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文档简介

胰腺的解剖与生理胰腺的解剖与生理胰管是胰液的输出管道，主胰管末端大多与胆总管汇合成壶腹部，共同开口于十二指肠乳头，此处有胆道口（Oddi）括约肌调节胰液和胆汁进入十二指肠的流量。主胰管和胆总管共同通路或共同开口是胰腺疾病与胆道疾病相互影响的解剖基础。

胰腺的解剖与生理副胰管位于主胰管之上，较短细，单独开口于十二指肠。胰腺的解剖与生理胰腺的生理功能胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。一、外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。二、内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。主要的功能是升高血糖、降低血糖、抑制肠胃运动等作用。【概述】胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。胰腺癌（pancreaticcancer）是一种较为常见的消化系统肿瘤，恶性程度极高。【概述】【概述】（70～80%）胰头癌胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，但以胰头为多见【病因】吸烟：最主要因素。香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌发生。高蛋白和高脂肪饮食糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后发病机制胰腺癌的发病原因尚未完全阐明，一般认为是由于基因和环境多种因素共同作用的结果。1、吸烟因素吸烟是目前唯一公认的胰腺癌的危险因素，19%的胰腺癌发生可归因于吸烟，目前吸烟者较非吸烟者胰腺癌死亡危险增加1.2～3.1倍，研究显示吸烟与胰腺癌原癌基因K-ras突变有关。2、饮食因素目前认为大约有35%的胰腺癌可归因于饮食因素，高热量摄入、高饱和脂防酸、高胆固醇食品、富含业硝胺的食品与胰腺癌发病率的增加有关，而膳食纤维，水果蔬莱等对胰腺癌的发生起保护作用。发病机制3、职业暴露多数学者认为长期接触某些化学物质可能对胰腺有致癌作用，有报道接触β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴、烃化物等化学制剂者，胰腺癌的发病率明显增加。发病机制4、糖尿病60%～81%胰腺癌患者合并有糖尿病，16%患者在确诊为胰腺癌前2年已诊断为糖尿病，因此糖尿病是胰腺癌的高危因素之一。也有认为年龄>50岁的初发糖尿病患者但无糖尿病家族史者罹患胰腺癌的危险性更高。发病机制5、遗传因素（1）遗传综合征与胰腺癌易感性（2）基因多态性与胰腺癌易感性发病机制转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。

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