门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件

门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间1门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间102010304

选题背景护理部要求我们必须改变02010304选题背景护理部要求我们必须改变2016.06.22成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选出圈长及圈员，制定各级人员职责，选定圈名圈徽。2016.06.22成立品管圈小组，一起品管圈成员基本数据表

部门：儿科急诊组圈日期：2016年6月22日圈名：护爱圈圈长：潘映茹圈名的意义：团结护爱圈员合计7人成员基本数据职务姓名科工作年限职称年龄学历圈长潘映茹25护理师45大专圈秘赵紫强5护士25本科圈员潘丽云7护理师38大专莫丽斯9护士32中专张娟4护士25大专杨婷婷2护士24大专王瑶1护士20中专平均7.530品管圈活动时间：2016年6月至2016年12月品管圈成员基本数据表部门：儿科急诊圈徽口号：尽我责，暖您心圈徽寓意：两只相交的手像握手的姿势，构成圆形；代表团结，互助，友爱。两只手又像是捧起一颗心的姿势，寓意着助人为乐，用心服务。心形诠释了我们有一颗关爱患者的心。希望我们用关心、爱心、责任心为患者的健康保驾护航，温暖每个患者的心房。圈徽口号：尽我责，暖您心圈徽寓意：主题选定

编号评价项目重要性迫切性圈能力总分优先顺序主题选定1减少门诊患者抽血排队等候时间333133971√2降低黄体酮肌注臀部硬肿率1625216243提高护士手卫生依从性比率2319276934提高护患沟通微笑率2919277525提高120出车及时率231323595评价说明分数重要性迫切性圈能力5极重要极迫切75%-100%3重要迫切50%-75%1次重要次迫切0%-50%评价题目注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票数分数：5分，3分，1分，顺位第一为本次活动主题。主题选定

选题理由优化服务流程，提高工作效率，减少患者等候时间提高患者满意度选题理由优化服务流程，提高工作效率，减少患者等候时间定义

门诊患者抽血等候时间：即门诊患者从进入抽血室自觉排队开始至抽血完毕离开的时间。

（当代护士2012年11期，参考文献：我院门诊注射室护理管理模式的实践与体会期刊）减少门诊患者抽血等候时间：即分析门诊患者抽血等候现状，找出影响抽血等候时间的因素，研究缩短抽血等候时间的办法，最终提高患者满意度，塑造医院良好形象。（实用医技杂志2016年12期，共引文献：门诊输液中心分担采血室部分采血工作的实践期刊）抽血等候时间的估计公式：抽血等候时间=每个患者抽血时间x排队等候人数定义门诊患者抽血等候时间：即门诊患者从进入抽血室自觉排队开品管圈活动计划拟定

品管圈活动计划拟定

抽调7月内3周门诊采血患者，（7.17-7.23）计2345人次，如下所示图：

不同时间段抽血人数比例分布通过调查门诊采血主要集中在7：50-9：30之间现状把握抽调7月内3周门诊采血患者，（7.17-7.23）计234

普通患儿采血耗时3分钟；

烦躁不安患儿采血耗时5分钟。

成人采血单支试管，耗时1分钟；成人采血2-5支试管，耗时2分钟；成人采血5-10支试管，耗时3分钟。现况调查现状把握普通患儿采血耗时3分钟；成人采血单支试管，耗时1分钟；现状把握

通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2.8分钟。5个人排队需等待14分钟。基于我院门诊抽血患者等候现状，高峰期门诊患者采血等候时间至少20-30分钟。通过查阅文献获得国内相关文献得出结果，门诊患者采血等候时间约10分钟，若超出这个时间，患者焦虑情绪会随着等候时间延长而逐渐加重，医患纠纷容易发生。现状把握通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2审示原有流程现状把握审示原有流程现状把握作数据分析统计表

影响因素影响人数（位）耗时（分钟）百分比累计百分比仪器系统缓慢33593839.6%39.6%高峰期护士抽血人数不足21159125.0%64.6%患儿哭闹不配合16847020.0%84.6%抽血标本项目多9827411.5%96.1%护患沟通耗时（入学，糖耐等采血宣教）33933.9%100%合计8452366100%作数据分析统计表影响因素影响人数耗时（分钟）百分比累计百分

现状把握对象：门诊排队抽血的患者时间：2016.07.13-2016.07.27方法：圈员担任调查员结果：调查采血患者共2345人，排队超过25分钟的患者共845人。64%36%总抽血人次：2345人845人1500人现状把握对象：门诊排队抽血的患者64%36%总抽血人次：23帕累托图

结论：影响抽血等候时间，仪器系统缓慢占39.6%，护士人力不足占25%，患儿哭闹不配合占20%，依据帕累托图二八定律将此三种情况列为本期活动改善重点。帕累托图结论：影响抽血等候时间，仪器系统缓慢占39.6%，

目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=25-25x

0.84×0.79=8.4分钟目标设定目标目标值=现况值-改善值目标设定目标设定

8.425我科的目标值为：患者排队采血耗时由25分钟降至8.4分钟。目标设定8.425要因分析

要因分析对策拟定

注：全体圈员就每一项评价项目，依可行性，经济性，圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共7人，共圈选出8个对策。主题原因分析对策及方案提案人评价采行负责人经济性可行性圈能力总分减少门诊患者排队等候时间一、仪器系统缓慢1.增加打印条码机，加快条码打印速度，节约时间。潘映茹21352379√潘丽云2.请信息科定时更新维护系统潘丽云2835

2689√莫丽斯二、人力不足1.增加采血点，高峰时段及时分流采血患者，控制排队人数，将每个采血点排队患者数量控制在5人内。张娟353535105√张娟2、弹性排班，高峰时期增加采血人员,采血护士7:30到岗，调动夜班护士回科加班；3个采血点排队人数超过5人，启动儿科病房护士支援；4个采血点排队人数超过5人，启动护理部支援。潘映茹353535105√张娟三、护患沟通耗时1.与相关科室制定详细的宣教内容：包括糖耐量、唐氏筛查、基因检测、儿童入托的注意事项，打条码时向家人做好宣教,发宣传册赵紫强21352379√赵紫强2.做好婴幼儿、大童的安抚工作，教会家长如何正确配合护士采血王瑶353535105√张娟四、打条码无规律1.加强对低年资护士的培训，按顺序收单打条码，制定分诊护士打印条码流程图，由高年资护士负责低年资护士的培训，护士长督导落实。赵紫强353535105√赵紫强2.根据采血标本化验科室进行试管合并，按要求合并采血试管。潘丽云353535105√王瑶对策拟定注：全体圈员就每一项评价项目，依可行性，经济性，圈对策实施与检讨

对策名称高峰期增加采血点和采血人员主因分析护士人数不足，采血空间拥挤改善前：1、抽血窗口少2、患者排队自觉性差3、高峰期护士人数不足(改善前耗时591分钟）对策内容：1、增加采血点，高峰期增加至五个采血点，排队人数超过5人启动一个采血点。2、有效协调抽血排队的秩序，增加围栏，避免患者二次排队，以增快抽血速度3、弹性排班，高峰时期增加采血人员,采血护士7:30到岗，调动夜班护士回科加班；3个采血点排队人数超过5人，启动儿科病房护士支援；4个采血点排队人数超过5人，启动护理部支援。(改善后不耗时）对策实施：负责人：张娟、杨婷婷实施时间：2016.10.27-11.03实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。

效果确认：提高了抽血速度，减少了患者等候时间。59104123PDCA改善后对策实施与检讨对策名称高峰期增加采血点和采血人员主因分析护对策实施与检讨

对策名称申请增加打印条码机主因分析仪器系统缓慢改善前：1、电脑读取数据慢2、打印机出纸时间长（改善前耗时938分钟）对策内容：1、增加打印条码机，加快条码打印速度，节约时间。2、请信息科定时更新维护系统（改善后耗时305分钟）

对策实施：负责人：潘丽云、莫丽斯实施时间：2016.09.22-10.10实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。

效果确认：

加快了打印条码的速度，缩短了抽血排队人数。新增2台打印条码机PDCA938305对策实施与检讨对策名称申请增加打印条码机主因分析仪器系统缓对策实施与检讨

对策名称提高抽血注意事项知晓度，治疗室贴卡通壁纸主因分析护患沟通耗时改善前：1、护士宣教内容不够详细2、患者文化水平差异3、儿童不配合(改善前耗时563分钟）对策内容：1、与相关科室制定详细的宣教内容：包括糖耐量、唐氏筛查、基因检测、儿童入托的注意事项，打条码时向家人做好宣教,发宣传册2改善治疗室，贴卡通壁纸，分散患儿注意力，缓解患儿哭闹情绪3、做好婴幼儿、大童的安抚工作，教会家长如何正确配合护士采血(改善后耗时243分钟）对策实施：负责人：赵紫强、张娟实施时间：2016.10.11-10.26实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：提高了患者对抽血注意事项的知晓率，更加配合护士顺利采血，护患沟通交流效果好。563243PDCA对策实施与检讨对策名称提高抽血注意事项知晓度，治疗室贴卡通对策实施与检讨

对策名称重新制定打印条码流程，再次培训分诊护士主因分析打条码无规律，采血标本数量多改善前：1、不按顺序收单2、不按规律打印条码3、采血标本数量多(改善前耗时274分钟）对策内容：1、加强对低年资护士的培训，按顺序收单打条码，制定分诊护士打印条码流程图，由高年资护士负责低年资护士的培训，护士长督导落实。2、高峰期增加打印条码窗口至三个，加快打印条码速度分流病人，缩短排队人数3、根据采血标本化验科室进行试管合并，按要求合并采血试管。(改善后耗时498分钟）对策实施：负责人：赵紫强、王瑶实施时间：2016.11.04-11.15实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：1、重新制定了打印条码流程，再次培训分诊护士，加快了打印条码的速度，有效分流了患者。2、由于我科成人采血患者主要为孕妇及生殖科患者，未能合并采血项目居多，尽量做到合并试管。274498PDCA对策实施与检讨对策名称重新制定打印条码流程，再次培训分诊护

普通患儿采血耗时2.5分钟；

烦躁不安患儿采血耗时4.5分钟。

成人采血单支试管，耗时1分钟；成人采血2-5支试管，耗时1.5分钟；成人采血5-10支试管，耗时2分钟。效果确认效果确认普通患儿采血耗时2.5分钟；成人采血单支试管，耗时1分效果确认

通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2.3分钟。3个人排队需等待6.9分钟。通过我们的改进，现门诊抽血患者等候现状，高峰期门诊患者采血等候时间缩短至6.9分钟。由于采血时间缩短，患者因等候时间过长而产生的焦虑与不满得到较大的改善，满意度大大提升，护患矛盾降低。效果确认通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2改善后数据收集影响因素影响人数（位）耗时（分钟）百分比累计百分比抽血标本项目多17849847.6%47.6%仪器系统缓慢10930529.1%76.7%患儿哭闹不配合6317616.8%93.5%护患沟通耗时（入学，糖耐等采血宣教）24676.5%100%高峰期护士抽血人数不足000%100%合计3741046100%改善后数据收集影响因素影响人数耗时（分钟）百分比累计百分比抽调查时间：2016.11.16-11.22对象：门诊排队抽血的患者方法：圈员担任调查员结果：调查采血患者共2004人，少于6.9分钟的患者共1630人。效果确认调查时间：2016.11.16-11.22效果确认改善前帕累托图改善后帕累托图效果确认改善前帕累托图改善后帕累托图效果确认进步幅度=（改善前数据-改善后数据）÷改善前数据x100%=（25-6.9）÷25x100%=72.4%效果确认进步=（改善前数据-改善后数据）÷改善前数据x100%效果确进步幅度:72.4%258.46.931效果确认进步幅度:72.4%258.46.931效果确认标准化类别：流程改善提升质量作业名称：静脉采血标准操作程序编号：Qcc-001主办部门：儿科急诊1.目的：为了减少门诊患者采血等候时间，特别建立静脉采血标

准

操作规程，确保静脉穿刺的规范性2.适应范围：凡至本科室所有同仁及在科静脉采血所有患者及家属3.

说明：（1）作业程序（流程图）打印条码，贴试管采血准备核对试管评估核对采血整理用物核对医嘱告知（2）作业内容：1.1核对医嘱与患者核对信息（姓名，年龄，日期等）1.2打印条码，贴试管

1.根据采血项目，打印采血条码2.在能合并试管的前提下，合并采血项目，减少患者采血管数1.3采血准备

1.根据采血项目判断是否需空腹并询问患者2.准备采血所需物品，检查物品质量，确保质量完好、在有效期内；采血室环境应整洁、干净，符合采血操作要求3.糖耐量采血者需派发宣教单并落实宣教1.4核对试管核对诊疗通知单，采血试管，采血量，有疑问先询问医生，暂不执行1.5评估

1.评估采血部位（血运好，无皮损，血肿及硬结等）2.评估患者合作能力（儿童），较大儿童先做好心理疏导，使其消除恐惧感，3.婴幼儿可指导家人协助固定，必要时可请护士帮忙固定。1.6核对采血

1.严格执行三查七对和无菌原则2.使用碘伏对穿刺部位周围皮肤进行二次消毒3.穿刺时提供最大无菌最大屏障4.登记患者采血信息，包括患者姓名、开单科室、采血人员。1.7整理用物

1.整理采集血液，按检验室分类放置2.整理采血桌面，保持整洁3.洗手，准备采集下一个病人血标本1.8告知告知患者采血后用按个手指按压采血点5-10分钟，根据诊疗通知单回开单科室分诊护士台在相应时间取结果（3）使用窗体：无4.注意事项：要按顺序收单打印条码5.附则：（1）实施日期：2016年11月（2）修订依据：相关文件和记录：《医嘱查对制度》《医嘱执行制度》《临床护理规范第二版》修订次数：2次核定护理部审核潘映茹主办人赵紫强修订日期：2016年11月制定日期：2016年11月标准化类别：作业名称：编号：1.目的：为了减少门诊患者采

无形成果雷达图无形成果抽血秩序及打印条码流程抽血秩序及打印条码流程检讨与改进项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题圈员提出的问题范围太广计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度拟定计划时，由于时第一次做品管圈，所以进度赶不上计划现况把握收集数据时与病人合作愉快收集数据时间比较短目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练解析运用各种QC手法进行解析想法太少,创意不够对策拟订圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度研拟对策圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与标准化用简易可行的方式呈现标准作业程序圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议圈会运作情形圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想法提出建议圈会形式单一残留问题此次活动，我科目标值为8.4分钟，改善后值为6.9分钟，已经达到，但患儿哭闹不配合及护患沟通耗时仍有该善空间，我们将继续努力。检讨与改进项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间69门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间102010304

选题背景护理部要求我们必须改变02010304选题背景护理部要求我们必须改变2016.06.22成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选出圈长及圈员，制定各级人员职责，选定圈名圈徽。2016.06.22成立品管圈小组，一起品管圈成员基本数据表

部门：儿科急诊组圈日期：2016年6月22日圈名：护爱圈圈长：潘映茹圈名的意义：团结护爱圈员合计7人成员基本数据职务姓名科工作年限职称年龄学历圈长潘映茹25护理师45大专圈秘赵紫强5护士25本科圈员潘丽云7护理师38大专莫丽斯9护士32中专张娟4护士25大专杨婷婷2护士24大专王瑶1护士20中专平均7.530品管圈活动时间：2016年6月至2016年12月品管圈成员基本数据表部门：儿科急诊圈徽口号：尽我责，暖您心圈徽寓意：两只相交的手像握手的姿势，构成圆形；代表团结，互助，友爱。两只手又像是捧起一颗心的姿势，寓意着助人为乐，用心服务。心形诠释了我们有一颗关爱患者的心。希望我们用关心、爱心、责任心为患者的健康保驾护航，温暖每个患者的心房。圈徽口号：尽我责，暖您心圈徽寓意：主题选定

编号评价项目重要性迫切性圈能力总分优先顺序主题选定1减少门诊患者抽血排队等候时间333133971√2降低黄体酮肌注臀部硬肿率1625216243提高护士手卫生依从性比率2319276934提高护患沟通微笑率2919277525提高120出车及时率231323595评价说明分数重要性迫切性圈能力5极重要极迫切75%-100%3重要迫切50%-75%1次重要次迫切0%-50%评价题目注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票数分数：5分，3分，1分，顺位第一为本次活动主题。主题选定

选题理由优化服务流程，提高工作效率，减少患者等候时间提高患者满意度选题理由优化服务流程，提高工作效率，减少患者等候时间定义

门诊患者抽血等候时间：即门诊患者从进入抽血室自觉排队开始至抽血完毕离开的时间。

（当代护士2012年11期，参考文献：我院门诊注射室护理管理模式的实践与体会期刊）减少门诊患者抽血等候时间：即分析门诊患者抽血等候现状，找出影响抽血等候时间的因素，研究缩短抽血等候时间的办法，最终提高患者满意度，塑造医院良好形象。（实用医技杂志2016年12期，共引文献：门诊输液中心分担采血室部分采血工作的实践期刊）抽血等候时间的估计公式：抽血等候时间=每个患者抽血时间x排队等候人数定义门诊患者抽血等候时间：即门诊患者从进入抽血室自觉排队开品管圈活动计划拟定

品管圈活动计划拟定

抽调7月内3周门诊采血患者，（7.17-7.23）计2345人次，如下所示图：

不同时间段抽血人数比例分布通过调查门诊采血主要集中在7：50-9：30之间现状把握抽调7月内3周门诊采血患者，（7.17-7.23）计234

普通患儿采血耗时3分钟；

烦躁不安患儿采血耗时5分钟。

成人采血单支试管，耗时1分钟；成人采血2-5支试管，耗时2分钟；成人采血5-10支试管，耗时3分钟。现况调查现状把握普通患儿采血耗时3分钟；成人采血单支试管，耗时1分钟；现状把握

通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2.8分钟。5个人排队需等待14分钟。基于我院门诊抽血患者等候现状，高峰期门诊患者采血等候时间至少20-30分钟。通过查阅文献获得国内相关文献得出结果，门诊患者采血等候时间约10分钟，若超出这个时间，患者焦虑情绪会随着等候时间延长而逐渐加重，医患纠纷容易发生。现状把握通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2审示原有流程现状把握审示原有流程现状把握作数据分析统计表

影响因素影响人数（位）耗时（分钟）百分比累计百分比仪器系统缓慢33593839.6%39.6%高峰期护士抽血人数不足21159125.0%64.6%患儿哭闹不配合16847020.0%84.6%抽血标本项目多9827411.5%96.1%护患沟通耗时（入学，糖耐等采血宣教）33933.9%100%合计8452366100%作数据分析统计表影响因素影响人数耗时（分钟）百分比累计百分

现状把握对象：门诊排队抽血的患者时间：2016.07.13-2016.07.27方法：圈员担任调查员结果：调查采血患者共2345人，排队超过25分钟的患者共845人。64%36%总抽血人次：2345人845人1500人现状把握对象：门诊排队抽血的患者64%36%总抽血人次：23帕累托图

结论：影响抽血等候时间，仪器系统缓慢占39.6%，护士人力不足占25%，患儿哭闹不配合占20%，依据帕累托图二八定律将此三种情况列为本期活动改善重点。帕累托图结论：影响抽血等候时间，仪器系统缓慢占39.6%，

目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=25-25x

0.84×0.79=8.4分钟目标设定目标目标值=现况值-改善值目标设定目标设定

8.425我科的目标值为：患者排队采血耗时由25分钟降至8.4分钟。目标设定8.425要因分析

要因分析对策拟定

注：全体圈员就每一项评价项目，依可行性，经济性，圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共7人，共圈选出8个对策。主题原因分析对策及方案提案人评价采行负责人经济性可行性圈能力总分减少门诊患者排队等候时间一、仪器系统缓慢1.增加打印条码机，加快条码打印速度，节约时间。潘映茹21352379√潘丽云2.请信息科定时更新维护系统潘丽云2835

2689√莫丽斯二、人力不足1.增加采血点，高峰时段及时分流采血患者，控制排队人数，将每个采血点排队患者数量控制在5人内。张娟353535105√张娟2、弹性排班，高峰时期增加采血人员,采血护士7:30到岗，调动夜班护士回科加班；3个采血点排队人数超过5人，启动儿科病房护士支援；4个采血点排队人数超过5人，启动护理部支援。潘映茹353535105√张娟三、护患沟通耗时1.与相关科室制定详细的宣教内容：包括糖耐量、唐氏筛查、基因检测、儿童入托的注意事项，打条码时向家人做好宣教,发宣传册赵紫强21352379√赵紫强2.做好婴幼儿、大童的安抚工作，教会家长如何正确配合护士采血王瑶353535105√张娟四、打条码无规律1.加强对低年资护士的培训，按顺序收单打条码，制定分诊护士打印条码流程图，由高年资护士负责低年资护士的培训，护士长督导落实。赵紫强353535105√赵紫强2.根据采血标本化验科室进行试管合并，按要求合并采血试管。潘丽云353535105√王瑶对策拟定注：全体圈员就每一项评价项目，依可行性，经济性，圈对策实施与检讨

对策名称高峰期增加采血点和采血人员主因分析护士人数不足，采血空间拥挤改善前：1、抽血窗口少2、患者排队自觉性差3、高峰期护士人数不足(改善前耗时591分钟）对策内容：1、增加采血点，高峰期增加至五个采血点，排队人数超过5人启动一个采血点。2、有效协调抽血排队的秩序，增加围栏，避免患者二次排队，以增快抽血速度3、弹性排班，高峰时期增加采血人员,采血护士7:30到岗，调动夜班护士回科加班；3个采血点排队人数超过5人，启动儿科病房护士支援；4个采血点排队人数超过5人，启动护理部支援。(改善后不耗时）对策实施：负责人：张娟、杨婷婷实施时间：2016.10.27-11.03实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。

效果确认：提高了抽血速度，减少了患者等候时间。59104123PDCA改善后对策实施与检讨对策名称高峰期增加采血点和采血人员主因分析护对策实施与检讨

对策名称申请增加打印条码机主因分析仪器系统缓慢改善前：1、电脑读取数据慢2、打印机出纸时间长（改善前耗时938分钟）对策内容：1、增加打印条码机，加快条码打印速度，节约时间。2、请信息科定时更新维护系统（改善后耗时305分钟）

对策实施：负责人：潘丽云、莫丽斯实施时间：2016.09.22-10.10实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。

效果确认：

加快了打印条码的速度，缩短了抽血排队人数。新增2台打印条码机PDCA938305对策实施与检讨对策名称申请增加打印条码机主因分析仪器系统缓对策实施与检讨

对策名称提高抽血注意事项知晓度，治疗室贴卡通壁纸主因分析护患沟通耗时改善前：1、护士宣教内容不够详细2、患者文化水平差异3、儿童不配合(改善前耗时563分钟）对策内容：1、与相关科室制定详细的宣教内容：包括糖耐量、唐氏筛查、基因检测、儿童入托的注意事项，打条码时向家人做好宣教,发宣传册2改善治疗室，贴卡通壁纸，分散患儿注意力，缓解患儿哭闹情绪3、做好婴幼儿、大童的安抚工作，教会家长如何正确配合护士采血(改善后耗时243分钟）对策实施：负责人：赵紫强、张娟实施时间：2016.10.11-10.26实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：提高了患者对抽血注意事项的知晓率，更加配合护士顺利采血，护患沟通交流效果好。563243PDCA对策实施与检讨对策名称提高抽血注意事项知晓度，治疗室贴卡通对策实施与检讨

对策名称重新制定打印条码流程，再次培训分诊护士主因分析打条码无规律，采血标本数量多改善前：1、不按顺序收单2、不按规律打印条码3、采血标本数量多(改善前耗时274分钟）对策内容：1、加强对低年资护士的培训，按顺序收单打条码，制定分诊护士打印条码流程图，由高年资护士负责低年资护士的培训，护士长督导落实。2、高峰期增加打印条码窗口至三个，加快打印条码速度分流病人，缩短排队人数3、根据采血标本化验科室进行试管合并，按要求合并采血试管。(改善后耗时498分钟）对策实施：负责人：赵紫强、王瑶实施时间：2016.11.04-11.15实施地点：儿科急诊对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：1、重新制定了打印条码流程，再次培训分诊护士，加快了打印条码的速度，有效分流了患者。2、由于我科成人采血患者主要为孕妇及生殖科患者，未能合并采血项目居多，尽量做到合并试管。274498PDCA对策实施与检讨对策名称重新制定打印条码流程，再次培训分诊护

普通患儿采血耗时2.5分钟；

烦躁不安患儿采血耗时4.5分钟。

成人采血单支试管，耗时1分钟；成人采血2-5支试管，耗时1.5分钟；成人采血5-10支试管，耗时2分钟。效果确认效果确认普通患儿采血耗时2.5分钟；成人采血单支试管，耗时1分效果确认

通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2.3分钟。3个人排队需等待6.9分钟。通过我们的改进，现门诊抽血患者等候现状，高峰期门诊患者采血等候时间缩短至6.9分钟。由于采血时间缩短，患者因等候时间过长而产生的焦虑与不满得到较大的改善，满意度大大提升，护患矛盾降低。效果确认通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2改善后数据收集影响因素影响人数（位）耗时（分钟）百分比累计百分比抽血标本项目多17849847.6%47.6%仪器系统缓慢10930529.1%76.7%患儿哭闹不配合6317616.8%93.5%护患沟通耗时（入学，糖耐等采血宣教）24676.5%100%高峰期护士抽血人数不足000%100%合计3741046100%改善后数据收集影响因素影响人数耗时（分钟）百分比累计百分比抽调查时间：2016.11.16-11.22对象：门诊排队抽血的患者方法：圈员担任调查员结果：调查采血患者共2004人，少于6.9分钟的患者共1630人。效果确认调查时间：2016.11.16-11.22效果确认改善前帕累托图改善后帕累托图效果确认改善前帕累托图改善后帕累托图效果确认进步幅度=（改善前数据-改善后数据）÷改善前数据x100%=（25-6.9）÷25x100%=72.4%效果确认进步=（改善前数据-改善后数据）÷改善前数据x100%效果确进步幅度:72.4%258.46.999效果确认进步幅度:72.4%258.46.931效果确认标准化类别：流程改善提升质量作业名称：静脉采血标准操作程序编号：Qcc-001主办部门：儿科急诊1.目的：为了减少门诊患者采血等候时间，特别建立静脉采血标

准

操作规程，确保静脉穿刺的规范性2.适应范围：凡至本科室所有同仁及在科静脉采血所有患者及家属3.

说明：（1）作业程序（流程图）打印条码，贴试管采血准备核对试管评估核对采血整理用物核对医嘱告知（2）作业内容：1.1核对医嘱与患者核对信息（姓名，年龄，日期等）1.2打印条码，贴试管

1.根据采血项目，打印采血条码2.在能合并试管的前提下，合并采血项目，减少患者采血管数1.3采血准备

1.根据采血项目判断是否需空腹并询问患者2.准备采血所需物品，检查物品质量，确保质量完好、在有效期内；采血室环境应整洁、干净，符合采血操作要求3.糖耐量采血者需派发宣教单并落实宣教1.4核对试管核对诊疗通知单，采血试管，采血量，有疑问先询问医生，暂不执行1.5评估

1.评估采血部位（血运好，无皮损，血肿及硬结等）2.评估患者合作能力（儿童），较大儿童先做好心理疏导，使其消除恐惧感，3.婴幼儿可指导家人协助固定，必要时可请护士帮忙固定。1.6核对采血

1.严格执行三查七对和无菌原则2.使用碘伏对穿刺部位周围皮肤进行二次消毒3.穿刺时提供最大无菌最大屏障4.登记患者采血信息，包括患者姓名、开单科室、采血人员。1.7整理用物

1.整理采集血液，按检验室分类放置2.整理采血桌面，保持整洁3.洗手，准备采集下一个病人血标本1.8告知告知患者采血后用按个手指按压采血点5-10分钟，根据诊疗通知单回开单科室分诊护士台在相应时间取结果（3）使用窗体：无4.注意事项：要按顺序收单打印条码5.附则：（1）实施日期：2016年11月（2）修订依据：相关文件和记录：《医嘱查对制度》《医嘱执行制度》《临床护理规范第二版》修订次数：2次核定护理部审核潘映茹主办人赵紫强修订日期：2016年11月制定日期：2016年11月标准化类别：作业名称：编号：1.目的：为了减少门诊患者采

无形成果雷达图无形成果抽血秩序及打印条码流程抽血秩序及打印条码流程检讨与改进项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题圈员提出的问题范围太广计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度拟定计划时，由于时第一次做品管圈，所以进度赶不上计划现况把握收集数据时与病人合作愉快收集数据时间比较短目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练解析运用各种QC手法进行解析想法太少,创意不够对策拟订圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度研拟对策圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与标准化用简易可行的方式呈现标准作业程序圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议圈会运作情形圈员能准时参加圈内组织的会议并能在会上表达自己的想法提出建议圈会形式单一残留问题此次活动，我科目标值为8.4分钟，改善后值为6.9分钟，已经达到，但患儿哭闹不配合及护患沟通耗时仍有该善空间，我们将继续努力。检讨与改进项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]门诊品管圈减少门诊患者抽血排队等候时间课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯