程名称

施工日期

自年至年年

月日月日月分部工程量

评定日期日项次

单元工程种类

工程单元工量程个数

合格个数

其中优异个数

备注123456合计重要隐蔽单元工程、要点部位单元工程项目法人（建设单位）施工单位自评建议监理单位复核建议认定建议本分部工程的单元工程质量全部合格。优异率为_______%，重要隐蔽单元工程及要点部位单元工程_______个，优复核建议：认定建议：良率为_______%。原资料质量_______，中间产质量量_______，主要设备及产品分部工程质量等分部工程质量等质量_______。质量事故及质量弊端办理级：级：情况：监理工程师：现场代表：分部工程质量等级：年月日年月日质检部门评定人：总监或副总监：技术负责人：项目技术负责人：(盖公章）(盖公章）（盖公年月日年月日章）年月日核备建议：工程质量核备人：负责人：督查机构年代日年代日单位工程施工质量评定表施工单工程项目名称位自年代日施工日单位工程名称期至年代日评定日单位工程量年代日期质量等级质量等级序号分部工程名称序号分部工程名称合格优异合格优异1829310411512613714分部工程共＿＿个，其中优异＿＿个，优异率＿＿%，主要分部工程优异率＿＿%。外观质量应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%施