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文档简介

脱套伤术后护理脱套伤定义撕脱伤是指由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。脱套伤的分类

皮肤撕脱伤是比较严重的损伤，分为完全性与不完全性撕脱两大类；后者又分为顺行与逆行撕脱伤。手部皮肤撕脱伤常因操纵高速转动的车床不慎卷入，或由于暴力捻挫牵拉所致。头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成

病例患者张彦红，男，43岁，因“左手机器碾压伤致疼痛活动受限2个月”入院病例特点

患者于2011年8月20日左手被机器碾压后出血伴疼痛活动受限。三小时送到北京积水潭医院就诊，经检查患者左手2-5掌指关节处皮肤完全撕脱，皮肤暗黑，血运差，指骨及肌腱完全外露，手掌背侧皮肤暗红。急诊行“左手清创探查腹部包埋术”。患者于2011年10月14日行“腹部包埋短蒂术+右腹股沟皮瓣移植术”体格检查T:36.3度P：76次/分R：20次/分BP：130/90mmHg。发育正常，营养良好，体型正常，步入病室，神志清，语言明，查体合作术后的病室安排患者术后应安置在安静、清洁、通风的病室。室温保持在25度左右，若在炎热的夏季，最好放置在距离窗户近的床位，因通风较好，易使伤口干燥，不至于因局部出汗、潮湿引起伤口感染及皮肤接触面溃烂。术后的观察1、固定皮瓣固定的好坏，直接影响手术的成败。（1）皮瓣固定不牢，体位移动，可是蒂部扭转，妨碍血液循环，推迟愈合，甚至使皮瓣失败，也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。（5）观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红实验、皮肤的弹性；如皮肤颜色红润，皮温正常，返红实验好，按之有弹性，说明血运好；如果皮肤颜色苍白或青紫、皮温低、伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施。并发症（1）出血：主要原因是术中止血不彻底，缝线滑脱等，少部分为凝血机制障碍。（2）感染：多因术中清创不彻底，敷料更换不及时，抗生素使用不当。功能锻炼的指导1、术后一周，教会患者做患肢抬肩、抬肘活动，以防止关节粘连、僵硬。影响功能。做运动时，嘱患者健手扶住患手皮瓣，动作适度，次数不宜过多，以免脱出。2、术后两周，鼓励患者下地活动，首先在室内活动，防止突然晕倒，可在床边左下肢、腰部及健侧上肢活动。以增强身体机能，利于伤口愈合。3、术后三周，断蒂后指导患者做肩关节旋转、肘关节屈伸、前臂旋前、旋后运动、患手的被动活动；4、拆线后可做患手的主动运动。理疗理疗的作用主要是用局部加湿，促进局部血液供应及静脉回流，从而达到治疗的目的，可选用

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