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文档简介

小儿单纯性肥胖

儿童肥胖症是与生活行为密切相关的慢性疾病。随着社会经济的迅速发展，饮食结构发生巨大变化，加上部分家长认为“小儿越胖，喂养越得法”，对小儿给予过度的喂养、过多的保护。其中以青少年阶段的发生率最高，约13％左右。（一）概述(overview)定义是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。

病因

运动方式减少，建筑结构改变，交通便利，运动量减少。（2）活动量过少（3）遗传因素

饮食结构的改变，喜吃甜食、暴饮暴食的不良饮食习惯等。（1）营养素摄入过多目前认为肥胖与多基因遗传有关。双亲肥胖者后代肥胖率高达70％～80％。双亲正常的后代发生肥胖者仅10％～14％

病理生理发生肥胖症的关键时期是出生前3个月，生后第一年11～13岁三个阶段。因此，我们预防肥胖症发生的关键时期也就是这三个。阶段临床表现症状（1）食欲旺盛，便爱甜食、油脂类食物。（2）疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征。（进一步解释此名词）（3）可有心理障碍。好发年龄婴儿期，5～6岁，青春期。

体征（1）体脂丰满，分布均匀。（2）皮肤紫纹或白纹。（3）扁平足和膝外翻。（4）男性阴茎隐匿在脂肪组织中2.体质指数（BMI）：

（1）标准---当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或BMI＞30可诊断肥胖。（2）若BMI在同年龄、同性别的第85~95百分位数或BMI＝30，应辅助测肱三头肌皮褶厚度，当大于同性别、同年龄的第85百分位数时，有助于诊断，并进行肥胖风险评估。指体重与身高的平方之比。（国际上常用标准）鉴别诊断

鉴别要点有三点：皮下脂肪分布是否均匀；是否有肢体的缺陷；是否有智力障碍。需鉴别的疾病：

肥胖儿（体脂分布均匀）

Cushing’ssyndrome（满月脸）

1.治疗原则：减少热能性食物的摄入，增加机体对热能性食物的消耗。（1）饮食疗法①选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物。②选用体积大的食物(见下图)③保证维生素及矿物质的供给。④培养良好的饮食习惯。2.治疗目标促进生长发育，增强有氧能力，提高体质健康水平，养成科学、正确、良好的生活习惯，保证儿童身心健康发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。（2）运动疗法：以运动后感觉轻松、愉快为原则。心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。

基因治疗(新进展)。

小儿肥胖症治疗四大禁忌症（研究进展）（1）禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。（2）禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。（3）禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。（4）禁止使用手术或物理疗法治疗。预防

1.改善饮食结构及喂养方法。（1）妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。（2）婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。（3）学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。（4）

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