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文档简介

掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床表现及护理措施;熟悉急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和护理诊断/问题知识目标运用护理程序对患者实施整体护理能力目标具有应急处理能力和与病人有效沟通的能力素质目标教学目标重点难点1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理诊断/护理问题

2.急性化脓性腹膜炎病人主要护理措施1.急性化脓性腹膜炎的护理评估

2.急性化脓性腹膜炎病人的护理措施第一节

解剖生理概要腹膜的生理作用润滑吸收和渗出防御修复第二节

急性化脓性腹膜炎腹膜炎的分类按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。继发性腹膜炎腹腔内脏器穿孔腹腔内脏器损伤破裂腹腔内脏器炎症扩散腹部手术污染、吻合口瘘原发性腹膜炎：血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染后退病因症状：1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显2.恶心、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现体征：视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失1.血液检查：2.腹部平片：胃肠穿孔有膈下游离气体3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成4.B超检查5.腹腔穿刺(一).手术治疗1.

适应证(1).凡继发性腹膜炎诊断成立立即手术.(2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者.治疗1.

适应证:(1).原发性腹膜炎、病情较轻、全身状况较好的继发性腹膜炎.(2).腹膜炎已局限或有局限趋势.(二).非手术治疗护理评估健康史身体状况心理社会状况病例分析患者女，54岁。突发右上腹剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：T38.9℃，R急促，26/min，P85/min，BP120/75mmHg,腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤为上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱。㈠体液不足与呕吐、禁食，腹腔内及肠道内液体积聚有关㈡疼痛与腹膜受炎症刺激有关㈢体温过高与感染毒素吸收有关㈣焦虑与疼痛及感染中毒有关㈤潜在并发症休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓肿等护理诊断护理措施非手术治疗的护理1.严密观察病情2.半卧位3.禁食4.胃肠减压5.静脉输液维持水、电解质平衡6.抗感染7.营养支持8.心理护理，做好术前准备1.观察生命体征2.体位与活动3.补液与营养4.继续胃肠减压5.引流的护理6.继续使用抗生素术后护理

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