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文档简介

病例分析胰岛素瘤主讲/病人信息肝胆外科患者女59岁诊断胰岛素瘤拟行细胞瘤切除术问题一胰岛细胞瘤是什么疾病问题二访视病人注意什么问题三手术前谈话强调什么问题四麻醉关注点有什么术前自测胰腺胰岛胰腺与胰岛胰岛素瘤胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多进而引起低血糖症。常因加餐多食而肥胖。

神经性低血糖

中枢神经血糖缺乏的直接结果，包括行为改变，意识障碍，劳累无力，抽搐，失去意识，时间延长可致死

访视病人麻醉预案关注点血糖血钾肥胖病人的麻醉低氧血症麻醉诱导及操作术前胃复安10mg糖研究发现90%已禁食的过度肥胖的病人胃液量大于25ml胃液PH小于2.5再者肥胖病人腹内压增高，所以误吸吸入性肺炎的发生率均高于非肥胖病人困难气道

3分钟吸氧去氮司考林半斜坡位头高脚低位有研究表明吸氧去氮后的完全缺氧时间以90%为计时标准正常肥胖和病理性肥胖的时间分别是6.1分钟4.1分钟2.7分钟所以建议操作在2分钟以内完成动脉深静脉穿刺诱导及维持药物围术期血糖管理血糖2.8-6mmol/l切除后适当升高适当扩容通气参数低氧血症是肥胖病人围术期的主要风险加大通气量预防低氧血症建议p

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