老年人骨质疏松症的护理之欧阳歌谷创作

2021年2021年2月1欧阳歌谷创编欧阳歌谷创编2021欧阳歌谷创编2021年2月1老年病人骨质疏松症的护理欧阳歌谷（2021.02.01）[一].骨质疏松症的基本知识一． 定义骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以低骨量和骨组织微性疾病。二． 流行病学现状601.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。近年来，多个地区进行了关于骨质疏松症的流行病学研究。2003—2006年一次全国性大规模流行病学调查显示：50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%，60高，女性尤为突出。2005—2006年数据显示，检测股骨颈部位骨密度值，50岁或49%10%30%2%。来自日本的数据1300随机调查显示女性腰椎和股骨颈骨质疏松症的患病率12.1%7.9%15.8%。来自欧洲27:2200万女性患有骨质疏松症。三． 为什么老年人容易发生骨质疏松？60Ⅱ型OP，而原发性骨质疏松OP的重要发病原因。四． 临床表现骨痛和肌无力椎体压缩骨折[二].老年人骨质疏松症的护理护理评估（一）老年骨质疏松的危险因素低，生长激素减少。VitD、钙高蛋白饮食。生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。家族、种族因素：基因有关。·慢性疾患：DM、肾功能不全等。（二）健康史询问老年人日常饮食结构运动及体力活动有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况（三）身体状况寂静之病”，尤其是老年不能发现压痛区（点）。椎体压缩椎体骨折多见于绝经后骨质疏松，可引起驼背和身2mm右，身长平均缩短3~6cm。同时，腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难等，严重畸形还可引起心排出量的下降，心血管功能障碍、肺活量下降等，极易并发上呼吸道和肺部感染。20%以上时即可出现骨折，是骨质疏松折。其中髋部骨折（股骨颈骨折）在中老年人，以女性多见。（四）辅助检查（BMC）和骨矿密度（BMD）判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。包括单光子吸收测定法、双能X线吸收测定法、定量CT和超声检查。骨转换的生化测定多数情况下，绝经后骨质疏松早起年）为高转换型，而老年型OP多为低转换型。·与骨吸收有关的的生化指标:空腹尿钙或24小时尿钙排量是反映骨吸收状态最简易的方法，但受钙摄入量、肾功能等多种因素的影响。·与骨形成有关的生化指标：包括血清碱性磷酸酶（ALP）、血清Ⅰ型前胶原羧基前肽和血骨钙素。骨形态计量和微损伤分析结合骨组织学及生理学，用定性OP的早期形态与功能变化。4.X线检查一种简单而较易普及的检查骨质疏松症的方法。（五）心理—社会状况适应，其家属亦要面对此情境。常见护理诊断问题、措施及依据有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关预防跌倒①房和浴室地面干燥，灯光明暗适宜，床椅不可经常变换位置，过道避免有障碍物等。②加强日常生活护理，将日常所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放置床边，以利病人取用。加强巡视，对住院病人在洗漱及用餐时间，应加强意外的预防。③以及精神恍惚所产生的意外。减少对病人康复治疗不利的心理因素。用药护理①服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会。空腹服用效果最好，同时服用维生素D与绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙贅合物而减少钙的吸收。②性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要与钙D乳腺检查，反复阴道出血应减少用量，甚至停药。使用雄激素应定期检测肝功能。③服用二磷酸盐应晨起空腹服用，同时饮水200~300ml，服药后至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应立即采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。同时，应嘱病人不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽部溃疡。如果出现眼瞎困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管溃疡和糜烂情况，应立即停止用药。④服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红等。疼痛：骨痛与骨质疏松有关。可缓解疼痛。对症护理①使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣等，以限制脊椎的活动度和给予脊椎支持，从而减轻疼痛。②物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵硬所引发的疼痛。也可用超短波、微波或分米波疗法、低频及中频电疗法、磁疗法和激光等达到消炎和止痛效果。用药护理:药物的包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物。要林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。介入手术护理①术前准备食糖类、豆类等易产气的食物；讲解手术相关知识及注意事项，消除病人的紧张情绪。②244小时，有利于骨水泥进一步硬化，达到最大的强度，减少并发症及穿刺部位的出血；注意观察疮口疼痛、渗液情况；观察病人下肢远端感觉和运动功能，逐步进行肢体功能锻炼。其他护理诊断/问题健康维护能力低下与日常体力活动不足有关躯体活动障碍 与骨骼变化引起活动范围受限有关D的摄入不足有关。健康指导疾病预防指导随着年龄的增长，均有不同程度的骨量丢失，对于骨质疏松症的预防，在达到峰值骨量前就应开始，以争取获得较理想的峰值骨量。鼓励老年人采取合理的生活方式和饮食习惯，运动要适宜，保证充足的钙摄入，对于绝经后骨质疏松的病人还应指导其早期补充雌激素或雄、孕激素合剂。入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。多进行步行、游泳、慢要循序渐进，持之以恒。预防跌倒指导加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家势，改变姿势时动作应缓慢。必要时可建议病人使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋穿着要合适，大小适中，且有利