教育培训机构设立审批表

编号：深圳市教育培训机构建立审批表（样表）举办者：深圳市XX公司拟办教育培训机构名称：深圳市XX培训中心（培训学校、培训学院）申请日期：201X年XX月XX日受理日期：201X年XX月XX日深圳市教育局制填表须知一、本表（含附件）应报一式三份，全部内容一定真切无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，笔迹要清楚、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。五、除填写本表外，申办者还需供给以下附件资料：1、申办单位法证人书、执照复印件（个人举办者免）；2、拟任校长学历、职称、资格证书复印件；3、创办资本验资报告（原件）；4、学校用地、校舍产权证明或租借合同；5、教育培训机构章程（草案）。六、两个以上举办者结合申请办学的，每个单位（或个人）都一定填写《申请办学法人单位状况表》（或《申请办学个人状况表》），此外还一定供给结合办学协议。七、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。八、教育培训机构获准建立后，申报资料分别由审批机关、业务主管单位、举办者各存一份。一、简况表举办者深圳市XX公司（单位或个人）联系电话8xxxxxxx拟办教育培训机构深圳市XX培训中心（培训学校、培训学院）名称拟办教育培训机构深圳市XXXXXXXX详尽地点拟办教育培训机构（无则免填）原审批机关（无则免填）前身拟办教育培训机构张三联系电话13xxxxxxxxx法人代表（负责人）8xxxxxxx创办资本（万元）X万元此中国有资本X万元（万元）拟任校长姓名李四（张三）联系电话13xxxxxxxxx8xxxxxxx教育培训机构性质民办非公司办学层次非学历教育办学形式业余办学范围XX类培训（XX类指导）招生对象成人（青少年）（业务）主管机关深圳市教育局注：创办资本验资报告作附件（三）二、申请办学法人单位状况表（个人独资举办者免填）申请办学深圳市XX公司单位名称法证人书XXXXXXXX（执照）编号住所深圳市XXXXXXXX电话13xxxxxxxxx邮编5180008xxxxxxxXX13xxxxxxxxx法定代表人张三职务电话8xxxxxxx申请单位上司xxxxxxxx（有上司主管部门填，无免填）电话业务主管部门申办单位单位盖印：意负责人（署名）：张三见年代日申请单位上司业务主管部门单位盖印：建议年代日注：单位法证人书、执照复印件作附件（一）三、申请办学个人状况表（法人独资举办者免填）姓名性别民族政治相貌文化程度照片出诞辰期身份证号技术职称自己署名户口所在地家庭地址邮编电话人事关系电话所在单位兹证明具备完整民事行为能力，享有政治权益。特此证明人事（盖印）年代日关系所在单位建议身份证复印件粘贴处四、拟办教育培训机构法定代表人（负责人）状况表姓名性别民族政治相貌文化程度照出诞辰期身份证号片技术职称自己署名户口所在地家庭地址邮编电话人事关系电话所在单位自己简历何年代至何年代在何地域何单位任（兼）何职兹证明具备完整民法定代表人（负责人）事行为能力，享有政治权益。身份证复印件粘贴处特此证明人事关系所在单位（盖印）年代日五、拟任校长（负责人）简历表姓名性别民族政治相貌文化程度照出诞辰期身份证号片技术职称自己署名户口所在地家庭地址邮编电话人事关系电话所在单位自己简历何年代至何年代在何地域何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴处注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作附件（二）教员工人数（人）姓名管理人员姓名专任教师

六、拟聘用教员工状况表合计管理人员数专任教师数员工人数身份证号码性别年纪学历职称拟任职务身份证住址身份证号码性别年纪学历职称拟任职务身份证地址本页写不下可另附页。七、校园校舍设施状况表校园校舍其中种类学生宿校占地建筑面积教室实验室教工宿舍其余舍园间间校自有22222mm22mmm舍mm间间租用22222mm22mmmmm名称单位数目折合现值名称单位数目折合现值教学实验设备合计：注：学校用地、校舍产权或租借合同作附件（四）八、办学审批表（一）教育业务主管部门单位盖印单位盖印意见年月日年月日参加评论其中人数同意建立不同意建立弃权设立评评议议意情见况评论人员署名八、办学审批表（二）初审建议：经办人：年