儿科鞭毛虫感染课件

超鞭毛虫支气管肺感染

提纲超鞭毛虫简介文献检索分析本组病例特点形态：（原生动物中最小）长11~22um，宽5~10um。概述超鞭毛虫（hypermastigote）是一种动物寄生原虫，属原生动物门、鞭毛虫纲、超鞭毛虫目。构造复杂，单核，多鞭毛，在白蚁、蟑螂以及木蜚蠊等的消化系统中寄生或共生。鞭毛成簇，螺旋状或成横列。靠寄生吸收作用摄食。通过体表吸收营养，或靠伪足摄取木屑、淀粉或其他食物。无性(分裂)或有性生殖，有时形成包囊。披发虫属(Trichonympha)在宿主木蜚蠊脱皮以前，即开始包囊形成和有性生殖。生活于白蚁体内的超鞭毛虫对白蚁的消化是必不可少的，其重量可占宿主总重量的一半。代表属为寄生在蟑螂中的缨滴虫属(Lophomonas),以及白蚁中的全鞭毛虫属(Holomastigotoides)。某些超鞭毛虫则只能生活在一定的白蚁体内。鞭毛纲的主要特征1.以鞭毛为运动器，通常有1～4条，少数种类2.具有较多鞭毛具有3种营养方式：植物性营养、动物性营养和渗透性营养3.生殖方式多样：无性生殖为纵二裂；有性生殖有同配生殖、异配生殖4.环境不良时能形成包囊生理特征

繁殖和生命周期：原生动物的生命周期包括生殖期和孢囊。有些种类已失去形成孢囊的能力。生殖期可分为无性生殖和有性生殖。大多数原生动物无性生殖用二分裂法。鞭毛虫是纵分裂，纤毛虫是横分裂。缘毛类纤毛虫外表看来如纵分裂，但是细胞内各成分（如核、口围纤毛带）仍是横分裂。疟原虫、球虫则行裂体生殖。吸管虫在体内或体外生出许多芽体（出芽）。有些多核的原生动物如胶丝虫、多核变形虫偶尔会分裂成2至数个小的、仍是多核的个体（原生质团分割）。以上4种方式只有出芽生殖还保留亲体，其余均无亲体，后代都是等同的。原生动物有性生殖有3种:融合、接合、自体受精和假配。自体受精与接合生殖相似，但只在一个个体内进行。小核分裂数次,其中有两个配子核融合成合核，其余退化。合核分裂形成新的大、小核。假配与接合生殖一样，要求两个个体接触，但没有配子核的交换，每个个体完成自体受精过程后各自分开。在草履虫中曾发现过这两种特殊的核现象。寄生原生动物的生活史比较复杂。大多数孢子生活史包括3个时期:裂体生殖期、配子生殖期和孢子生殖期。有明显的无性世代与有性世代的交替。孢子生殖期是由合子产生的孢子母细胞形成孢子后，再进一步形成子孢子。子孢子一般包有外壳，能抵抗不良环境，有利于传布。文献检索目前共见到文献28篇，全是成人，无儿童感染报道。孟朝霞人体呼吸道超鞭毛虫1例报告，江西医学院学报，1992,32:962006年以后报道逐渐增多，早先均在我国南方：安徽、上海、广东、浙江、江苏。近年北方：河北、山东、新疆、陕西、吉林、辽宁合并症结核肺结节病支气管结石肿瘤肺囊肿肺脓肿支扩哮喘肾移植后机会感染?26例肺部疾病患者合并蠊缨滴虫感染的诊断和治疗

石玉玲

广州军区广州总医院

摘要：对26例痰中检出蠊缨滴虫的患者进行诊断与治疗，探讨蠊缨滴虫的致病性特点。患者临床表现为咳嗽、胸闷气短及白色黏液丝样痰。实验室检查，痰涂片及支气管肺泡灌洗液镜检见活体蠊缨滴虫。影像学检查，双肺可见肺间质性改变及肺泡渗出．斑点状透光影及纤维条索影，肺门密度增高。甲硝唑抗虫治疗有效。人体呼吸道超鞭毛虫寄生治疗追踪观察---孟朝霞该虫经鉴定确认为超鞭毛虫目缨滴虫。6月20开始使用抗原虫药治疗,经先后用灭滴灵,口服或雾化吸入,盐酸依米丁,卡巴砷,吡奎酮,磷酸六喹,左旋咪唑,红霉素,呋喃唑酮等药物治疗均无效,后改用中药白头翁20g、贯众10g煎服,同时馒头包服鸭胆子仁15粒,1日3次。服药期间,痰中有大量超鞭毛虫排出。镜检:半数为死虫。连服10d后,痰检仍有活虫。由于胃肠道反应较重而停止治疗。1999年3月20日用老药阿地平治疗,013g,1日3次,7d后查痰未见超鞭毛虫,再巩固2个疗程,症状全部消失。服药期间皮肤有黄染,可能服阿的平所致。2002年至2004年曾2次呼吸道感染,咳嗽夜间尤甚,服用抗病毒、抗细菌感染药物疗效不好,痰检数次检到活虫,改用抗过敏药物治疗病情好转。因为患者2003年在孕期,很多药物不能用,尤其是抗寄生虫药。2004年生育后,中药白头翁,鸭蛋白,蛇床子,继续服用,疗效显著,其间痰检虫量减少,20d后,咳嗽症状消失。病例特点宁昭然女3岁，母亲南方打工李浩宇男1岁，父亲南方工作，宿舍中有蟑螂王诗淼女4岁，平素体质差，曾在动物园玩刘娅河南，平素体质差，病例特点病例1宁昭然1.咳嗽2月。2.曾在省级医院诊断哮喘。3.曾应用多种抗生素及顺尔宁、抗过敏药4.确诊后口服甲硝唑2周（全家同时治疗），复查鞭毛虫消失。5.尿红诊断标准1.原有呼吸系统疾病症状加重或近期新出现的发热、咳嗽、咳痰2.X线:间质改变、片状浸润阴影，可伴胸腔积液3.BALF或痰标本中查出超鞭毛虫4.经抗原虫药物治疗后有效。---中国呼吸与危重监护杂志，2010,9（6）：580-582关于治疗甲硝唑