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协助老人更换开襟上衣项目二：失智老年人生活照护崔奶奶，88岁，介护老人，既往高血压病，脑血栓后遗症多年，卧床，已入住某医养结合养老机构特护702室2床。神志清，精神不振，右侧肢体活动不灵，左侧能活动但无力，需要照护师协助进行晨间梳洗。作为崔奶奶的照护师，请于早上固定时间协助崔奶奶梳洗。案例导入

林奶奶，72岁，右侧上肢活动不利，经医生评估MMSE得分为18分，目前入住某养老照护机构201房1床。林奶奶的照护师按规定每天下午带老人外出散步，散步前协助老人更换衣服，但是老人拒绝更换衣服。思考：1.林奶奶有什么程度的认知障碍？拒绝更换衣服的原因有哪些？2.如何协助林奶奶更换开襟衣服？崔奶奶，88岁，介护老人，既往高血压病，脑血栓后遗症多年，卧床，已入住某医养结合养老机构特护702室2床。神志清，精神不振，右侧肢体活动不灵，左侧能活动但无力，需要照护师协助进行晨间梳洗。作为崔奶奶的照师，请于早上固定时间协助崔奶奶梳洗。照护评估1.MMSE评分为18分，属于轻度失智2.右侧肢体活动不利，需协助更换开襟衣服3.老人拒绝更换衣服照护目标1.明确老人拒绝更换衣服的原因，稳定老人情绪2.协助老人更换开襟衣服1.环境准备2.照护师准备3.物品准备照护前准备协助老人更换开襟衣服照护过程1.评价老人的精神状态2.评价更换开襟衣服的效果照护后评价照护实施1.环境准备：安静整洁，关闭门窗，调节室温22～26℃。2.照护师准备：着装整洁，鞋袜整齐，不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、手表等首饰，七步洗手法洗手。照护前准备3.物品准备：洗手液、干净的开襟衣服、记录单、笔。照护前准备1.再次评估老人2.关闭门窗--脱上衣：先脱健侧，后脱患侧--穿上衣：先穿患侧，后穿健侧3.整理用物4.注意事项照护过程1.穿脱衣服过程中，禁止拖、拉、拽老人的肢体。2.协助老人穿脱衣过程中要鼓励老人利用有功能肢体活动，不可完全替代。3.穿脱衣过程要循序渐进地进行，不可催促。4.注意保护老年人安全，必要时使用床档，避免出现坠床

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