生理系统-医考巴巴讲义

销 ；淘宝店：圆梦医考 医考巴巴讲义生理系师—22二1分三分分四分分五分分六分分七分分八21九1100医学资料报班免费咨询销 ；淘宝店：圆梦医考 分数10～15分；助理医师是5～10分。 报班免费咨询第一节细胞膜的物扩散】【转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等通道转运：以通道为中介的易化扩散：主要通过通道蛋白质（简称通道）进行的，如Na+、K+、Ca2+等TP+TP酶（义：由钠泵形成的细胞内高+和细胞外的高N+压与形态；它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如）Ca2+泵（Ca2+-Mg2+ATP酶、H+泵（质子泵）【例1】肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖的过程属 【例2】神经末梢释放神经递质的方式 高浓度一侧→低浓度一侧在膜蛋白的帮助（或介导）K+、Na+、子物质或带电离子顺浓度梯度和（或）钠-钾泵（Na+-K+ATP酶葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收和在近端肾小管上皮的重大分子物质以分泌囊泡式胞外大分子物质进入细第二节细胞的兴奋性和生物电现RP。Na+和K+Na+和K+的跨膜扩散形成静息电位奠定基础。同时，钠泵活动本身具有生电作用，可直接影响静息电位。每分解一ATP，钠泵可3Na+2K+，相当于把一个净正电荷移出膜外，结果使膜内电位负值增大。因此，钠泵【例3】关于钠泵生理作用的描述，不正确的 【例4】静息电位接近A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之0Na+通道完全失活后，不能部分Na+通道开始恢Na+通道大部分恢复，而膜钠泵活动加强，使膜电位值加不衰减，动作电位产生后沿细胞膜迅速向四周，幅度和波形在过程中始终保持不变。【例5】动作电位的传导特点 第三节骨骼肌的收N2型Ach受体阳离子通道和乙酰胆→Ca2+进入运动神经末梢→突触囊泡出胞、Ach释放→AchN2型Ach受体阳离子通道→Na+、过程与-缩联系起 的横纹肌细胞的电兴奋过程：骨骼肌细胞的动作电位是在约-90mV的静息电位基础上产生的，其电位变化与约 C2E3A4B5E6E7医学资 报班免费咨第二章血液第一 血液的组成与特 2.稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。内环【例1】机体内环境的稳态是 %～8%（70～0kg水（91%～93%；O2CO2电解质、小分子物质；血浆蛋白即白蛋白+球蛋白+纤维蛋红细胞（男5.0×1012/L，女4.21012/L；白细胞（4.0～10）×109/L；血小板血浆血浆渗透压正常①全血②血浆③红细胞生理于血细胞比容的高pH主2CO3的比透压，它的80%来自Na+和Cl-。RBC能【例2】血浆胶体渗透压主要来 B.αl-球蛋 C.α2-球蛋 E.γ-球蛋第二节血细胞及红细胞的数量：红细胞是血液中数量最多的血细胞。男（4.0～5.5）×1012/L，女正常红细胞在外力作用下将盛放抗凝血的血沉管垂红细胞的生胞在第一小时末下沉的距（ESR，红细胞在低渗盐溶液中发。辅酶物质：叶酸和维生素B12，叶酸和维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶，缺乏时可致巨幼红细胞性贫血。维生素B12的吸收需要内因子的参与。【例3】红细胞生成的基本原料A.铁、维生B12B.叶酸、维生B12C.蛋白质、叶酸D.蛋白质、维生素B12E.铁、蛋白质例4～5共用选项A.增快B.C.在正常范围D.先不变后增快E.先不变后减【 【 血小板的数量：血小板（100～300）×109/L（PF4（FⅤ为这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+及血小板膜上第三节血液凝固、抗凝ⅠⅡ肝细胞（需凝血酶促进纤维蛋白原转变为ⅢⅣ—ⅤⅦ肝细胞（激活FⅧ抗血友病因CFⅨaⅨ血浆凝血活酶肝细胞（FⅩ为Ⅹ肝细胞（需FⅤa结合形成凝血酶复合物Ⅺ血浆凝血活α1激活FⅫ接触因子或Hageman因FFⅨa，激活纤溶酶纤维蛋白稳—高分子量激FⅫaF—前激肽释放酶激活FFⅩ被FⅢ-Ⅶa-Ca2+复合物激活为【例6】下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的 B. 合成并在膜上表达凝血酶调节蛋白，通过蛋白质C系统灭活FⅤa、FⅧa。内皮细胞还能合成、分泌TFPI和抗凝血酶等抗凝物质。血管内皮细胞合成的PGI2NO可抑制血小板。内皮细胞膜上还有胞膜ADP酶，可分解释放出来的ADP而抑制血小板的激活。此外，内皮细胞还可合成组织型纤溶酶原激活物（t-PA）可激活销 ；淘宝店：圆梦医考 2000蛋白质C由肝合成，需要维生素K①蛋白质CC、凝血酶调节蛋白、蛋白质S和蛋白质C的抑制物活化的蛋白质C可促进纤维蛋白溶解肥大细胞，嗜碱凝血酶亲和力增强100倍【例7】外源性凝血系统的作用 1第四节血型和输红细胞1ABO4种，即A、B、AB、OA抗A抗B+BB抗AB无抗A、无抗A1.O无AABO血型的遗传：AB是显性，O是隐性。4种血型表现型对应6组型：A型（OOA、A控制Rh血型抗原的等位位于1控制ABO血型抗原的等位9①只发生在再次输血，或多次输入②Rh母亲怀有Rh阳性的，第二胎时可使Rh阳性的产生溶血为A型或B型，可引起症状很【例8】红细胞血型所涉及的特异物质类型 【例9】中只含有抗B凝集素的血型型B.B型C.AB型D.O型E.A2B交叉配血者的红细胞和受血者的进行配合实验，称为交叉配血主侧。再将受血者的红细胞与供血者的做配合实验，称为交叉配血次侧。若交叉配血的两侧都没有发生凝集反应，即为配血相合，可以进配血基本相合，这种情况见于将O型血输给其他血型的受血者或AB型受血者接受其他血型的血液。O型血的人称为万能供血者，AB型血的人称为万能受血者，这种说法不可取。即使【例10】献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应 B.AB C.A D.O E.A型或B【例11】可导致输血反应的天然抗体 【参考答案】1 2D3 4-5CA6 7A8A9A10 11第三章血液循环第一节心脏的泵医学资料报班免费咨询期期期期期期期0.06-s瓣P房<P室>PP房<P室<P主P>P<P主大脉脉左房→室→室主动脉血流量最大，主——— 75%比同体重低10%左【例1】在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段 【例2】主动脉瓣关闭发生 【例3】心输出量是 如剧烈活动时，心输出量可为安静时的5～6倍。 调节的适应证只是对搏出量进行精细的调节，只适用于短期、细微变化的调节。如的突然改变（突【例4】引起左室后负荷增高的主要因素 第二节心肌的生物电现象和生理特起的K+平衡电位而产生。但心室肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞明显不同。P大量K+外流达到平衡，少量Na+内0期（去极化过程快Na+通道开放，Na+内流增Ca2+内1（快速复极初期无2期（平台期Ca2+内流、少量Na+负载、K+外无3（快速复极末期内流停止，K+外流增极化钠泵（将Na+排出细胞外，摄入Na+-Ca2+交换体（将Ca2+排出细胞外K+外流逐渐减少（主要因素Na+、Ca2+内流逐渐增销 ；淘宝店：圆梦医考 钙泵（将少量Ca2+排出细胞外窦房结P s （70mV【 例6～7共用选项A.Cl-内 B.Ca2+内 C.Na+内 D.K+内 E.K+外【例6】窦房结细胞动作电0期去极化是由【例7】浦肯野细胞动作电0期去极化是由兴奋性的周期性变化：心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化为：有效不应期（00期去极化的钠通道和L型钙通道都奋性的前提。在慢反应细胞，细胞的兴奋性取决于L型钙通道的功能状态。自动节律性：自律性是指心肌组织能在没有外来刺激的情况下，具有自动发生节律的能力或特性。【例8】窦房结能成为心脏正常起搏点的原因 C.0期去极速率 E.4期去极速率【例9】延搁一般发生 肌质网不发达，贮Ca2+量Ca2+→肌质网发达，贮Ca2+量触发肌肉收缩的Ca2+PP波之后，出现的一个短时程、TQRS波幅较低的向上的波，称为TU而宽的波，称为U波PQ间期由心房、交界和QTQT间期的长短与心率成反比关系，心率愈快，QT间期愈短。ST从QRS波群终点到T波起点之间的ST段的异常压低或抬高表示心肌缺血或损【例10】下列哪一项变化可以在心电图中看 D.结去极 第三节血管生2.【例11】关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误 例12～14共用选项 【例12】收缩压与舒张压之差称【例13】在一个心动周期中，动脉血压的最低值称14】舒1/3脉压称（00 心调 会血液，其余约10%进入毛细淋巴管成为淋巴液。 医学资料报班免费咨询第四节心血管活动的调心交1～5激活节后神经元膜中的N1—星状神经节和颈括β1和β2受体，以β1受体为主抗剂心迷走神支节前后—兴奋时，该的血流阻力增高，血流量减少。还能引起容量血管收缩，内的血流量减少，静脉回心血1.肾素⁃血管紧张素系统的功能：肾素-血管紧张素系统（RAS）是重要的体液调节系统，广泛存在于心AngⅡ的生物效应，血管紧张素中最重要的是AngAT1受体产生的。促进交感神经末梢释放神经递质。AngAT受体，通过突触前调心脏内局部的RAS对心脏的作用主要包括正性变力作用，导致心脏重构作用，调节冠状动脉阻力和抑制心肌AngAT1受体，产生与AngⅡ相似的生理效应，但其缩血管效应仅为Ang10%～20%，而【例16】关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的 NA）280%不增加或降低外周阻力的情在心脏，与β1受体结合，产生正性变时、正性变力，心输出量增多20%滑肌β2受体结合的能力却较弱。静脉注射NE可使全身血管广泛收【例17】去甲肾上腺素对心血管的作用主要 内皮超级极化因子（EDHF促进Ca2+依赖的钾通道开放，引起血管平滑肌第五节循①肾上腺素和NE主要通过增强心肌代谢水平使冠脉血流量增加；也可直【例18】能使冠状动脉血流量增多的因素 D.心室收缩期延长E.心率增【参考答案】1B2C3C4B5 6-7BC8E9C10 11D12-14CBD15E16 17B181/33补吸气量【例2】正常呼气末，肺内气体量相当 E总肺容分——体更新1/7【例3】评价肺通能较好的指标A.潮气 B.肺活 C.时间肺活 D.通气/血液比 E.肺扩散容【例4】肺泡通气量是 第二节肺换气和组而CO2→毛细血管血液→肺泡。通气/血流（VA/Q）比值是影响肺换气的重要因素VA/Q=每分肺泡通气量/每分肺血健康成人肺总的4VA↑（肺通气过度4VA↓（肺通气不足）5的部位 【例6】下列关于通气/血流比值的描述，正确的 测定肺 测定肺 【O2和CO2在血液中的形式

第三节气体在血液中O2氧合血红蛋白（HbO2，占CO23【例7】CO2在血液中的主要方式 （1）1Hb4分子O2Hb97%。HbO2呈鲜红色，Hb5g/100ml（血液）以上时，皮肤、黏膜呈暗红色，这种Hb含量可达5g/100ml（血液）以上而出现发绀，但机体并不一定缺氧。相反，严重贫血或CO时，机体氧解离曲线：Hb的变构效应→HbO2S形。Hb4O2或释放O2时，彼此之间有协同效应（注：可通俗地理解为跟风效应或从重效应。即1个亚单位与O2结合后，由于Hb氧解离曲线呈销 淘宝店：圆梦医考 血液PO2Hb血液中CO2含量与PCO2血液中CO2含量①曲线呈S形，与Hb①接近线性关系，不是SPCO2↑、2，3-DPG↑、T↑、PCO2↓、2，3-DPG↓、T↓、（既妨碍Hb与O2的结合，有妨碍HbO2的解离，此为CO的机制）O2Hb的结合可促使CO2释放，而去氧Hb容易与CO2结合（何尔登效应【例8】下列哪一种情况下，氧解离曲线发生右 B.代谢性碱C.2，3-二磷酸甘油酸增 E.血CO2分压下第四节呼吸运动O2、CO2或H+，根据所在①适宜刺激物为H+↑、PaCO2↑、③对PaO2突然增高的调节反应②对缺O2不敏感，但对H+在机体低O2时，维持对呼吸的驱H+一定稳定的pH（3）H+对感受器的刺激—中枢感受器+外周感受器（ （4）H+对感受器的刺激的敏感性特殊：虽 枢感受器对H+的敏感性外周感受器。几种化学物质对呼吸的调节25倍。因H+通过血-脑屏障的速度较慢，因此，脑脊液中的H+缺【例9】缺氧对呼吸的影响通 D.神经E.氢离【例10】血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要 【参考答案】1D2C3C4D5E6B7D8C9 10第五章第一节胃肠神经体液调节的一般规PABDIMoPPGKNS-3【例1】胃酸进入十二指肠后实现反馈抑制胃液分泌涉及的激素 第二节口腔99%素、尿素和游离氨基酸（Na+、K+、Cl—、HCO3等。为低渗液，但K+浓度高于血浆。分泌调节：完全是神经反射性调节（最依赖迷走神经【例2】通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含 【例3】下列哪一项分泌最依赖于副交感神 第三节胃内消④减慢胃腔中的H+向胃壁扩散的速与维生素B12结合，促进回肠对其吸收。内因子缺乏→维素B12缺乏→巨幼细【例4】当胃酸分泌过少时，不受影响的 E.维生素B12的吸刺激胃酸分泌的因素：乙酰胆碱（ACh、胃泌素、组胺、Ca2+、低血糖、、节占整个消化期的非条件反射性体部和幽门部感受器的机械射引起胃液分扩张幽门→G食糜对十二指十二指肠黏膜肠的机械扩张和消化产物的节肠泌酸素刺激需要在4～6小时完全排空。强，促进胃排空。食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液第四节小肠33pH液体，pH【例5】激活糜蛋白酶原的 7.4，胆囊胆汁呈弱6.8每日分泌0.8～Ca2+、HCO3的消化；②促进脂肪和脂溶性维生素（维生素A、【例6】胆汁可促 D.维生素A的吸 E.维生素B12的吸小肠的运节律性收缩和舒张交替进【例7】当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用A.充分混合食糜与消化液B.将食糜不断向前推进C.刺激胃肠激素的释放D.促进消化液继续分泌E.促进水分和营养物质的吸第五节大肠的功便意。大脑皮质在一定程度上可控制排便活动，如果条件，即可发生排便反射，初级排便中枢通过盆神经冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，内括约肌舒张，同时抑制神经使其传出冲动减少，第六节吸 水糖收钠泵为Na+的吸收提供原动力。肠腔内的Na+顺电-化学梯度，经多种HCO3—以Fe2+形式被吸收，Fe3+不易被维生素D维生素但维生素B12在回肠被吸水溶性维依赖Na+的同向转运体脂溶性维脂溶性维生素包括维生素ADEK注意：①维生素D可促进Ca2+的吸收，维生素C可促进Fe2+Fe2+【例8】营养物质的吸收主要发生 B. 【例9B12的主要部位 10】吸收铁的主要部位 【参考答案】1 2 3A4E5 6D7A8C 10第六章第一节能量代（30%30℃时，代谢率逐渐增加。【例1】影响能量代谢最主要的 【例2】使基础代谢率增高的主要激素 第二节体温10分钟。食管温度比直肠温度低0.3℃。2～61～6时最高。的影响成年女性体温平均高于0.3℃。在周期中，体温在期较低，日最低，后升高0.3～0.6℃。后体温升高是由于分泌的孕激素作用于下丘脑所致。【例3】正常人一昼夜中，体温最低的时间 1.————少外周温度中枢温度动频率↑（等处的温度变化发生反应。PO/AH是体温调节整合结构的中心部位。体温的调节类似于恒温器的调节。PO/AH37℃。体温调节中枢39℃，此时，产热和散热过程在新的调定点水平达到平衡。即发热属于调节性【例4】炎热环境中（30℃以上），机体维持体热平衡是通 【例5】体温调节中枢位 【例6】热敏神经元分布最多的 【参考答案】1C2D3A4D5C6医学资料报班免费咨询第七章第一节肾小球的滤过功来代表肾小球滤过率。正常成人每天两肾的肾小球的滤过液总量约为150L。式表示：有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾内压。； 内经过滤过膜滤过的液量。凡能影响k、【例1】正常成年人的肾小球滤过率约 【例2】正常情况下不能通过肾小球滤过膜的 第二节肾小管与集合管的转运功33Na＋、Cl-的重吸收几乎可在所有肾小管中进行，其中以近端小管重吸收为主Na+的主动重吸收与葡萄糖、氨基酸的重吸收相偶联细胞旁途径：由于近端小管HCO3-和水的重吸收多于的Cl-重吸收，使后半段小管液中Cl-浓度比管周细胞间隙中的浓度高约20%～40%，Cl-顺浓度梯度经细胞旁路（紧密连接）进入细胞间隙被重吸收。由此造成的电位梯度，使Na+顺电势梯度而重吸收。NaClNaClNa+-K+-2Cl-同向转运进行远曲小管始段：NaCl通过Na+-Cl-同向转运进入细胞，然后由Na+泵将Na+泵出细胞，被重吸收回血端膜Na+Na+Cl-经细胞旁【例3】各段肾小管比较，重吸收量居首位的 水在近端小管的重吸收伴随NaCl吸收的吸收，与体内是否缺水无关。近端小管中物质的重吸收为33HCO-是以CO HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收3若HCO-滤过量超过H+的分泌量，多余的部分随尿排出333【例4】肾小管对HCO3-重吸收的叙述错 B.与H+的分泌有 C.以CO2的形式重吸 E.滞后于Cl-的重吸 【对H＋、NH3NH4+可通过单纯扩散进入小管腔或细胞间隙。N4H+通过上皮细胞顶端膜逆向转运体进入小管液。41NH1个HCO被重吸收回血液。可见，肾小管和集合管分泌NH3既 3可促进H+的排泄，又可促进HCO-3肾通过重吸收HCO3-和分泌H+、NH3和NH4+，对机体酸碱平衡的维持起重要的调节作第三节尿生成的调节兴奋交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统→保Na+、排K+直接刺激近端小管（主要）和髓袢（次要）对Na+、Cl-、水的重吸收【例6】处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因 ；【例7】下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最A.循环血量减 B.血浆晶体渗透压增 C.血浆胶体渗透压增 D.饮大量清 E.血容量减密班的Na+量减少时，均可刺激肾素的释放。②神经机制：肾交感神经兴奋时（如急性失血等，释放的去甲PEI管升2素2 第四节血浆清除×/清除率=清除率≈80～1200，则表清除率≈有效RBF=1200率清除率<【例8】测肾小球滤过率的物质

第五节尿的排 000～20 为多尿。每日尿量少于400ml【低渗尿的形成】ADH释放减少→远曲小管和集合管对水的通透性降低→【例9】截瘫患者排尿表现 【参考答案】1B2E3A4E5 6A7 8E9第八章第一节突触传①后膜对Cl—通透性增高，Cl—内流，②K+通透性增高，Na+、Ca2+Na+内流↑↑↑、K+外流Cl—内流、K+外流A.Cl-，Na+，尤其是Cl-B.Na+，K+，尤其是Na+C.K+，Na+，尤其是K+D.Ca2+，Na+，尤其是Ca2+E.Ca2+，Na+，尤其是【例2】兴奋性突触后电位属 6.对内环境变化敏感和易疲劳缺氧、CO2过多、麻醉剂及某些药物等均可影响化学突触的传递。突触传递相有有动胆碱能受体，胆碱能受体包括M受体和N体②神经-骨骼肌的终板膜上（N2体【例3】下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的 3种亚型（β1β2和β3受体，均为G-蛋白①去甲肾上腺素能神经元参与心血管与NE结合主要产生平滑肌兴奋效应β1与NE结合产生正性效应（心率↑、传β3：脂肪组织（与脂肪分解有关育亨宾阻断α2受酚妥拉明阻断α1+α2受心得安（）阻断β1+β2受【例4】去甲肾上腺素激活α2受体后引起舒张效应的部位 第二节神经反动食物反射、防御反射、性反射、吸就有、对和种族的生成具中枢（后天通过学习而得、个使机体能精确地适应内外环境的变化④代谢增强时O2及CO2浓度的⑤甲状腺功能亢进时TSH【例6】下列属于正反馈的A.正常血压的维持B.体温的调 第三节经系统的感觉分析功投内。由于它是多突触系统，因此易受药物影响而发生传导阻滞，如巴比妥类药物的作用机制就是阻断这A.参与睡眠形成机制B.参与学习与机制C.维持和改变大脑皮质的兴奋状协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系E. →上腹部、脐周；肾→腹A.刺痛B.慢痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏第四节脑电活δ1α波见于成人安静时：安，拼音1α波见于成人安静时：安，拼音22δ3θ波见于成人困倦时：困倦时眼睛眯起来的感觉A.α波B.β波C.γ波D.θ波E.δA.α波B.β波C.θ波D.δ波E.γ

和躯体运动的调 过检查腱反射来了解神经系统的功能状态。腱反射减弱或消退提示反射弧损害或中断；而腱反射亢进则提 【例11 D.肌紧张E.屈肌反 控制躯体平衡和眼球参与随意运动的设计可有起始运动延缓和已形成的快速而熟练病不自主的上肢和头部舞蹈样动【例12】帕金森病的主要发病原因 第六节神经系统对内脏活动的）眼—【例13】副交感神经的 C.尿肌收 【例14】交感神经兴奋时可引 B.尿肌收 1 【例15】瞳孔对光反射中枢位【例16】基本生命中枢位第七节脑的高级功能Broca额中回后部接近 B2D3A4D5D E7E8 9D10B