外科感染病人的护理-特异性感染病人的护理有芽胞厌氧菌感染病人的护理

学习目标1、学会外科感染的发病条件与转归2、熟记外科感染的特点与分类及破伤风的临床表现3、运用护理程序对外科感染的患者进行护理

第四节

特异性感染患者的护理/有芽胞厌氧菌感染患者的护理破伤风：是由破伤风梭菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染一.破伤风患者的护理概述破伤风的致病菌为破伤风杆菌（破伤风梭菌）破伤风杆菌革兰染色阳性厌氧性芽孢菌广泛存在于泥土和人畜粪便中不能侵入正常的皮肤和粘膜发病原因1.破伤风杆菌的侵入2.伤口的缺氧破伤风外毒素痉挛毒素全身横纹肌强直性痉挛和阵发性抽搐溶血毒素局部组织坏死和心肌损害一.破伤风患者的护理概述潜伏期：破伤风潜伏期平均为6—12日，亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月，潜伏期越短，预后越差前驱症状：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等，常持续12—24小时一.破伤风患者的护理临床表现潜伏期前驱期发作期发作期典型症状：1.肌肉强直性痉挛2.肌肉阵发性抽搐肌肉强直性痉挛咬肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭“苦笑”面容颈项强直、头向后仰、不能作点头动作角弓反张、腹肌紧张（板状腹）屈膝、弯肘、半握拳呼吸困难、窒息一.破伤风患者的护理临床表现阵发性抽搐在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐并发症骨折窒息：是病人死亡的主要原因肺内感染:肺炎、肺不张，最常见的并发症酸中毒循环衰竭尿潴留呼吸暂停一.破伤风患者的护理临床表现1.皮肤完整性受损与外伤有关2.疼痛与肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐有关3.清理呼吸道无效与喉头、呼吸肌痉挛有关4.尿潴留与膀胱肌肉痉挛有关5.活动无耐力与全身肌肉强直性痉挛有关6.营养失调（低于机体需要）与痉挛消耗和不能进食有关7.焦虑与病情反复有关8.有受伤的危险与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关9.有体液不足的危险与机体消耗过大及补充不足有关10.有窒息的危险与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关11.有体温改变的危险与感染有关一.破伤风患者的护理护理诊断清除毒素来源中和游离的毒素控制和解除痉挛防治并发症一.破伤风患者的护理治疗原则清除毒素来源进行彻底的清创术，清除坏死组织和异物，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷注意：如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创中和游离的毒素使用破伤风抗毒素可中和游离毒素，但不可中和结合毒素控制和解除痉挛是治疗的重要环节。可使用水合氯醛、苯巴比妥钠、地西泮或冬眠合剂Ⅰ号等1.一般护理环境要求减少外界刺激严格隔离消毒保持静脉输液通畅加强营养一.破伤风患者的护理护理措施2.病情观察：注意观察病人生命体征的变化，常规吸氧使血氧饱和度在95%左右，严格记录24小时出入量3.呼吸道管理保持呼吸道通畅：常鼓励病人咳嗽或采用吸痰；如痉挛发作频繁，持续时间长，抽搐时有紫绀现象且分泌物不易咳出者，及早做气管切开气管切开的护理一.破伤风患者的护理护理措施4.应用有效的抗生素，首选青霉素5.维持水、电解质平衡，纠正酸中毒6.防止受伤：应防止病人坠床等受伤7.人工冬眠的护理8.留置导尿：每日应做会阴护理、膀胱冲洗9.基础护理10.健康教育一.破伤风患者的护理护理措施10.健康教育一.破伤风患者的护理护理措施自动免疫：注射破伤风类毒素被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）预防破伤风的有效措施：彻底清理伤口，及早进行被动免疫气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染该感染发病急，预后差二.气性坏疽患者的护理概述气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌梭状芽胞杆菌革兰染色阳性厌氧性芽孢菌广泛存在于泥土和人畜粪便中临床上见到的气性坏疽，通常是两种以上的致病菌混合感染梭状芽孢杆菌的侵入伤口的缺氧二.气性坏疽患者的护理病因临床特点是病情发展迅速，可在12—24小时引起全身情况迅速恶化潜伏期：一般为1—4天局部症状疼痛肿胀皮肤色泽和温度的改变全身症状二.气性坏疽患者的护理临床表现病史：1.有损伤或手术史2.迅速出现伤口剧烈疼痛，周围扪出捻发音，局部肿胀迅速加剧和有严重的全身中毒症状：检查：1.分泌物涂片检查2.X线检查3.分泌物培养二.气性坏疽患者的护理诊断方法1.疼痛：与创伤和细菌感染伤口有关2.组织完整性受损：与伤口和组织坏死有关3.体温过高：与细菌在伤口处繁殖，并释放毒素有关4.营养失调：与高热、新陈代谢增加有关5.组织灌注量不足：与水肿、出汗、呕吐有关6.自我形象紊乱：与失去部分组织和肢体致形体改变有关7.有意外受伤的危险：与疾病有关二.气性坏疽患者的护理护理诊断气性坏疽的治疗原则是确诊后立即紧急手术治疗紧急清创：在全麻下行清创术，清创范围应达正常肌组织，切口敞开，不予缝合，严重予高位截肢，残端不予缝合应用抗生素：首选大剂量青霉素高压氧治疗全身支持疗法对症处理二.气性坏疽患者的护理治疗原则严格隔离消毒重症监护伤口的处理及护理清创、加强换药高压氧疗法的护理合理应用抗生素二.气性坏疽患者的护理护理措施全身支持疗法疼痛的护理药物治疗：应用止痛剂或麻醉止痛剂非药物治疗对于清创或截肢者，注意改变其体位高热病人的护理健康教育二.气性坏疽患者的护理护理措施练习1．选择抗生素最理想的根据是()A．细菌的种类B．细菌药物敏感试验C．脓液的性状D．药物的抗菌谱E．感染的严重程度2.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现()A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓3.破伤风患者的治疗，哪项是不对的()控制和解除痉挛是主要治疗措施B.抗生素可预防并发症C.有伤口者应彻底清创高锰酸钾湿敷D.注意水、电解质及酸碱平衡E.静脉给大量类毒素4.开放性损伤后预防破伤风的有效措施是()A．清创并