GDM诊断(新)-林建军修课件

妊娠期糖尿病诊断淄博市妇幼保健院产科1、范围本标准全文为强制性。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准适用于全国各类医疗卫生机构及其医务人员对妊娠期糖尿病的诊断。2011-07-01发布，2011-12-01实施2、术语和定义下列术语和定义适用于本文件75克葡萄糖耐量试验OGTT2.3葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetestOGTT）进行OGTT前一天，晚餐后禁食8h～14h至次日晨（最迟不超过上午9时）。试验前连续3d正常体力活动，正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测定空腹血糖（抽静脉血），然后口服75g无水葡萄糖（溶于300ml水中，5min内服完）。再分别测定服完糖水后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口开始计算时间）。采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值。2.4体质指数/体重指数（bodymassindexBMI）反映机体肥胖程度的指标。

计算公式：体重(kg)/身高（㎡）中国成人按照体质指数分为四种体重类型：低体重：BMI＜18.5kg/㎡

理想体重：BMI18.5～23.9kg/㎡

超重：BMI24kg/㎡～27.9kg/㎡

肥胖：BMI≥28kg/㎡.3

GDM的筛查和诊断GDM的筛查3.1.1评价糖尿病（DM）的风险3.1.1.1DM的高危因素具有DM高危因素者，需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查，高危因素包括：①肥胖（尤其是重度肥胖）；②一级亲属患2型糖尿病；③GDM史或大于胎龄儿分娩史；④多囊卵巢综合征PCOS；

⑤反复尿糖阳性。

3.1.1.2糖尿病合并妊娠的诊断符合下列条件之一者诊断为DM.1)糖化血红蛋白（GHbA1c)≥6.5%（采用NGSP/DCCT标化的方法---空腹抽静脉血)2)空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dL);3)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL);4)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL).注：如果没有明确的高血糖症状，1）～3）需要在另一天进行复测核实。3.1.3结果判定50gGCT血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL）为异常。注：现在基层医院还在做，但不推荐，以后取代。3.2GDM的诊断GDM的诊断步骤

GDM诊断一步法：不必行50gGCT，而妊娠24周～28周直接行75gOGTT.一步法适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。75gOGTT正常值(mmol/L)

空腹服糖水后1h服糖水后2h（8～14h)

＜5.1＜10＜8.5美国糖尿病学会（ADA）2011年GDM诊断指南

妊娠期血糖控制标准时间血糖（mmol/L）血糖（mg/dl）空腹及餐前30分钟3.3~5.360~95餐后2小时及夜间4.4~6.780~120注意：餐后2小时是指由进食第一口饭开始计算时间3.2.2GDM的分级GDM分以下2