医学寄生虫课件

卫氏并殖吸虫组员：主讲：XXPPT制作：XX（形态和生活史）XXX、XXX（致病机制和临床表现）XXX（实验诊断）XXX（流行和防治）12级临床二大1828及77年分别在巴西水獭、印度虎肺内发现成虫，79年分别在我国台湾一名葡萄牙籍水手患者尸体肺内发现成虫和厦门一华人痰中找到虫卵。1899年命名为卫氏并殖吸虫，又称肺吸虫，该虫所引起的卫氏并殖吸虫病，又称肺吸虫病。卫氏并殖吸虫一、形态成虫外形椭圆形，虫体肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半粒花生。活体呈红褐色，半透明，固定后呈灰白色。虫卵金黄色，不规则椭圆形，最宽处多近卵盖一端。卵盖大而明显，常倾斜，也有卵盖脱落者。卵壳厚薄不均，内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。生活史卫氏并殖吸虫终末宿主为人和多种肉食类哺乳动物，如犬、猫、虎、豹等。第一中间宿主为淡水川卷螺，第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。川卷螺蝲蛄溪蟹肺吸虫囊蚴镜下观1.询问病史询问患者有无生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的历史，并结合临床表现、X线及CT检查等，注意与其他疾病，如肺结核、皮下脂肪瘤、颅内肿瘤等的鉴别。2.病原学检查①痰液检查：部分病例痰中可见肺吸虫卵及/或夏科雷簦氏结晶。②粪便检查：部分儿童患者粪便中可查见肺吸虫卵。③胸腔积液、脑脊液检查：部分病例可查到虫卵。④活组织检查：有皮下包块者可行手术切开，可找到童虫。3.免疫学检查①皮内实验：常用于普查②血清学实验：IHAELISA等4.其他检查血常规检查、胸片、CT、B超致病机制与诊断卫士并殖吸虫的致病作用主要是由童虫在组织器官内移行及寄居造成的机械性损伤，以及代谢产物引起的免疫病理反应。急性期慢性期急性期点状出血、炎症

肠壁

腹腔

腹壁DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents局部出血或脓性窦道

肝表面

出血性或化脓性肌炎炎性渗出、血性积液横隔、脾脏局部出血坏死、“虫蚀”样慢性期童虫在肺部发育及成虫寄生引起的病变1、脓肿期2、囊肿期3、纤维瘢痕期此三期可以同时并存临床表现缓慢发病、慢性临床经过；肺部囊肿为主要病变；胸闷、气短、咳嗽、咯血为典型临床表现慢性并殖吸虫病1、胸肺型：最常见、血痰中有大量虫卵及夏科-雷登结晶（易被误诊为肺结核、肺炎、结核性胸膜炎）2、腹性：腹泻、便血、全腹或右下腹疼痛（易被误诊为阑尾炎）、腹腔脏器粘连、肠梗阻（重度）3、肝型：多为儿童、肝肿大、肝区疼痛、肝功能异常4、脑脊髓型：儿童和青少年、癫痫、视力障碍、脑膜炎、下肢运动障碍导致截瘫等5、皮下包块型：触之可运动、具有游走性、旧包消失新包起6、眼型：眼睑发红肿胀，出现结节样囊肿，眼球突出7、阴囊肿块型：肿块如鸡蛋或拳头大小，局部疼痛（易被误诊为嵌顿疝、附睾结核、阴囊肿瘤）隐性感染或称亚临床型患者症状不明显，皮肤敏感试验及血清免疫学检测阳性患者可能为轻度感染、感染早期或虫体已被清除的康复期2、传播途径1)肺吸虫卵入水污染水源2）在同一小溪内必须有第一、第二中间宿主并存。3、易感人群人群对并殖吸虫普遍易感。人们不良的饮食习惯是并殖吸虫病传播和流行的关键因素。生食或半生食溪蟹、蝲蛄是最重要的感染方式。防治治疗患者以减少传