婴儿护理 母婴护理-小儿肺炎（母婴护理培训ppt）

小儿肺炎概念

指各种不同的病原体及其他因素所引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现，一年四季均可发生，以冬春季节多见，发病率、病死率高，占我国儿童死亡原因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。分类按病理：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎按病因：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、过敏性肺炎）等按病程：急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程在1～3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）按病情：轻症肺炎（以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显）

病因最常见为病毒和细菌，或细菌与病毒“混合感染”发达国家以病毒感染为主，以呼吸道合胞病毒最常见，其次为腺病毒、流感和副流感病毒等发展中国家以细菌感染为主，以肺炎链球菌多见

病理生理呼吸系统：由于通气和换气障碍，可导致低氧血症和二氧化碳潴留，失代偿者可出现呼吸衰竭循环系统：缺氧和CO2潴留可使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，致使右心负荷加重，加之病原体和毒素的作用，可引起中毒性心肌炎、心力衰竭，重症患儿还可出现微循环障碍神经系统：缺氧和CO2潴留可使脑毛细血管扩张，毛细血管壁通透性增加，引起脑水肿；病原体和毒素的作用亦可引起脑水肿身体状况轻症肺炎发热咳嗽气促典型体征：肺部可听到较固定的中、细湿啰音其他：常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状身体状况重症肺炎循环系统：心力衰竭呼吸困难加重，呼吸频率加快＞60次/分心率增快＞180次/分突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰心音低钝、奔马律，颈静脉怒张肝脏短期内迅速增大神经系统：脑水肿、中毒性脑病消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血并发症：脓胸、脓气胸及肺大泡等辅助检查实验室检查血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低，细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增高病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物作病毒分离或细菌培养，有助于明确病原体C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时血清CRP多上升辅助检查胸部X线早期有肺纹理增粗逐渐出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中内带多见，可伴肺不张或肺气肿治疗原则及主要措施控制感染：确诊为细菌感染或继发细菌感染者应使用抗生素用药原则：选用敏感药物、早期、足量、足疗程，重者宜静脉联合用药根据不同病原选择抗生素用药时间：抗生素用至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天对症治疗：降温、止咳、平喘、改善低氧血症、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

护理措施改善呼吸功能

保持病室环境安静与舒适保证患儿休息，避免哭闹给氧：一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40％；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50％～60％；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器或机械通气给氧；对新生儿、婴幼儿不主张持续高流量吸氧，氧浓度应＜60％，以免氧中毒遵医嘱使用抗生素和抗病毒药物护理措施保持呼吸道通畅

根据病情采取相应的体位协助翻身拍背以助排痰及时清除患儿口鼻分泌物：对于痰液黏稠者给予雾化吸入，每日2～3次，每次约20分钟，指导患儿深呼吸以达最佳雾化效果；必要时予以吸痰，吸痰不宜在患儿进食后1小时内进行，以免引起恶心、呕吐，吸痰压力应＜40.0kPa遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂护理措施维持体温正常

补充营养及水分鼓励患儿多饮水，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，应少量多餐，哺喂时应耐心，以免呛入气管发生窒息重症不能进食者，可遵医嘱给予静脉输液，输液时要严格控制输液量和滴注速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭护理措施健康指导向患儿及其家长讲解肺炎护理要点及预防知识指导家