规培题库 气流阻塞性疾病

1/50.【A1型题】下列哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断最大呼气流量曲线一氧化碳弥散量OC.闭合气量最大呼气流速-容积曲线以上都不是查看答案：答案：E解析：无2/50.【A1型题】哮喘持续状态病人稀释痰液的首要方法是大剂量抗生素应用祛痰剂补液纠正失水应用支气管扩张剂体位引流查看答案：答案：C解析：无3/50.【A1型题】预防急性肺不张，不必要的是术前禁烟急性呼吸道感染者延期一周手术老慢支病人应行体位引流术中应打开叹气呼吸)E.支气管冲洗查看答案：答案：E解析：无4/50.【A1型题】支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低，PaCO2正常或升高，最可能的表示是)A.病情好转呼吸肌疲劳需要给呼吸兴奋剂。.有心血管并发症病情较为严重查看答案：答案：E解析：无5/50.【A1型题】美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成人患病率高达3%~6%7%以上4%~6%2.8%1%~3%查看答案：答案：C解析：无6/50.【A1型题】支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的鼻导管吸氧”B.普茶洛尔口服硫酸沙丁胺醇吸入异丙托澳安吸入地塞米松静滴查看答案：答案：B解析：无7/50.【A1型题】治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是OA.色甘酸二钠茶碱类抗胆碱能类糖皮质激素钙离子括抗剂查看答案：答案：D解析：无8/50.【A1型题】支气管扩张手术治疗的适应征)A.慢性支气管炎的病理改变)B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血)C.肺功能测定为阻塞性通气障碍)D.肺不张)E.混合性肺通气功能障碍查看答案：答案：B解析：无9/50.【A1型题】下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断一氧化碳弥散量最大呼气流量曲线闭合气量最大呼气流速-容积曲线以上都不是查看答案：答案：E解析：无10/50.【A1型题】慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述哪项是错误的咳嗽咳白色黏痰活动后气短喘息反复咯血查看答案：答案：E解析：无11/50.【A1型题】关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为呼气容积减小最大通气量降低最大呼气中期流速正常潮气量减少残气量增加查看答案：答案：C解析：无12/50.【A1型题】关于哮喘持续状态的临床表现，正确的叙述是)A.发射、呼吸困难，经吸氧可缓解B.PaO2下降，PaCO2下降)C.无奇脉可听到股动脉枪击音)E.呼吸音减弱或消失查看答案：答案：E解析：哮喘持续状态时患者经单纯吸氧很难缓解，可能伴有奇脉，呼吸音减弱或消失，即所谓寂静肺，故选择E。13/50.【A1型题】慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时，下列说法错误的是肺通气功能明显障碍肺泡持续扩大闭合容积增大肺组织弹性日益减退最大通气量均降低查看答案：答案：A解析：肺气肿加重导致肺泡周围毛细血管受压，通气血流比例失调出现换气功能障碍14/50.【A1型题】对于慢性支气管炎的病因，不正确的是感染吸烟过敏因素精神因素自主神经功能失调查看答案：答案：D解析：无15/50.【A1型题】慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型)，因为前者有)A.缺乏黏液样痰液动脉二氧化碳分压降低或正常肺余气量增加吸气时气道阻力增加最大呼气流量减少查看答案：答案：D解析：无16/50.【A1型题】支气管哮喘的临床表现特点是)A.反复发作性混合性呼吸困难)B.反复发作性的吸气性呼吸困难反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音)反复发作性胸痛伴咯血)E.反复发作性胸闷伴干咳查看答案：答案：C解析：无17/50.【A1型题】诊断支气管扩张最好用下列哪种方法支气管镜检查支气管造影详细的病史肺部前后位X线摄片胸部CT查看答案：答案：E解析：支气管镜、气管碘油造影也可用于诊断，但不是创伤最小的方法18/50.【A1型题】支气管扩张常见痰液性状为)A.砖红色胶冻状痰)B.粉红色泡沫痰)C.铁锈色痰黄绿色脓痰，久置分层)E.白色泡沫痰查看答案：答案：D解析：无19/50.【A1型题】癌性肺不张可见)A.鸟咀征半影征肺叶膨隆征)D.肺尖空气帽征横S征查看答案：答案：E解析：无20/50.【A1型题】慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的OA.呼气相延长日.心音遥远呼吸音减低桶状胸管状呼吸音查看答案：答案：E解析：无21/50.【A1型题】支气管哮喘和心源性哮喘最主要的区别是有无心血管疾病有无湿性罗音OC.有无肺气肿有无反复发作史有无过敏史查看答案：答案：A解析：无22/50.【A1型题】干性支气管扩张的主要临床特点是以干咳为主咳大量脓臭痰咳嗽、咳痰、活动后气短仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰病变局限于下叶查看答案：答案：D解析：无23/50.【A1型题】支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是麻黄碱氨茶碱吗啡肾上腺素异丙肾上腺素查看答案：答案：B解析：无24/50.【A1型题】下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因平卧时回心血量增多，加重肺部充血夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多午夜肾上腺皮质功能旺盛，使B肾上腺素受体兴奋性增高夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易猪留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛查看答案：答案：C解析：无25/50.【A1型题】对于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的仅限于肺泡弹性减退与膨胀其病理改变是不可逆的经积极治疗可以痊愈al-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿肺功能改变主要是肺活量减少查看答案：答案：B解析：九版教材P21-22:肺气肿是指肺部终未细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维。蛋白酶增多或抗蛋白酶（a1-AT）不足均可导致组织结构破坏，产生肺气肿。请注意审题，本题题眼为肺气肿。26/50.【A1型题】支气管哮喘重症发作，皮质激素的用法应是大剂量口服大剂量静脉小剂量逐渐递增小剂量长疗程大剂量吸入查看答案：答案：B解析：无27/50.【A1型题】下述确诊支气管扩张最有意义的是胸部X线透视胸部X线平片临床表现胸部高分辨率CT检查纤维支气管镜检查查看答案：答案：D解析：支气管镜、气管碘油造影也可用于诊断，但不是创伤最小的方法28/50.【A1型题】支气管哮喘的基本病理与生理基础是OA.支气管痉挛慢性非特异性炎症支气管黏液栓黏膜水肿肥大细胞增生查看答案：答案：B解析：无29/50.【A1型题】支气管扩张发病的基本原因是)A.肺结核肿瘤压迫支气管-肺组织感染及阻塞支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管内结石查看答案：答案：C解析：无30/50.【A1型题】慢性支气管炎的临床分期是)A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期急性发作期、临床缓解期、活动期急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期活动期、稳定期、迁延期代偿期、失代偿期、间歇期查看答案：答案：C解析：无31/50.【A1型题】阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制膈肌运动幅度降低胸部活动受限肺活量减少肺总量减少”E.通气/血流比例失调查看答案：答案：E解析：无32/50.【A1型题】下列临床表现和体征不属于阻塞性肺气肿的是原有症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难桶状胸呼吸运动减弱触觉语颤减弱或消失两肺叩诊实音查看答案：答案：E解析：无33/50.【A2型题】男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的最大通气量80%预计值1s率60%残气量/肺总量＞40%呼气峰值流速降低动脉血气分析查看答案：答案：E解析：无34/50.【A2型题】患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是)A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米)B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙)C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱)D.高浓度给氧并静脉注射肤塞米)E.机械通气治疗查看答案：答案：E解析：无35/50.【A2型题】男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫细加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是呼吸道分泌物引流不畅并发肺气压伤肺水肿肺栓塞急性左心衰竭查看答案：答案：B解析：无36/50.【A2型题】女性，74岁。慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，1周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是抗感染化痰利尿营养支持安眠药镇静查看答案：答案：E解析：患者老年女性，有慢性支气管炎病史，近8年来间断出现双下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。37/50.【A2型题】男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是)A.肺炎链球菌)B.铜绿假单胞菌)C.流感嗜血杆菌肺炎克雷白杆菌)E.不动杆菌查看答案：答案：C解析：无38/50.【A2型题】男性，44岁。反复咳嗽咳痰13年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患者的诊断最可能是)A.支气管扩张)B.支气管哮喘慢性支气管炎并发肺气肿肺不张)E.肺癌查看答案：答案：C解析：无39/50.【A2型题】患者女性，85岁。有冠心病、COPD病史，现因上消化道大出血入院。出现血压低，需进行输血、输液，进行深静脉穿刺术，以下提示输液量过多、过快的是人.中心静脉压＞30mmHg日.中心静脉压＜3mmHg血压正常。.心率快神志清楚查看答案：答案：A解析：中心静脉压＞30mmHg提示输液量过多过快，可能出现心率快、呼吸困难等急性肺水肿表现。40/50.【A2型题】男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38,PaCO26kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于通气/血流比率失调弥散障碍通气功能障碍静动脉血分流以上都不是查看答案：答案：C解析：二氧化碳猪留多由于通气功能障碍。长期缺氧导致肺血管结构异常、肺泡周围毛细血管损伤，导致通气血流比例失调，导致低氧41/50.【A2型题】男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年，对诊断最有意义的检查是)A.肺CT冶.心电冈)C.肺通气灌注扫描)D.血气分析)E.肺功能检查查看答案：答案：E解析：患者目前病史考虑慢阻肺，需行肺功能检查辅助明确诊断42/50.【A2型题】女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20.PaCO,10.6kPa(80mmHg),.Pa025.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平避免过快过猛增加通气通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准参考pH,使pH回升至安全水平如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气查看答案：答案：A解析：无43/50.【A2型题】女性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发射，双肺散在干湿哩音。PaO256mmHg,PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是急性脑血管病高血压脑病中毒性脑病肺性脑病急性左心功能衰竭查看答案：答案：D解析：根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为CO2猪留引起的肺性脑病。44/50.【A2型题】男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是)1自发性气胸冶.心肌梗死)C.肺栓塞)D.急性左心衰竭)E.肺部感染导致呼吸衰竭查看答案：答案：A解析：无45/50.【A2型题】女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况PaCO2降低，pH轻度偏碱PaCO2正常，pH在正常范围PaCO2升高，pH明显降低PaCO2升高，pH正常以上都不是查看答案：答案：A解析：无46/50.【A2型题】男性，79岁。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。动脉血气分析：pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg。应考虑I型呼吸衰竭II型呼吸衰竭、肺性脑病急性脑炎急性呼吸窘迫综合征脑血管意外查看答案：答案：B解析：PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg提示存在II型呼吸衰竭，结合COPD病史神志改变考虑为CO2猪留引起肺性脑病。47/50.【A2型题】女性，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫钳、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是急性肺梗死急性肺不胀自发性气胸急性肺炎并发胸膜炎以上都不是查看答案：答案：C解析：无48/50.【A2型题】女性，66岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是不作为治疗心功能不全的首选药物L、率快与慢不能作为疗效指征应选用作用快、排泄快的制剂用量为常规量的2~3倍慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差查看答案：答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现并有明显感染者；③合并急性左心衰竭者。49/50.【A2型题】女性，24岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为淋巴细胞增多中性粒细胞增多单核细胞增多嗜酸性粒细胞增多嗜碱性粒细胞增多查看答案：答案：D解析：无50/50.【A2型题】男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发射，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干哩音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为)A.慢支、肺气肿、肺部感染)B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸)慢支、肺气肿、右侧气胸慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液)慢支、肺气肿、右侧胸腔积液查看答案：答案：B解析：无1/50.【A1型题】下列哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的抗生素肾上腺皮质激素”C.吗啡氨茶碱碳酸氢钠查看答案：答案：C解析：无2/50.【A1型题】有关支气管哮喘下列哪种说法是错误的支气管收缩引起肺的过度膨胀VB.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体所有小的及中等的支气管充满了粘稠的分泌物在痰内存在Curschmann螺旋体查看答案：答案：B解析：无「3/50.【A1型题】对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是咳嗽呈长期、反复、逐渐加重咳嗽、咳痰伴有喘息疾病早期可无异常体征疾病晚期可有肺实变体征肺部可出现干湿罗音查看答案：答案：D解析：无」4/50.【A1型题】下述哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘肺部干罗音为主兼有少量湿哩音日.心率快偶有早搏呼吸性呼吸困难为主。.心脏增大伴心尖部S3）E.静注氨茶碱有效查看答案：答案：A解析：支气管哮喘多为干唠音，心源性哮喘多为湿罗音，其余心脏体征两者均可有5/50.【A1型题】最能反映肺通气功能的指标是PaCO2PaO2第1秒用力呼气量肺活量BE查看答案：答案：C解析：用力呼气量（FEV）曾称为时间肺活量，是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在-定时间内所能呼出的气体量占用力肺活量的百分比。正常人第1秒钟的FEV1约为FVC的80%;第2秒钟的FEV2/FVC约为96%;第3秒钟的FEV3/FVC约为99%。其中，第1秒用力呼气量，是临床反映肺通气功能最常用的指标6/50.【A1型题】有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的症状是咳粉红色泡沫痰端坐呼吸高血压哮鸣音与双肺底小水泡音£.心脏扩大查看答案：答案：A解析：无7/50.【A1型题】慢性支气管炎并发肺气肿时早期的病变表现为局限于小气道，仅闭合容积增大气道阻力增加肺通气功能明显障碍肺泡持续扩大肺泡通气不良查看答案：答案：A解析：无8/50.【A1型题】世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的)A.10月8日)B.10月10日)C.12月1日)D.11月17日)E.11月14日查看答案：答案：D解析：无9/50.【A1型题】有关慢性支气管炎的临床表现，不正确的是咳嗽、咳痰伴有喘息咳嗽呈长期、反复、逐渐加重疾病早期可无异常体征疾病晚期可有肺实变体征肺部可出现干湿罗音查看答案：答案：D解析：无10/50.【A1型题】支气管扩张时，首先应考虑下列哪两个并发症)A.脓胸及肺脓肿日.肺心病及肺纤维化肺气肿及肺脓肿肺脓肿及肺纤维化)E.脑膜炎及肾炎查看答案：答案：D解析：支气管扩张的并发症有胸膜炎、脓胸、肺纤维化、心包炎、肺源性心脏病，甚至心力衰竭，以肺脓肿及肺纤维化最常见。11/50.【A1型题】支气管哮喘不可逆气道阻塞的原因是支气管黏膜水肿微小血管渗漏气道壁重建支气管痉挛黏液栓形成查看答案：答案：C解析：无12/50.【A1型题】根据下列哪项可以诊断支气管哮喘)A.氨茶碱治疗有效)B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加)C.双肺布满湿性罗音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒)E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解查看答案：答案：E解析：无13/50.【A1型题】下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的肾上腺皮质激素抗生素吗啡氨茶碱碳酸氢钠查看答案：答案：C解析：无14/50.【A1型题】慢性支气管炎最突出的病理变化是肺泡管、肺泡囊、肺泡扩大肺泡囊扩大伴肺泡破裂呼吸性细支气管扩张，外周正常终未细支气管以下结构全部扩大呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大查看答案：答案：C解析：无15/50.【A1型题】慢性阻塞性肺疾病所致的气流受限一般是经消炎治疗可缓解经吸氧治疗可缓解不经治疗可自然缓解气流受限不可逆气流受限具有可逆性查看答案：答案：D解析：无16/50.【A1型题】下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出)C.口唇发射)D.有阻塞性通气功能障碍)E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平查看答案：答案：C解析：无17/50.【A1型题】变异性哮喘的特点是缓解后数小时再次发作咳嗽可为惟一症状)C.哮喘伴有大量白色泡沫样痰D.动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难)E.发作急、症状重查看答案：答案：B解析：无18/50.【A1型题】下述是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外偶有痰中带血多为白色黏痰可为浆液泡沫痰晨间咳嗽较轻伴有细菌感染时为黏液脓痰查看答案：答案：D解析：无19/50.【A1型题】下列哪项是COPD的高发人群过敏体质有胸部手术史有吸烟和COPD家族史有高血压病史)E.有慢性咽炎史查看答案：答案：C解析：无20/50.【A1型题】下述诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的反复发作咳嗽、咳痰或喘息每年患病至少3个月以上连续发作超过2年除外其他心肺疾患有肺气肿的症状和体征查看答案：答案：E解析：无21/50.【A1型题】下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病慢支、支气管扩张、哮喘哮喘、支气管扩张有气流阻塞的慢支、肺气肿慢支、哮喘、肺气肿没有气流阻塞的慢支、肺气肿查看答案：答案：C解析：无22/50.【A1型题】有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为每年发作持续1个月，且连续2年以上每年发作持续2个月，且连续2年以上每年发作持续3个月，且连续2年或以上每年发作持续3个月，且连续3年以上每年发作持续1个月，且连续10年以上查看答案：答案：C解析：无23/50.【A1型题】COPD病人上腹部术后并发肺不张、肺炎的机会是20%30%35%40%50%查看答案：答案：D解析：无24/50.【A1型题】支气管哮喘的主要诊断依据是反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音血嗜酸性粒细胞增多反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音痰涂片较多嗜酸性粒细胞气道激发试验阳性查看答案：答案：E解析：无25/50.【A1型题】支气管扩张病变严重而广泛累及胸膜时则表现肺泡通气量减少肺循环阻塞增加阻塞性通气障碍肺动脉高压以阻塞性为主的混合性通气障碍查看答案：答案：E解析：无26/50.【A2型题】女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为肺结核肺脓肿慢性支气管炎并肺气肿支气管哮喘支气管肺癌查看答案：答案：C解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿罗音。27/50.【A2型题】女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是流感嗜血杆菌莫拉卡他菌黏膜奈瑟菌脑膜炎双球菌淋球菌查看答案：答案：B解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。28/50.【A2型题】男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫钳，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是静脉推注氨茶碱并监测血药浓度静脉注射地塞米松和B2-受体激动剂吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂大量补液、气管插管和机械通气查看答案：答案：C解析：无29/50.【A2型题】1992年我国北部与中部地区调查，慢性阻塞性肺疾病患病率占15岁以上人群的0.5%2.5%8%4.5%3%查看答案：答案：E解析：无30/50.【A2型题】50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发射、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的诊断是呼吸衰竭DTC代谢性酸中毒肺性脑病£.心力衰竭查看答案：答案：D解析：无31/50.【A2型题】男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出第1秒用力呼气量与肺活量的比值(FEV,NC%)肺活量占预计值%(VC%Pred.)最大通气量占预计值%(MMC%Pred.)残气量%(RV/TLC%)动脉血气分析查看答案：答案：A解析：无32/50.【A2型题】女性，63岁。反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性罗音，心率100次/分钟；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。下列治疗措施中，最重要的处理是持续低流量吸氧氨茶碱等平喘氨澳索等祛痰超声雾化吸入解疼平喘药物选用有效抗菌药查看答案：答案：E解析：无33/50.【A2型题】男性，66岁，慢性咳嗽15年，近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿哩音。最可能的诊断是慢性阻塞性肺病肺间质纤维化支气管扩张肺炎支气管哮喘查看答案：答案：A解析：无34/50.【A2型题】58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150/93mmHg,脉搏112次/min,呼吸24次/min,体温37.9°CC,SpO291%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气该患者病情恶化致呼吸停止该患者动脉血PaCO2选60mmHg,且pH7.30该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸该患者呼吸困难，已有腹式呼吸该患者病情恶化致呼吸速率已达28次/min查看答案：答案：A解析：无35/50.【A2型题】男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是断层摄影加胸部CT扫描PPD皮试血抗结核抗体加CEA胸部超声波检查纤维支气管镜检查查看答案：答案：E解析：无36/50.【A2型题】男性，76岁。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23,氧分压55mmHg,二氧化碳分压74mmHg,碳酸氢根16mmol/L,碱剩余-6mmol/L。考虑对酸碱平衡的诊断下列正确的是只有代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒只有代谢性碱中毒只有呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒查看答案：答案：B解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。37/50.【A3/A4型题】题干：患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。问：该患者发生阻塞性肺气肿多为小叶中央型全小叶型混合型旁间隔型以上均不是查看答案：答案：A解析：该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显;全小叶型肺气肿见于a1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。38/50.【A3/A4型题】题干：患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。问：该患者形成肺动脉高压的最主要因素为肺部毛细血管床减少血液黏度增加血容量增多肺部毛细血管微栓子形成缺氧及二氧化碳猪留引起的肺小动脉痉挛查看答案：答案：E解析：缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。39/50.【A3/A4型题】题干：患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。问：下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是潮气量肺活量动脉血氧分压残气量及残气量/肺总量（%）每分钟静息通气量查看答案：答案：D解析：残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。40/50.【A3/A4型题】题干：患者，男，69岁，反复咳嗽咳痰20余年，伴憋喘8年，吸烟50余年。其肺功能检查为FEV1/FVC55%,FEV165%预计值。问：该患者诊断首先应考虑支气管哮喘支气管扩张支气管肺癌慢性阻塞性肺疾病肺结核查看答案：答案：D解析：根据吸烟等高危因素史，临床症状、体征及肺功能检查(FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值)可确定为不完全可逆性气流受限。41/50.【A3/A4型题】题干：患者，男，69岁，反复咳嗽咳痰20余年，伴憋喘8年，吸烟50余年。其肺功能检查为FEV1/FVC55%,FEV165%预计值。问：如患者确诊为COPD,根据肺功能应判断为正常COPD级COPD|级COPD川级COPDIV级查看答案：答案：C解析：该患者的FEV1/FVC(55%)<70%,50%WFEV1(65%)<80%,符合COPD级。轻度COPD中度COPD重度COPD极重度COPDCOPD高危因素问：COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<56%,FEV,预计值：45%,该患者按COPD严重程度分级属于A.B.C.D.E.查看答案：答案：C解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：FEV1/预计值N80%;中度：50%WFEV,预计值<80%;重度：30%WFEV1预计值<50%;极重度：FEV/预计值<30%,或FEV1预计值<50%,伴呼吸衰竭°COPD高危因素:有耀患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状43/50.【B型题】题干:轻度COPD中度COPD重度COPD极重度COPDCOPD高危因素问：COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC＜60%,FEV1预计值：45%,患者PO250mmHg,PCO266mmHg,该患者按COPD严重程度分级属于查看答案：答案：D解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：FEV1预计值N80%;中度：50%WFEV,预计值＜80%;重度：30%WFEV1预计值<50%;极重度：FEV1/预计值＜30%,或FEV/预计值＜50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有耀患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。轻度COPD中度COPD重度COPD极重度COPDCOPD高危因素问：COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC＜65%,FEV/预计值：80%,该患者按COPD严重程度分级属于A.B.C.D.E.查看答案：答案：A解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：FEV1/预计值N80%;中度：50%WFEV,预计值<80%;重度：30%WFEV/预计值<50%;极重度：FEV/预计值<30%,或FEV1预计值<50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有耀患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。45/50.【案例分析题】题干：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发射，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。血常规示：WBC11X109/L,中性粒细胞86%。问：为明确诊断需完善哪些检查A.胸片日.心电图超声心动图血培养支气管造影纤维支气管镜检查皮肤过敏原检测肺通气功能动脉血气分析PPD试验支气管激发试验查看答案：答案：ABCHI解析：根据患者临床表现，初步考虑为慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，肺功能是诊断COPD的金标准。胸部X线除肺部基础疾病、急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压征。心电图、超声心动图可出现右心室增厚、肺动脉干增大等表现，有助于肺心病的诊断。血气分析可明确低氧血症及呼吸衰竭类型。46/50.【案例分析题】题干：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发射，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿哩音，双下肢水肿。血常规示：WBC11X109/L,中性粒细胞86%。问：假设动脉血气示（鼻导管3L/min吸氧）:pH7.28,PaO256mmHg,PaCO270mmHg,HCO334.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍。可能的诊断有支气管扩张症慢性阻塞性肺疾病急性加重期支气管哮喘呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒F代谢性酸中毒"型呼吸衰竭I型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病”J.肺部感染）K.肺结核查看答案：答案：BEGIJ解析：无47/50.【案例分析题】题干：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发射，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。血常规示：WBC11X109/L,中性粒细胞86%。问：该患者肺功能检查结果可表现为人.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值残气量增加功能残气量减少一氧化碳弥散量增加肺总量增加「.肺活量增加G.残气量/肺总量降低查看答案：答案：ABE解析：COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，肺功能表现为吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值，主要为阻塞性通气功能障碍，肺总量，功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增加明显，所以残气量/肺总量增加，随着病情进展可出现弥散功能障碍，一氧化碳弥散量降低。48/50.【案例分析题】题干：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发射，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿哩音，双下肢水肿。血常规示：WBC11X109/L,中性粒细胞86%。问：COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血症(PaCO2>45~60mmHg)0.嗜睡、意识障碍呼吸抑制或停止呼吸频率>25次/分「.痰液黏稠或有大量气道分泌物查看答案：答案：ABE解析：无49/50.【案例分析题】题干：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发射，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。血常规示：WBC11X109/L,中性粒细胞86%。问：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气首先将呼吸机的吸气压力调到较高水