针灸的基本操作

关于针灸的基本操作第1页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六内容针刺疗法艾灸疗法第2页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六针刺疗法毫针的选择与保养：针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。放置毫针时应防止针尖受损。

第3页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六针刺体位的选择原则：舒适，方便。体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。第4页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六常用的进针方法单手进针法双手进针法：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法管针进针法第5页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六单手进针法刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。适用于短毫针进针。第6页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六指切进针法以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。第7页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六夹持进针法以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。第8页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六舒张进针法以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手持针从两指之间刺入皮下。第9页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六提捏进针法

用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。

第10页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六管针进针法

用金属管或特制的进针器代替押手，选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内，进针后将套管抽出。

第11页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六针刺角度、方向和深度针刺角度：直刺（90°）、斜刺（45°）、平刺（15°）。针刺深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器为原则。针刺方向：一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。第12页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六行针基本手法及操作提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反复多次行针手法。捻转的幅度一般掌握在180～360°左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠绕，导致出针困难。第13页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六第14页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六辅助行针手法及操作循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，可促使针感向一定方向传导。震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。第15页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六针刺得气或针刺感应

针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的感应扩散和传导现象。医者针下有沉重紧涩、如鱼吞钩之浮沉的感觉。如未得气，则针下虚滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、循弹催气、补益经气等方法使其得气。第16页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六针刺补泻手法及操作捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，左转用力为主者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，右转用力为主者为泻法。提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。徐疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。迎随补泻法：进针时针尖顺着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，呼气时退针，为泻法。开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇大针孔，不加按压为泻法。平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。第17页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六针刺常见异常情况的处理晕针滞针弯针

断针

血肿

第18页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六晕针现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理。第19页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六滞针现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤维缠针身；或患者精神紧张及因疼痛致肌肉痉挛引起滞针。处理：让病人放松以缓解紧张状态，用手指在邻近部位按揉；或在附近加刺一针以宣散气血；因单向捻转所致者，须反向推转左右轻捻松懈之。预防：尽量消除病人的紧张和顾虑，进针避开肌腱，捻转角度不宜过大，不能单向连续捻转。第20页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六弯针现象：针身弯曲，在肌肉内改变了进针时刺入的方向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。原因：医者进针手法不熟练，用力不匀；或患者留针时体位移动；或滞针未及时处理。处理：针身轻微弯曲者，将针缓慢退出；弯曲角度大者，须轻微摇动针体，顺势将针退出；因体位改变所致者，当恢复原体位，放松局部，再行退针。预防：施术手法要熟练，指力要轻柔，患者体位要舒适，不要变动体位，针刺部位不受压或碰撞，及时处理滞针。第21页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六断针现象：针身折断，部分针身露于皮肤之外，或针身全部没入皮肤之下。原因：针具质量差，针身或针根损坏失于检查；医者用力过猛，致肌肉剧烈挛缩；或患者体位改变，外物压迫碰撞。或电针刺激强度过大。处理：发现断针后，医者必须镇定，嘱患者保持原体位，以防断针向深层陷入。残留断端者，可用镊子取出。残端完全陷入肌层者，应在X线下定位，立即施行外科手术取出。预防：针前仔细检查针具；针刺时要将针身留一部分在体外；及时处理滞针和弯针，不可强拉强拔；使用电针不可突然加大刺激强度。第22页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六血肿现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。原因：针刺时损伤小血管。处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。第23页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六艾灸疗法定义：灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种外治方法。作用：疏风解表、温散寒邪、温通经络、活血通痹、回阳固脱、消瘀散结、防病保健。第24页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六灸法艾灸其他灸法

灯火灸

天灸：白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸……艾炷灸艾条灸温针灸直接灸：化脓灸、非化脓灸间接灸：隔姜、隔蒜、隔盐、隔附子饼灸悬起灸：温和灸、回旋灸、雀啄灸实按灸：太乙针灸、雷火针灸温灸器灸第25页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六艾炷灸

直接灸：是把艾炷直接放在皮肤上施灸。局部经烫伤产生无菌性化脓现象者称为化脓灸；灸后不起泡或不成灸疮者称为非化脓灸。隔物灸：是在艾炷与皮肤之间隔垫某种药物如生姜、大蒜、食盐、附子、胡椒而施灸的一种方法。药物可因证因病不同，治疗时可发挥艾灸和药物的双重作用。

第26页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六艾条灸第27页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六施灸壮数的选择及一般施灸程序

艾炷分为大、中、小三种，小者如麦粒，中者如半个枣核，大者如蒜头。施灸壮数的大小、数量可根据病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅薄处宜小壮少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸；久病体虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，即先背部、后胸腹、先头身、后四肢。第28页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六灸法的补泻及操作

补法：点燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而温和，时间较长，待其慢慢自灭，灸治完毕再按其施灸部位，使真气聚而不散。泻法：点燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时可更换艾柱再灸，时间较短，灸毕不按其穴，此谓开其穴促使邪气消散。第29页，共32页，2022年，5月20日，11点58分，星期六施灸禁忌

面部穴位不宜直接灸；关节活动处不宜化脓灸；重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。第30页，共32页，202