安徽急诊科模拟题2021年(60)-真题-无答案

安徽急诊科模拟题2021年(60)(总分91.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型关于胰岛素代谢作用的叙述，不正确的是高浓度胰岛素刺激糖原分解胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运胰岛素促进蛋白质的合成高浓度胰岛素促进脂肪的合成糖尿病微血管病变特异改变是眼底微血管瘤肾小球结节性硬化眼底动脉硬化毛细血管基底膜增厚动脉粥样硬化关于糖化血红蛋白，不正确的是2～3个月平均血糖控制情况是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一13链N端非酶糖化而成，是可逆反应目前还没有作为糖尿病的诊断标准OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是5.6mmol／L2口服糖耐量试验呈耐量减低空腹胰岛素为6IU／ml尿糖检查证实为葡萄糖女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L2小时血糖7mmol是糖尿病视网膜病变白内障合并青光眼玻璃体出血晶状体屈光度的急剧变化2型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病神经病变糖尿病酮症酸中毒心脑血管并发症糖尿病肾病糖尿病高渗状态下列哪种是胰岛B胰高糖素胰岛素促胃液素胰多肽生长抑素查最有意义反复测定尿糖反复测定空腹血糖胰岛素释放试验皮质激素糖耐量试验OGTT(gestationaldiabetesmliu述何者正确由于无法有效控制妊娠性糖尿病，不应积极筛检孕妇血糖，以免徒增困扰通常在晚期妊娠出现大多数在产后持续有糖尿病不管怀孕前有无糖尿病，所有妊娠期的糖尿病统称妊娠性糖尿病为了预防巨婴症引起的难产，所有糖尿病孕妇应在第36诊断糖尿病的主要依据是尿糖阳性血糖升高糖化血红蛋白增高血酮阳性血脂升高早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在饭前 B.午后C.傍晚 D.夜间E.饭后原发性醛固酮增多症的实验室特点是醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低你认为最可能的疾病是下列哪一种重症肌无力甲状腺功能亢进性肌病周围神经炎软病周期性麻痹甲状腺功能亢进患者一般不出现哪项消化系统症状食欲减退顽固性腹泻肝功能损害营养不良体重下降抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是甲亢程度心率甲状腺大小血中白细胞计数突眼度中度甲亢其基础代谢率在A.+5%～+10%B.-+10%～+20%C.+20%～+30%D.+30%～+60%E.+60%以上糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了增殖性视网膜病变突眼白内障发生率增加虹膜睫状体炎出血性青光眼关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验，正确的是100克糖耐量减低即可诊断糖尿病3日，每日碳水化合物摄入量应少于250克7mmol／L，不必做此检查同步查尿糖，可大致判断肾糖阈1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，关于其要点以下错误的是(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语12型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字保留妊♘期糖尿病糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段取消营养不良相关糖尿病老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为脑血管意外糖尿病酮症酸中毒乳酸酸中毒感染性昏迷高渗性非酮症性糖尿病昏迷岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天，突然昏迷来诊，血压35mmol／L155/mmol/L，BUN12mmol／L(++++)(+)，该患者最可能的诊断为糖尿病酮症酸中毒脑血管意外高渗性糖尿病昏迷感染性休克乳酸酸中毒12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时14.6mmol/L7.6%32力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为A.Ⅱ期 B.Ⅲ期C.Ⅳ期 D.Ⅴ期E.Ⅵ期怀孕妇女合并糖尿病时，下列叙述何者正确所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多可用口服降血糖药物治疗日常饮食的热量与怀孕前相同即可控制血糖愈严格愈好，即使发生低糖血症也无影响生产后糖尿病自然消失，无需追踪检查胰岛素抵抗的标准是每日胰岛素需要量超过50U60U150U200U300U关于二甲双胍，下列叙述何者正确全部在肝脏代谢后，经过胆管排泄体外饭后二甲双胍在肌肉组织促进葡萄糖的有氧代谢成葡萄糖心脏衰竭的患者也可以服用二甲双胍肾脏功能不好的患者也可以服用二甲双胍对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是空腹血糖口服葡萄糖耐量试验24h尿糖定量糖化血红蛋白测定尿酮测定甲状旁腺功能亢进最常见的病因为甲状旁腺增生甲状旁腺腺瘤甲状旁腺癌甲状腺腺瘤(Graves病)下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现高钙血症肾与输尿管结石口渴、多饮骨质疏松搐搦有关突眼与甲亢的关系，哪项正确甲亢越严重，突眼越明显有甲亢一定有浸润突眼有浸润突眼一定同时有甲亢突眼的程度与甲亢轻重无平行关系<16mm抗甲状腺药物使甲亢症状消失，基础代谢率基本正常，一般需1～2周2～4周4～6周6～8周E.8～10周内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予生理剂量的靶腺激素药理剂量的靶腺激素药理剂量的促垂体激素药理剂量的垂体激素调节神经递质或受体的药物Graves病甲亢甲状腺的特点是症状越严重甲状腺越大甲状腺质地较硬且有触痛用碘剂可使甲状腺变软甲状腺呈弥漫性对称性肿大大多为结节性甲状腺肿甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物推备要求达到的标准，下列错误的是情绪稳定睡眠好转体重增加<90次／分>+30%下列关于胰岛素的叙述，错误的是NPH或长效胰岛素也可以用于静脉滴注目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏NPH16～24小时皮下注射的常规胰岛素其作用高峰在注射后2～3小时7～10分钟以下哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因酮症酸中毒糖尿病肾病尿毒症心脑血管病变高渗性非酮症糖尿病昏迷并发重度感染2型糖尿病的临床表现多种多样，不正确的是有症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高2型糖尿病发现时可以无症状2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊2型糖尿病早期可以有低血糖表现初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人150/100mmHg212.8mmol／L，治疗时应首先考虑口服降糖药物胰岛素中药饮食控制及运动运动疗法500mg/dl。以下各项错误的是询问是否服用丙磺舒24小时尿糖定量复查尿常规应同时查血糖诊断糖尿病下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施饮食治疗适当体育锻炼双胍类降血糖药磺脲类降血糖药胰岛素以胰岛素治疗糖尿病患者时，下列哪个叙述不对可能会发生胰岛素过敏现象可能会发生胰岛素导致的水肿患者血中会产生胰岛素抵抗可能导致低糖血症即使发生严重的胰岛素过敏现象，如全身性荨麻疹，只要用少量的抗组胺即可缓解肥胖型糖尿病首选的降糖药为罗格列酮二甲双胍阿卡波糖胰岛素格列本脲下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症血糖正常化降低血压降低肾脏丝球体内血压补偿性增加清蛋白摄取量(angiotensin-converting抑制药肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是控制饮食，减轻体重口服降糖药物注射胰岛素胰岛移植胰岛素泵治疗甲状旁腺功能亢进症表现为低钙高磷低磷低钙高钙低磷高钙高磷高磷低镁嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为持续性高血压直立性高血压阵发性高血压高血压、低血压交替低血压、休克甲亢危象的最主要临床表现是>160/min，体温>39℃，腹泻心率加快、血压高、头晕、头痛心悸、气促、呕吐、腹泻发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难神经垂体贮存的激素是促甲状腺激素血管升压素生长激素促肾上腺皮质激素促性腺激素复方碘溶液治疗用于甲亢术前准备甲亢术后复发甲状腺癌甲减亚急性甲状腺炎甲亢术后最危险的并发症是手足抽搐甲状腺危象喉上神经损伤喉返神经损伤呼吸困难和窒息岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是丙基硫氧嘧啶他巴唑优甲乐甲状腺素片心得安下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物肾功能不全忌用格列本脲从肾脏排泄高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险，特别是有肾病和肝病时30%以上有功能的B细胞1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物优降糖D860氯磺丙脲格列比嗪双胍类关于糖尿病患者的运动，说法错误的是运动总是使糖尿病患者的血糖降低糖尿病患者应进行有规律的合适运动1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动150cm70kg7.5mmol／L估计每日所需总热量计算应按30～35kcal/kg20～25kcal/kg25～30kcal/kg40～45kcal/kg35～40kcal/kg岁，糖尿病41。目前应采取的最有效治疗措施为减少热卡摄入体育锻炼少量多餐减肥换用胰岛素下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗糖尿病合并高热胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病糖尿病并发酮症酸中毒胰岛素依赖型糖尿病重症糖尿病区分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的检查中，何者更有意义糖化血红蛋白测定空腹血浆胰岛素测定餐后血浆胰岛素测定胰岛素释放试验空腹血糖使用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，白天血糖正常，而早晨空腹血糖仍高的原因除外黎明现象夜间胰岛素功能不足Somogi现象胰岛素受体数目减少睡前增加胰岛素剂量(ACEI)治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：①丝球体⑤血钾浓度降低A.1，2B.1，4C.1，5D.1，3，5E.1，3，4，5糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用常规胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素氯化钾生理盐水林格液甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充生理盐水5%葡萄糖液10%葡萄糖液5%葡萄糖氯化钠液葡萄糖酸钙诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是高血压对哌唑嗪特别敏感血压对常用降压药有效高血压伴交感神经亢进高血压伴高代谢状态持续性高血压6体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及2.8mmol/L7.0mmol/24h，最可能的疾病是原发性醛固酮增多症甲状腺功能亢进伴周期性麻痹重症肌无力感染性多发性神经炎癔病性瘫痪(又称C细胞分泌的降钙素的作用是促进细胞内的氧化作用维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢促进机体的正常生长发育保持机体各系统、器官的生理功能抑制骨骼的吸收甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为继发性甲状腺功能亢进高功能腺瘤妊♘中期的重度甲状腺功能亢进胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进青少年甲状腺功能亢进岁。甲亢7能为室上性心动过速室性早搏房室交界性早搏心房颤动心房扑动接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是抗体诱发的胰岛素耐药性脂肪萎缩胰岛素注射部位产生局部变态反应胰岛素注射部位感染低血糖糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是继发性脑水肿继发性低血钾继发性低血糖继发性低血钙继发性碱中毒2160.25g80mg32个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理停口服降糖药、减少饮食量改用长效胰岛素改用短效胰岛素胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗改用葡萄糖苷酶抑制剂15210mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为胰岛素释放C肽睡前血糖胰岛素抗体3点血糖男，505250mg，35个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择增加二甲双胍剂量加用胰岛素制剂加用磺脲类口服降糖药加用葡糖糖苷酶抑制剂加用噻唑烷二酮类药何项检查对衡量酮症酸中毒严重程度较有意义尿酮体血糖值血钠尿内葡萄糖浓度pH以下不属糖尿病眼病变的是棉絮状软性渗出微血管瘤新生血管形成视网膜脱离注射胰岛素后视物模糊胰岛素的主要作用是调节糖的代谢蛋白质的代谢脂肪代谢水、盐的代谢钙磷代谢糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体高渗盐水等渗盐水低渗盐水等渗葡萄糖液甘露醇假性甲状旁腺功能亢进的治疗主要是手术治疗西咪替丁维生素D葡萄糖酸钙碳酸锂治疗)突眼的原因主要是上眼睑肌的痉挛回缩眼球后组织的浸润水肿眼球肿胀增大精神兴奋紧张眼球后新生物甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音心率增快，第一心音亢进浸润性突眼脉压增大，周围血管征阳性双手震颤严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏PRLLHPRLTSHPRLACTHGH及TSHGH及ACTH有关Graves病，正确的是器官非特异性自身免疫病绝大多数伴突眼半数有胫骨前黏液性水肿1／3有指端粗厚3/4以上TRAb阳性甲亢术后呼吸困难和窒息的原因，错误的是双侧喉上神经损伤双侧喉返神经损伤切口内出血喉头水肿气管塌陷旷葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是低血糖症腹胀和腹泻下肢浮肿乳酸性酸中毒充血性心力衰竭关于胰岛素治疗糖尿病，下列何者是错误的1型糖尿病2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物适用于有严重急慢性并发症者妊♘时糖尿病病情减轻，不需要用胰岛素或减少剂量治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，错误的是如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克无休克或休克已经纠正后0.45%330mOsm/L为止应用小剂量胰岛素静脉点滴14mmol/L5%40ml／h时补钾立即输入碳酸氢钠岁，确诊21年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每3173cm78kg130/90mmHg复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12,6mmol／L，下一步最合理的治疗是二甲双胍加大剂量改用胰岛素改用磺脲类降血糖药加用磺脲类降血糖药加用旷葡萄糖苷酶抑制剂型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L／L，应采用的治疗方案是饮食控制饮食控制加口服降糖药物饮食控制加中效胰岛素4单位常规胰岛素加口服降糖药物2217.1mmol／L，尿糖(++++)(++)。最可能的诊断为+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒乳酸酸中毒糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是晨起空腹时餐前半小时与进餐同时餐后半小时任何时间糖尿病病情控制最有价值的指标是OGTT糖化血红蛋白24h尿糖测定空腹血糖2h血糖47.8mmol/L(140mg/dl)2210mmol/L(180mg/dl)释是1次(dawnphenomenon)与清晨cortisol之分泌尖峰有关半夜发生低血糖后反弹现象睡前吃过多食物糖尿病引起多尿的原因是尿崩症尿渗透压升高肾糖阈低多饮水膀胱括约肌病变低血糖反应患者应及时补充生理盐水葡萄糖液电解质碱性溶液林格液引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于胸腺癌胰腺癌嗜铬细胞瘤肺癌甲状腺髓样癌亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当甲状腺次全切除术普萘洛尔普萘洛尔放射性核素治疗碘剂治疗发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的精神刺激抗甲状腺药物治疗剂量不足感染手术前准备不充分放射性碘治疗392/min，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是原发性甲状腺功能减退桥本甲状腺炎淡漠型甲状腺功能亢进亚急性甲状腺炎单纯性甲状腺肿下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确男性患者比女性多眼睛自觉症状明显可无甲状腺功能亢进症状不侵犯眼外肌和眼球后组织可伴有胫前黏液水肿腺垂体功能减退症最常见的原因是希恩(Sheehan)综合征各种垂体肿瘤原发性空蝶鞍症糖尿病血管病变颅内感染后遗症与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系的指标是甲状腺肿大程度突眼程度胫前水肿程度心率增加的程度食欲增加的程度甲亢患者服用碘剂错误的是90T4正常才开始服用常用复方碘化钾溶液需一直服用至手术，术后可停用碘剂可抑制甲状腺素的释放碘剂使腺体缩小变硬，利于手术依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用全血血糖血浆血糖糖化血红蛋白尿糖定性24小时尿糖定量糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变神经根病变自主神经病变脊髓病变颅神经病变男性，25岁，11010年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断ICAGAD65抗体胰岛素抗体抗过氧化物酶抗体抗线粒体抗体1.62cm56kg3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是2小时血糖血谷氨酸脱羧酶抗体口服葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白24小时尿糖定量12天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／其主要原因最可能是并发脑水肿并发脑血管意外并发低血糖并发尿毒症并发乳酸酸中毒男性，7231T37.5℃，BP90/60mmHg，皮肤黏(++++)。可能的诊断是中毒性痢疾脑血管意外糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷感染中毒性脑病关于胰岛素治疗正确的是肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗1型糖尿病人可不用胰岛素治疗清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体糖尿病神经系统合并症最常见的是运动神经炎自主神经损害周围神经损害神经根炎中枢神经系统损伤(hyperosmolarnon-ketotic优先要使用的药物是0.45%氯化钠5%葡萄糖胰岛素生理盐水血浆目前引起糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒感染大血管病变神经病变非酮症高渗性昏迷使用常规胰岛素时下列哪项是错误的1h皮下注射剂量准确根据血糖及尿糖浓度进行计算可变换胰岛素注射部位小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别肾上腺皮质腺瘤与腺癌Cushing病与异位ACTH综合征单纯性肥胖与Cushing综合征肾上腺皮质肿瘤与Cushing病Cushing病与Cushing综合征7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项比较合适大剂量硫脲类药物抗甲状腺药物加甲状腺片手术治疗抗甲状腺药物剂量宜偏小放射性核素治疗影响脑神经系统发育最重要的激素是糖皮质激素生长激素胰岛素肾上腺素甲状腺激素甲状腺功能亢进心脏痛心律失常最常见的是房性期前收缩室性期前收缩交界性期前收缩阵发性房颤房室传导阻滞碘化物治疗甲亢危象的主要作用是抑制甲状腺激素的释放抑制甲状腺激素的合成有机碘形成减少使增生的甲状腺缩小脂肪浸润甲亢危象时不宜采用大量抗甲状腺药物复方碘溶液肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺皮质激素水杨酸制剂甲亢的术前准备不正确的是心理准备先服用硫氧嘧啶类药，使甲亢症状基本控制2～3周90次／分，可用心得安用心得安准备时可照常用阿托品胰岛β细胞分泌的激素是胰高糖素胰岛素促胃液素胰多肽生长抑素糖尿病的基本病理生理改变是葡萄糖耐量减低胰岛素绝对或相对分泌不足胰升血糖素分泌过多生长激素分泌过多糖皮质激素分泌过多尿糖检测的临床意义，错误的是尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病并发肾小球硬化时，肾糖域可升高，肾小管损伤为主时或妊♘时肾糖域降低24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT尿糖阳性应诊断糖尿病10了有轻度脱水征外，检查无明显异常。实验室检查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮体101mmol／L，血清碳酸氢盐21mmol／L，尿糖阳性，下列叙述错误的是这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10