新成分输血课件

成分输血血液科：李秀群

输血(bloodtransfusion)给病人静脉输注全血、血液成分,以补充血液或血液成分（丢失、缺乏或过多破坏），达到维持有效循环血量，恢复血液的携氧、抗感染、止凝血、抗凝能力的治疗目的。输血发展史1492年-罗马教皇三世Innocent病重。他的医生建议输血。教皇没有从中受益，在那年底去世。1665年-英国牛津的理查.罗维尔医生完成了首例动物间输血试验。1818年-英国的产科医生詹姆士.布伦德尔首次成功地把一个人的血液直接输给另一个人。血液的成分1818年-英国的产科医生詹姆士.布伦德尔首次成功地把一个人的血液直接输给另一个人。1914年-柠檬酸钠作为长效抗凝血剂得到了发展，使血液可以更久地保存。1950年-CarlWalter、W.P.Murphy和Jr.共同采用塑料袋采集血液。现代输血的概念输血已不再是简单的替代治疗成分输血,自身输血治疗性血液成分单采和造血干细胞移植血液成分经处理（紫外线照射，细胞因子诱导-DC，-射线照射等）后输注成分输血定义：将血液中各种成分进行分离，加工成各种血液制品，根据受血者病情需要，输注所需血液成分，达到治疗目的一种输血疗法。

分类：1血细胞制品：全血、红细胞、白细胞、血小板。2

血浆与蛋白制品：血浆、冷沉淀、白蛋白、球蛋白、凝血酶原复合物、第八因子。3、自体输血红细胞成分输注少浆血红细胞比容为70%±5%含原血中的WBC，PLT洗涤红细胞自身免疫性疾病、高钾或心肾功能障碍的患者、24小时内使用。

少白细胞的红细胞反复输血者使用离心或过滤去除WBC90%

辐照红细胞15~25Gy，移植后输血用冰冻红细胞保存稀有血型，–80ºC，3~10年年轻红细胞长期输血者适用血小板成分输注富含血小板血浆来自多个供者单采血小板1~3×1011/L，来自单一供者少白细胞血小板过滤，用于反复输注者，避免同种免疫反应导致无效输注。幅照血小板15~25Gy，移植时用，避免输血相关GVHD血浆及血浆蛋白制品的输注新鲜血浆采血6小时内分离的血浆新鲜冰冻血浆(FFP)新鲜血浆6小时内在–30ºC冰冻保存一年保持ⅠⅡⅤⅦⅧⅨⅩⅪ等凝血因子的活性溶解后不能再次冰冻保存血浆使用适应症补充血容量，提高胶体渗透压保持血容量纠正低蛋白血症作为一般营养支持作用有限作为血浆置换的置换液治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)各种凝血机理障碍性疾病，包括华法林过量输血技术要点

血液不能过早地自血库取回，应随用随取。库存低温血液输前不必加温，可放置室温15分钟后再输，如因故不能及时使用，应放于恒温4℃冰箱保存

红细胞成分输血过程中易出现越输越慢的现象：输前将血袋轻轻反复颠倒数次使红细胞均匀再输注，若已出现滴注不畅，可将30-50ml生理盐水通过Ｙ型管（双头输血器）注入血袋加以稀释并均匀，使用大针头。血液内不得随意加入药物，以防血液凝集或溶血，如果需要稀释可用生理盐水。输血开始10分钟内速度宜慢，无不良反应时可根据受血者情况调快输注输血不良反应发热反应：开始15min至2h，体温升至38~41°C。过敏反应：轻者全身皮肤瘙痒、寻麻疹，严重者可发生过敏性休克。溶血反应：腰痛、血红蛋白尿。细菌污染反应：剧烈寒战、高热、烦躁不安等。循环负荷过重：输血中或输血后1h内，忽然呼吸困难、频咳、咳粉红色泡沫痰。枸橼酸钠中毒输血反应概念：输血过程中突然出现畏寒、发冷、寒战、发热，体温在380Ｃ（疾病原因除外），时有恶心、呕吐、头疼和脉速等现象可定为输血反应。预防：严格无菌操作，注意药物禁忌，使用一次性输血器，并加强巡视，严密观察病情。处理：立即停止输血，报告医生，保留输血包装、输血管及剩余血，开通静脉通路，及时予对症处理及严密观察病情；按输血反应用肉汤培养管抽取5