消化道疾病与营养 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件

骨肠道疾病与营养教学内容一、急性胃炎的营养代谢变化与营养冶疗原则二、慢性胃炎的病因、分型、营养治疗原则三、消化性溃疡临床表现、病因、营养治疗原则四、常见胃肠症状（腹泻、便秘）的营养治疗原则一、急性胃炎

㈠概述

1病因化学因素、物理因素、细菌毒素引起的胃黏膜急性炎症，

2临床表现

起病急、症状重、上腹部胀痛、隐痛、恶心与呕吐、食欲减退等。㈡营养代谢变化恶心、呕吐脱水和电解质紊乱疼痛、食欲减退、厌食维生素缺乏㈢营养冶疗原则

1去除致病因素对症治疗，卧床休息，呕吐疼痛剧烈者应禁食

2补充水分少量多次饮水，每次100-150ml，或口服补液（ORS）

3合理选择膳食急性发作期可给予少量流质，以清流质为主；病情好转给予无刺激性的少渣半流质软食正常饮食。

4少食多餐

5禁用食品禁用烟、酒，产气饮料，辛辣调味品，纤维素多的食品，煎炸熏制食品，减少脂肪量。㎏二、慢性胃炎

㈠概述

1病因：

是由急性胃炎后遗症，长期食用对胃黏膜有损伤的食物，如烫食、浓烟酒、经常服用对胃有刺激的药物，不良饮食习惯，近年研究发现幽门螺杆菌与慢性胃炎有密切关系。

2分型

按临床表现分

慢性浅表性胃炎

慢性萎缩性胃炎

胃窦炎

胃体炎

按病变部位分黏膜皱壁平滑，黏膜层变薄，细胞浸润，腺体大部分消失胃黏膜充血水肿，伴有渗出以及腐烂、出血

㈢营养治疗原则

1消除致病因素：彻底治疗急性胃炎，避免对胃黏膜的食物，禁烟酒，治疗口腔、咽喉慢性病灶。

2提供含蛋白质和维生素丰富的食物

3少量多餐，饮食有规律定时定理，少食多餐，细嚼慢咽

4合理选择食物多用高蛋白低脂食物。胃酸过多者，禁食浓肉汤，浓鸡汤等酸性食物。萎缩性胃炎胃酸过少者可给予浓肉汤带酸性食物，刺激胃酸分泌。

5禁用食品生冷、酸辣、干硬食品、难消化的食品（糯米、油饼），刺激性强调味品（胡椒、芥末）1临床表现慢性上腹部疼痛，疼痛多具有慢性、节律性、周期性，嗳气、返酸、恶心、呕吐等。2病因

⑴饮食食物过于粗糙、饮食过冷、过热引起胃黏膜物理性损伤

⑵长期服用某些药物如水杨酸、肾上腺皮质激素，损伤胃黏膜屏障作用

⑶不良的饮食习惯进餐无规律、吸烟、酗酒，破坏胃酸分泌的节律，削弱胃黏膜屏障。

㈡营养代谢变化长期疼痛，伴有恶心、呕吐、反酸等使病人食欲减退或无食欲，出现低蛋白血症，贫血，B族维生素缺乏。

2避免食物的刺激性忌食含粗纤维、坚硬食品，易产酸产气食物，强刺激性食品和调味品，盐的摄入量以3-5克为宜。食品不宜过分鲜美、过冷、过热，以清淡、不油腻肥厚为宜

3进食要有规律少量多餐，定时定量，细嚼慢咽，注意进食情绪。

4饮食宜清淡溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。烹调方法以蒸、煮、炖、烩等为主，应切细、煮软。

㈣食物的选择

1宜用食物刺激性弱的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、精白面粉、大米、藕粉、瘦肉、鱼等。牛奶有微弱中和胃酸的作用，但又是一种刺激胃酸分泌剂，所以是否饮用牛奶，应视病人的喜好和耐受力而定，量不宜过多。

2不宜用食物：

⑴刺激性食物如烟、酒、浓茶、浓咖啡、可可、胡椒粉、咖喱粉、香料等。

⑵粗糙和不易消化的食物如坚果类、芹菜、藕，以及油炸、生拌、烟薰、腌腊食物。

⑶易产气的食物如葱、生萝卜、生蒜等，以免导致胃机械性扩张，促使胃酸分泌。

㈤食谱举例

溃疡病急性发作期，应采用流质饮食，但由于流质饮食热量低，营养素不全，故一旦病情好转，应尽早改成半流质，等病情缓解，再经一段锻炼性饮食，然后逐步过渡到恢复期饮食。

溃疡病饮食食谱（一日五餐）

早餐甜牛奶1碗（牛奶250ml，白糖10g），大米粥1小碗（粳米25g），煮鸡蛋1个，馒头1只（面粉50g）

午餐软米饭1碗（粳米100g），烩熟草鱼片加嫩黄瓜片（草鱼100g，黄瓜40g，豆油15ml，盐适量），番茄蛋花汤（去皮番茄50g鸡蛋1个，豆油5ml，盐适量）

点心煮苹果羹1碗（苹果100g），苏打饼干25g

晚餐软米饭1碗（粳米100g），白菜炒肉片（瘦猪肉50g，嫩白菜叶50g），肉末豆腐羹（肉末50g，豆腐100g）

点心牛奶1碗（牛奶250ml，白糖10g）四常见胃肠症状与营养㈠腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄，或有黏液，脓血及未消化食物，一年四季均可发生；但以夏秋两季较为多见。

㈡便秘是由于粪便过于干燥不易排出，排便次数减少，超过48小时不解大便称便秘，是一种常见生理异常状态，可由许多病因所引起，

1急性腹泻

多见于饮食不当、食物中毒、急性传染病、过敏性疾病及化学药品中毒。

⑴病理表现：肠黏膜产生充血、水肿等炎症损伤，严重时肠黏膜可出现溃疡、糜烂。

⑵临床表现：腹痛，腹泻，呕吐为主要临床表现

腹泻

2慢性腹泻

病期长，病程在2个月以上，症状轻，多由急性腹泻未及时治愈而造成，且以胃肠性疾病为主。本病一年四季均可发生；但以夏秋两季较为多见。

治疗原则①高蛋白和高热能②低脂肪低纤维素③充足水份、维生素和无机盐④少食多餐⑤禁用粗粮、生冷瓜果、凉拌菜、坚硬食物和刺激性食物⑥烹调方法以蒸、煮、氽、烩等为主，禁油煎炸、爆炒、滑溜等便秘1病因⑴摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。

⑵肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。

⑶肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排，例如肠梗阻或左半结肠癌。

⑷排便过程中的反射障碍或病变如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。②痉挛性便秘③梗阻性便秘少渣饮食