创伤急救技术2课件

创伤急救技术

德阳市人民医院急诊科

人类生活在地球上，疾病、灾难一直没有停息过……

急救不是医生的专利。急救也不是急诊医生的专利。

初级评估意识-昏迷？气道(A)-窒息？呼吸(B)-呼吸困难？循环

(C)-失血性休克？

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对意识状态的判断注意周围环境有无危险（排除危险因素）如有意识摆放安全体位于安全环境呼救若患者完全无反应（看抢救时间），进入下一步您怎么了患者体位

仰卧位如要将患者翻转,应注意头、肩、躯干同时转动检查患者循环

检查颈动脉搏动由专业人员检查＜10秒若无循环征象开始胸外按压

（一）外伤止血常用的方法有4种：指压止血法加压包扎止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法适用于各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。151617填塞止血法

适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。20止血带止血法固定提垫绞时间固定23止血带止血法使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。

24指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法

（二）包扎包扎是创伤后急救技术中最常用的方法之一。它有保护创面、压迫止血、固定敷料和夹板，扶托受伤肢体减轻伤员痛苦等作用。最常用的包扎材料是绷带、三角巾和四头巾，也可就便用毛巾、手绢、被单、布块或衣服等物品。伤口异物垫断指（趾）、肢冰2~3℃

固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。（三）固定外伤固定要求防止骨折端移动骨折端不应该送回固定牢靠，松紧适度添加衬垫43外伤固定术固定材料

木制、塑料夹板颈托、就地取材的竹棒、木棍、树枝等。负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。

脊柱板444546足484950

几种常用的固定方法头部骨折固定法头部稍垫高，两侧安放沙袋或枕头，以保持头部稳定。肱骨骨折夹板固定法患肢屈肘位，上臂内、外侧各用一块夹板，绷带固定，三角巾悬吊伤肢。前臂骨折夹板固定法患肢屈肘位，前臂前、后方各用一夹板。绷带固定，三角巾悬吊伤肢。

大腿骨折夹板固定法患腿伸直位，两块夹板，外侧夹板上达腋窝下过足跟，内侧夹板上达大腿根部下过足跟，绷带固定。股骨干骨折小腿骨骨干骨折夹板固定法伤肢伸直位，内、外侧两夹板上过膝关节，下过足跟。脊柱骨折固定法保证脊柱稳定，平稳地将患者移至硬板的担架上，绷带固定。严禁乱搬动，或让伤员走动，或躺在软担架上。颈椎骨折伤员必须加颈托。常见骨折的固定--骨盆仰卧----屈髋、膝部--垫----宽布扎紧骨盆---膝、踝、加垫固定

（四）病人的搬运伤病员经现场急救后，要迅速安全地送往医院。各伤员病情不同，应明确搬运要求，选用搬运方法，以免因搬运不当给伤病员增添痛苦，甚至造成终生残疾乃至丧命

搬运的注意事项搬运过程轻巧、协调一致、避免震动。受伤部位应向上，头部和肩部不得着地。颈、腰椎伤病人必须三人以上同时搬运，否则会造成继发脊髓伤。转运注意事项转送途中应密切关注意识、呼吸、心跳;输液输氧器材要固定好;防止患者途中摔伤、咬伤止血带按要求松解;注意防暑和保暖;根据需要和可能给患者止痛、镇静等药。单人背法单人抱法双人拉车式多人平托法徒手搬运器材搬运担架其他器材：可用椅子、毯子、木板等进行，要注意看护伤员或扎好安全带，防止翻落，上下楼梯