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婴幼儿维生素缺乏的危害及补充

2008年４月0-2岁婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育迅速杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.3-4.体格生长快速，身长、体重等迅速增加脑发育占领先地位，头围迅速增加需要摄入的营养素相对较多，而胃肠道的消化吸收能力相对较弱婴幼儿从单一的乳类喂养，到逐步添加辅助食品，最终逐渐过渡到成人饮食，在这一转变过程中容易出现营养缺乏和消化紊乱

在出生早期(0-2岁)因营养缺乏而造成的生长发育落后，将无法完全纠正0－2岁婴幼儿面临着维生素缺乏的风险以母乳或乳制品为主的小婴儿，母乳或乳制品中维生素的不足将造成婴儿维生素的缺乏母乳中B族维生素、维生素A等受乳母饮食的影响母乳及牛乳中普遍均缺乏维生素C、D辅助食品添加期间的婴幼儿，维生素的摄入依赖于膳食平衡腹泻、呼吸道感染性疾病在婴幼儿中多见，更加剧维生素的缺乏杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.61.左启华主编,儿科学.北京:人民卫生出版社.1993.34.婴幼儿维生素缺乏的现状和危害维生素A的生理功能维持皮肤黏膜层的完整性构成视觉细胞内的感光物质促进生长发育和维护生殖功能维持和促进免疫功能婴幼儿维生素A缺乏婴幼儿是维生素A缺乏的高发人群我国6个月以下婴儿维生素A缺乏率高达33.4%，加上可疑维生素A缺乏高达80%以上葛可佑.中国营养科学全书,北京:人民卫生出版社.2004.1454.确诊加疑似维生素A缺乏病维生素A缺乏率婴幼儿维生素A缺乏有何表现夜盲或暗光中视物不清为最早表现但婴幼儿常常不会叙述，容易被忽视初时表现为皮肤干燥、痒、脱屑等以后上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹，以四肢外侧为重严重的维生素A缺乏可能会影响骨骼系统的生长发育(罕见）身高落后牙齿釉质易剥落，失去光泽，易发生龋齿维生素A缺乏早期甚至亚临床状态时，可能就存在免疫功能低下表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且迁延不愈眼部皮肤骨骼感染性疾病杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.70-71.调整饮食去除病因提供富含维生素A的动物性食物，以及绿色和橙色的蔬菜和水果应用维生素A制剂轻症：口服维生素A2.5万－5万IU/日，分2－3次服用，一周后能明显改善症状；或口服维生素A20万单位，连续两天，7-10天后再口服一次有慢性腹泻或肠道吸收障碍或重症患儿：先采用深部肌肉注射水溶性维生素A注射液，此后，给予维生素A口服1万-2.5万IU/日，分3次口服，直至痊愈婴幼儿维生素A缺乏病的治疗杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.72.维生素Ｄ缺乏性佝偻病是我国婴幼儿中的常见病婴幼儿，特别是3个月以下的小婴儿，生长快，户外活动少，是佝偻病的高危人群我国北方冬季长，日照短，佝偻病患病率高于南方维生素D缺乏杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.73-79.婴幼儿为何会缺乏维生素D维生素D缺乏维生素D储备不足母亲妊娠期维生素D营养不足需求量多婴幼儿生长发育迅速，尤其早产及双胎婴儿维生素D需要多慢性疾病影响吸收如慢性腹泻等食物中维生素D补充不足谷类、蔬菜、水果几乎不含维生素D，母乳、牛乳、肉和鱼中含量也很少日照不足婴幼儿长期留在室内杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.73-79.早期多见易激惹、睡眠不宁、烦躁多哭、夜惊、多汗等表现早期维生素D缺乏未经治疗，会继续加重，出现典型的骨骼改变，即生长最快部位的骨骼畸形，但目前临床罕见婴幼儿时期严重的佝偻病会残留不同程度的骨骼畸形婴幼儿佝偻病有何表现杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.73-79.乒乓头方头鸡胸、漏斗胸肋骨串珠手镯、脚镯X/O型腿头部胸廓四肢围生期：孕母应多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。怀孕后期适量补充维生素D(800IU/天)婴幼儿期：预防的关键是日光浴与适量维生素D的补充日光浴：生后2－3周即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要保证1－2小时户外活动时间维生素D补充足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2周岁早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周补充维生素D800IU/日，3个月后改为400IU/日如何预防婴幼儿佝偻病杨锡强,易著文主编.儿科学.北京:人民卫生出版社.2003.73-79.活动期轻度佝偻病：口服维生素D5,000-10,000IU/日，连服1个月；也可口服或肌肉注射维生素D20-30万IU，间隔1个月后可再给1次活动期中度佝偻病：口服或肌肉注射维生素D20-30万IU，间隔1个月后再给1次，共2-3次注意坚持每日户外活动，同时补充适量钙剂婴幼儿佝偻病的治疗2007年8月全国儿童营养研讨会维生素B1缺乏有何危害维生素B1缺乏会引起脚气病婴幼儿维生素B1缺乏多发生在２-５月龄，特别是母乳喂养的婴儿，发病隐匿，容易误诊维生素B1缺乏常发生在以精白米为主食的地区，因为维生素B1多存在于谷类的糠麸中，精制白米损失多左启华主编.儿科学,北京:人民卫生出版社.1993.144-146.葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.206.婴幼儿为何缺乏维生素B1吸收利用障碍慢性消化紊乱、长期腹泻引起吸收障碍维生素B1缺乏单纯哺母乳未加辅食，而乳母饮食缺乏B1摄入不良需要量增加婴幼儿发育旺盛或有发热感染时B1需求量增加左启华主编.儿科学,北京:人民卫生出版社.1993.144-146.如何预防和治疗维生素B1缺乏加强乳母营养，饮食应含足够的维生素B1适量增加果仁、豆类、瘦猪肉等食物保持一定量的粗粮婴幼儿及时、适当地添加辅助食品用5-10倍RNI量的多种水溶性维生素治疗几周，以后长期供给1-2倍RNI量左启华主编.儿科学,北京:人民卫生出版社.1993.144-146.维生素B2的生理作用维生素B2又称核黄素，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代谢中有重要作用参与体内生物氧化与能量生成作为辅酶参与色氨酸转变为烟酸，维生素B6转变为磷酸吡哆醛作为谷胱甘肽还原酶的辅酶参与体内抗氧化防御系统提高机体对环境应激适应能力烟酸(烟酰胺)的生理功能构成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)和烟腺胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)，在生物氧化还原反应中起电子载体或递氢体作用葡萄糖耐量因子的组成成分保护心血管烟酰胺缺乏可引起癞皮病，表现为皮肤症状，典型的对称性皮炎消化系统症状，口角炎、舌炎、腹泻神经系统症状，乏力、烦躁、健忘，甚至痴呆防治措施植物性食物中主要是烟酸，动物性食物以烟酰胺为主补充富含烟酸(烟酰胺)的营养补充剂烟酸缺乏的危害及预防葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.1476-1480.维生素B6的生理功能维生素B6包括，吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺以其活性形式作为许多酶的辅酶，参与神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇、核酸、所有氨基酸的代谢与一碳单位、维生素B12和叶酸共同作用维持适宜的免疫功能与神经递质水平相关，与维生素B2关系密切缺乏的相关表现脂溢性皮炎、小细胞性贫血、癫痫样惊厥、以及忧郁和精神错乱曾因婴儿奶制品加工不当而引起婴儿惊厥发作预防措施注意饮食多样化动物性食物中的维生素B6的生物利用率优于植物性食物补充维生素B6或多种维生素维生素B6缺乏的危害及预防葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.1480-1482.维生素B12的生理功能维生素B12又称氰钴胺素，在体内以辅酶的形式发挥生理作用作为蛋氨酸合成酶的辅酶，参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸作为甲基丙二酰辅酶A异构酶的辅酶，参与甲基丙二酸-琥珀酸的异构化反应维生素B12缺乏时四氢叶酸合成减少，诱发巨幼红细胞性贫血阻抑甲基化反应而引起神经系统损害造成高同型半胱氨酸血症，增高心血管疾病的风险缺乏的相关表现血液系统：巨幼红细胞贫血神经系统：精神抑郁、记忆力低下、四肢震颤防治对策在每日膳食中适时添加动物性食物，膳食中的维生素B12来源于动物食品，植物性食物基本不含维生素B12补充维生素B12或多种维生素维生素B12缺乏的危害及预防葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.1482-1486.维生素C生理功能维生素C又称抗坏血酸，是一种强力的还原剂参与羟化反应促进胶原合成；促进神经递质合成；促进类固醇羟化；促进有机物或毒物羟化解毒还原作用促进抗体形成；促进铁的吸收；促进四氢叶酸形成；维持巯基酶的活性其他解毒；预防癌症；清除自由基婴幼儿为何缺乏维生素C吸收利用障碍慢性消化紊乱、长期腹泻引起吸收障碍维生素C缺乏乳母饮食缺乏维生素C，未按时添加蔬菜、水果等辅食摄入不良需要量增加早产儿及感染性疾病时维生素C需要量增加左启华主编,儿科学.北京:人民卫生出版社,1993.146-147.婴幼儿维生素C缺乏症有何表现厌食面色苍白烦躁不安或萎靡乏力生长迟滞低热反复感染、呕吐、腹泻四肢皮肤瘀斑齿龈肿胀、出血目前临床上罕见，主要表现为四肢疼痛，以下肢为重局部肿胀、压痛，但不发红肋骨软骨交界处隆起，排列如串珠，但较佝偻病尖锐一般症状出血骨骼左启华主编,儿科学.北京:人民卫生出版社,1993.146-147.缺乏维生素C会发生坏血病婴幼儿维生素C缺乏多在6个月-1周岁时发生如何预防维生素C缺乏维生素C的主要食物来源是新鲜蔬菜和水果乳母应多食用富含维生素C的新鲜水果蔬菜及时添加富含维生素C的辅助食品补充维生素C或多种维生素左启华主编,儿科学.北京:人民卫生出版社,1993.146-147.维生素E的生理功能抗氧化抗动脉粥样硬化对免疫功能的作用对胚胎发育和生殖的作用对神经系统和骨骼肌的保护作用维生素E缺乏主要发生在早产儿，表现为溶血性贫血如不及时治疗，可迅速发生神经方面的症状，并影响认知能力和运动发育

预防措施维生素E只能在植物中合成，在每日膳食中适时添加绿色蔬菜、谷类、植物油等富含维生素E的食物选择富含维生素E的营养补充剂(多种维生素)维生素E缺乏的危害及预防葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.194.目前婴幼儿维生素缺乏的临床特征维生素缺乏主要为亚临床型，典型的维生素缺乏少见多种维生素缺乏常同时发生膳食不平衡造成多种维生素的缺乏发热、腹泻、脂肪吸收不良等也造成多种维生素缺乏维生素之间的相互作用B族维生素之间在生物氧化过程中的协同作用维生素C、维生素E等抗氧化维生素之间的相互作用哪些婴幼儿最容易缺乏维生素？早产儿、低出生体重儿、双胎儿维生素储存不足超重、肥胖儿生长迅速对维生素的需要量大患呼吸道感染等发热性疾病维生素消耗大急性或慢性腹泻维生素吸收不良小施尔康滴剂

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