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畸形舌侧沟临床对策张丽娟牙内陷——上颌侧切牙的常见解剖缺陷畸形舌侧窝畸形根面沟畸形舌侧尖牙中牙可与畸形舌侧窝同时出现，为一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸，严重者可达根尖部，甚至有时将根一分为二，形成一个额外根畸形根面沟未引起病变时，一般很难被诊断出。有时在X线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管在牙冠上形成凹陷，易于菌斑堆积，难于清洁而易产生龋坏在牙颈部和牙根部的凹陷，导致不易形成良好的上皮附着和龈沟封闭作用使细菌易于侵入破坏牙周组织牙周-牙髓联合病变

源于牙周，终于牙髓去除感染组织消除根面沟根尖手术（根面沟达根长的1/2以上）GTR若牙周持续性破坏，则建议拔除患牙RCTCase1患者资料37岁，男性主诉：右上前牙疼痛，龈缘溢脓4月既往史：否认系统系疾病史检查：22对叩诊和扪诊及其敏感，无牙髓活力，探诊深度为8mm，近中舌侧可见畸形舌侧沟（从舌侧隆突到根尖处），Ⅰ度松动X-ray：根尖周透射影约5mm×7mm诊断：慢性根尖周炎治疗22常规RCT局麻下，翻粘骨膜瓣（包括唇侧和腭侧瓣）暴露畸形根面沟，去尽感染组织，用MTA封闭根尖肉芽刮尽后，做根尖切除术根尖区用球钻预备洞型后，MTA封闭人工骨粉（Osseograft）充填骨质缺损处复位缝合唇腭侧瓣22与21做夹板固定（聚乙烯纤维ribbond）术后回访患者6个月常规口腔检查和影像学检查无探诊出血，无瘘管出现X-ray：骨缺损处出现骨改建MTA良好的封闭材料及生物相容性牙龈细胞和牙周膜细胞可以在MTA表面存活和增殖亲水性Case2患者资料15岁，女性主诉：牙龈处反复排脓，口腔异味临床检查：22唇侧牙龈区可见一瘘管口，22牙髓无活力，舌侧可见一畸形根面沟，牙周袋为13mmX-ray：22根尖周有大范围的透射影像诊断：牙髓坏死，根尖周炎，牙周炎治疗22开髓，拔髓，根管预备，5.25%次氯酸钠反复冲洗，CaOH根管封药8周后，热牙胶根充，开髓孔复合树脂充填12周后瘘管愈合，但舌侧牙周袋仍为13mm意向再植手术术后回访3个月，患者无任何症状，窦道口消失1年，22牙周出现愈合，X

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