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文档简介

神经病性痛诊治家识一定及型以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛建议统“神经病理性疼痛病理性疼痛分为周围性和中枢性神经病理性疼痛。二诊神经病性疼痛的诊主要依靠详细的病史询问面细致的体格检查，特别是包括感觉系统在内的神经系统检查以及必要的辅助检查。三治对神经病理性疼痛尽可能探明病因作为有效病因治疗对疼痛治疗，调综合治疗（包括药物、针灸、理疗、心理治疗以及康复治疗等选择无创治疗特别是药物治疗结合神经阻滞等非药物治疗手段。必要时可进行其他微创或手术治疗。㈠药物治疗⒈镇痛物抗抑郁药：三环类抗抑郁药（如阿米替林、氯丙嗪、去甲丙咪嗪、丙咪嗪羟色胺或去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀抗癫痫药：卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林、丙戊酸盐、拉莫三嗪、托吡酯等。阿片类镇痛药：羟考酮、曲马多、美沙酮、芬太尼。N-基-D-门冬氨酸拮抗剂：氯胺酮、美沙芬，有一定疗效但副作用较大。局部用药：利多卡因贴片或乳膏、辣椒素软膏。2.常见类型经病理疼痛一、二之线治的药推荐痛性多发性周围神经病：一线推荐（加巴喷丁、三环抗抑郁药二线推荐（拉莫三嗪、阿片类、文拉法辛、度洛西汀、曲马多疱疹后神经痛：一线推荐（加巴喷丁、局部用利多卡因、三环抗抑郁药二线推荐（辣椒素、阿片类、曲马多、丙戊酸盐三叉神经痛：一线推荐（卡马西平、奥卡西片推荐（巴氯劳、拉莫三嗪中枢性疼痛：一线推荐（阿米替林、加巴喷丁二线推荐（拉莫三嗪、阿片类㈡微创神经介入及科手术疗1治疗目标是减轻患者的疼痛和恢复功能对于一些应用药物不能控制或控制效果不好患者不能耐受药物副作用者可考虑以下

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