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文档简介

月经过少病例：

陈某，女，24岁，未婚。患者素体瘦弱，挑食纳呆，行经量由多至少，近半年来，量少不日即净，甚或点滴即止，色淡质稀，周期正常，平素头昏眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。问题：1.本病的症状有何特征？2.西医学中哪些疾病可参照本病进行治疗？3.为什么说月经过少的发病与“冲任气血不足”和“冲任气血不畅”有关？4.月经过少的辩证要点是什么？临证时如何辨虚实？西医学的子宫发育不良、卵巢功能早衰等出现的月经过少，可参照本病辨证论治。病因病机肾虚－肾精亏损冲任气血血虚－营血衰少不足血寒－血为寒凝冲任气血血瘀－淤血内停不畅

血海满溢不多月经过少诊断与鉴别诊断㈠、诊断

⒈病史：注意询问有无失血病和经期、产后感染史；宫腔内冷冻、电凝术史；发病前有无使用过避孕药及有无人流、刮宫术史；有无结核病或结核病接触史。⒉症状：月经周期、经期正常，经量较以往明显减少，或经量减少的同时，经期也缩短不足2天

⒊检查

①、妇科检查：性腺功能低下引起的月经过少，盆腔器官基本正常或子宫体偏小②、实验室检查：卵巢功能测定，对性腺功能低下引起月经过少的诊断，有参考意义③、其他：子宫碘油造影，宫腔镜检查与胎漏鉴别胎漏是在停经一段时间以后发生的少量阴道流血，应与月经后期伴有月经过少相鉴别，胎漏者大多有早孕的各种临床表现。辨证论治以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短治疗大法：虚证滋经血之源实证通调冲任

㈠、肾虚型主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。治疗法则：补肾益精，养血调经

方药举例：当归地黄饮《景岳全书》

加紫河车，丹参

当归熟地山茱萸杜仲山药牛膝甘草

㈡、血虚型主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力治疗法则：补血益气调经

方药举例：滋血汤《证治准绳·女科》

人参山药黄芪白茯苓川芎当归白芍熟地

㈢、血寒型主要证候：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。㈣、血瘀型主要证候：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉

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