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文档简介

2022中国（青岛）国际菁英创业创新大赛项目名称:来源高校:项目类另k主申报人:指导教师:校园先锋赛•申报书项目名称:来源高校:项目类另k主申报人:指导教师:□个人项目口团队项目（本人签名）（本人签名）2022年11月日填报青岛市人力资源和社会保障局制

一、主申报人基本情况姓名性另U出生日期手机号码邮箱国籍（户籍所在地）中国籍填写身份证号码（其他填写护照号码）最高学历所在高校所在院系所学专业个人学习履历（此表填写高中及以上学习履历，据实自行增减）个人简介:起止时间所在学校专业/学位荣誉及奖励主要技术成果

二、项目团队核心成员基本情况（此表根据团队成员人数自行增减，最多4人，如个人项目可忽略不填）姓名性别专业手机号码邮箱学历中国籍填写身份证号码（其他填写护照号码）国籍（户籍所在地）个人学习履历（此表填写高中及以上学习履历，据实自行增减）荣誉及奖励起止年月所在学校专业/学位主要技术成果三、指导教师姓名性别年龄手机号码邮箱学历在校职务中国籍填写身份证号码国籍（户籍所在地）（其他填写护照号码）

四、项目概况（户籍所在地）项目名称企业名称（若有）项目简介（600字以内）四新特质（单选或多选）□新产品口新技术□新业态口新模式项目所属产业类别口新-代信息技术口高端装备制造口新能源新材料口现代海洋□医养健康口现代服务业口其他，补充说明：项目核心技术□发明专利口实用新型专利口专有技术口软件著作权□其他请说明：项目现状口创意阶段□创业计划□已经启动口正在运营（限单选）项目技术水平□国际领先口填补国际空白口国内领先口填补国内空白主要竞争对手

五、项目融资需求项目总投资启动资金办公用房需用建筑面积（NO项目配套资金风险投资短期贷款贷款担保当前是否在青岛口是口否如非青岛项口是否有落地青岛意愿（青岛项目不选）口是口否当前是否有融资需求口是口否计划融资方式口股权融资口债券融资计划融资时间计划融资金额其他□科技咨询口融资担保口应收账款融资口技术/产权转让口金融租赁口股改和上市咨询口科技保险口小额贷款口信用贷款口股权质押贷款口知识产

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