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文档简介

学习目标(Objective)了解化脓性关节炎的临床表现及护理要点熟悉急、慢性骨髓炎的临床表现与护理脊柱结核的临床表现、处理原则与护理掌握急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理

骨与关节结核病人的护理

一、骨与关节化脓性感染分类

血源性骨髓炎

创伤后骨髓炎

外源性骨髓炎

化脓性关节炎急性血源性骨髓炎慢性血源性骨髓炎局限性骨脓肿硬化性骨髓炎

致病菌：金葡菌>乙型链球菌

发病部位：干骺端---毛细血管丰富且血流缓慢

全身因素：抵抗力降低

局部因素：局部外伤或其它处有感染灶1、急性血源性骨髓炎(Acutesuppurativeosteomyelitis)发病因素

早期以骨质破坏、坏死为主

后期以新生骨形成为主

骨破坏、坏死和新骨形成并行病理特点护理评估年龄：儿童多见好发部位：胫骨上段和股骨下段全身症状：起病急，中毒症状重局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍化验检查：血象检查,血或脓培养影像学检查：X-线,CT或MIR,骨显像

起病急，全身中毒症状明显患部持续剧痛、深压痛,但不红肿

WBC和中性WBC早期局部分层穿刺早期诊断的根据防治中毒性休克和全身多处感染早期诊断和治疗决定预后（1）手术治疗（72h内）目的：阻止其转变为慢性方法：减压术（钻孔、开窗）治疗（1）原则（2）全身辅助治疗

降温、支持疗法、纠正电介质紊乱及酸中毒（3）局部辅助治疗

局部制动止痛、防止关节挛缩及病理性骨折治疗（2）密切监测生命体征变化规范使用抗生素（早期、联合、大剂量）科学疼痛管理护理措施要点

①常见儿童②好发于髋、膝关节③致病菌：金葡菌>白葡菌④血源性传播为主⑤全身中毒症状明显3、化脓性关节炎（Suppurativearthritis）临床特点（1）

⑥红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液⑦WBC↑、中性↑⑧X线早期：间隙、关节囊增大，骨质疏松

X线晚期：间隙变窄、关节面破坏

⑨关节穿刺和关节液检查：早期诊断临床特点（2）

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