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文档简介

玻璃体视网膜手术济南市第二人民医院VR手术范畴玻璃体视网膜手术（眼底病外科）（孔源性）视网膜脱离巩膜手术现代玻璃体显微手术玻璃体切除术黄斑疾病玻璃体混浊、出血（RVO，PDR，……）累及后段的眼外伤视网膜脱离孔源性视网膜脱离脱离发生机制视网膜裂孔马蹄孔、圆孔、黄斑孔、锯齿缘离断、巨大孔玻璃体变性液化、后脱离视网膜复位原则封闭视网膜裂孔（气体、硅油、玻璃体/透热、冷冻、光凝）松解玻璃体视网膜牵引（巩膜外加压/玻璃体切除）缩小玻璃体容积（环扎）孔源性视网膜脱离术前检查及准备目的明确诊断判断预后及风险确定手术方案内容病史眼科：由外到里，从前到后：玻璃体、脱离范围、裂孔、变性对侧眼全身检查方法裂隙灯、前置镜、三面镜、间接眼底镜、B超、UBM、OCT术前准备充分散瞳抗生素点眼手术当天避免三面镜检查必要的全身用药、停抗凝药物玻璃体切除术步骤巩膜切口固定灌注管 切除玻璃体剥膜、条索（视网膜前、下）引流视网膜下液气液交换、重水应用、硅油重水置换等激光、冷冻封闭裂孔眼内填充的选择（气体、硅油）玻璃体替代物长效气体纯C3F8可膨胀4倍，SF6膨胀2～2.5倍C3F8与非膨胀气体混合比例为16%，SF6为20%硅油聚二甲基硅氧烷(PDMS)玻璃体替代物，眼内长期、稳定存留生物相容性、不参与代谢、不影响生物功能具有透明性，硅油的屈光指数为1.404，高于玻璃体和房水比重比水轻硅油的表面张力高（50erg/cm）手术意外角膜水肿、上皮剥脱前房渗出瞳孔缩小晶状体损伤、人工晶体脱位、计划外摘除灌注进入视网膜下、脉络膜上腔硅油、重水进入视网膜下

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