老中医：调理脾胃的补中益气汤

在我国金元时期有一位医术高明的中医，非常擅长治疗脾胃病，与同时期的其他三位大医并成为“金元四大家”。直到今天他的学术思想与著名仍然被我们中医后辈推崇备至，他的名字叫做李东垣。李东垣生活在金元时期，那时战乱与自然灾害时常发生，很多百姓因此流离失所，生活艰苦，时常饥不饱食，脾胃病在那时成为了发病率最高的疾病。李东垣深感百姓疾苦，他总结出八个字：脾胃内伤，百病由生。人的脾胃一旦受损，各种疾病便会趁虚而入。所以，李东垣在治病的过程中尤其注重脾胃的调理，创立了调脾胃以治病的的名方，其中最著名的一个健运脾胃、补益中气的方子一一补中益气汤。补中益气汤的主要功效是补中益气，主要治疗中气下陷。中气就是脾胃之气，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃之气不仅身体输送营养物质，还对脏腑的位置的维持有重要作用。那么中气下陷主要有哪些症状呢？第一，中气下陷的人脾胃功能比较差，胃口不好，消化也不好，吃一点东西就饱了，稍微吃的不合适就会不消化，胃里堵得慌，很长时间后打个嗝，还有饭菜的味道，还会经常拉肚子。因为胃主腐熟，脾主运化，就是胃负责把吃进去的食物初步腐熟，脾再进一步加工，把有用的精微物质运输至各个脏腑、四肢、头面，把没有的糟粕运送至肠道，变成尿液和粪便排出。如果脾胃之气虚弱，那么胃主腐熟、脾主运化的功能减弱，胃肠运动无力，所以会导致胃口差、消化不良、甚至粪便中带有不消化的食物。第二，中气下陷的人经常感到疲乏、身上没劲，不愿意说话，整天懒洋洋的，就是我们所讲的“少气懒言”。时间长了，还会有面色萎黄、头晕、出虚汗等症状、类似于我们所说的低血压、低血糖症状。因为脾胃为气血生化之源，脾胃将吃进去的食物进行消化加工，再把营养物质运输至脏腑、四肢、头面，脾胃之气虚弱，营养物质不能充盈头面、四肢，所以会导致全身无力、面色五华，甚至头晕、冒冷汗。第三，中气下陷的人会有胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂的症状。因为脾主升清，脾气不仅能把精微物质上输至心肺、头面，这种上升的力量还对保持体内脏腑的位置有托举的作用。在生活中，中气下陷的人也比较常见，他们一般从事脑力劳动，或者平时比较喜欢刻苦钻研，大多身形消瘦，与常年的劳心劳神损伤脾胃有关。补中益气汤为什么可以治疗中气下陷证症呢？我们来具体分析一下补中益气汤的组成。补中益气汤：黄芪15g、人参傥参）15g、白术10g、炙甘草15g、升麻6g、柴胡12g、陈皮6g、当归10g、黄茂是君药，是最主要的药，黄茂可以补气，可以补五脏六腑之气，尤其擅长补脾肺之气，在治疗气虚的方子中必不可少。《本草备要》中讲黄茂“炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃（脾胃一虚，土不能生金，则肺气先绝。脾胃缓和，则肺气旺而肌表固实）黄茂还有一个妙处，就是它药效比较缓和，不像人参一般骏猛，它是缓缓地补，并且补气守中有通，它进入到脾胃之后，缓缓地、柔和地流动，一点点得补，力道绵柔而稳健。人参，大家都知道这是个好药，大补元气，不是小补，而是大补，但一味药组成的独参汤，就有回阳救逆之效，可见补气功能之强盛。如果说黄芪补气犹如成年男人一般绵柔稳健，人参就犹如血气方刚的小伙子强壮霸道，很多人一吃人参就上火，所以换成药效比较缓和的党参，价格也比较实惠。白术，除了补气之外，还有一个更重要的功效就是健脾祛湿，是祛湿的神药，仲景很多祛湿的方子中就用到了白术，一切脾胃虚弱、痰湿困脾之症都离不开它。白术有一股很好闻的气味，凡是带有香味的药都有醒脾的功效，白术还有带有一丝丝甜味，甘味入脾，白术性温，还有一定的燥性，脾喜温喜燥，所以能够燥湿健脾。脾胃为后天之本，好比一个任劳任怨的搬运工，如果体内湿气太多，就会困住脾，让它无力干活，而白术正好能够把湿气给排出，所以能够健脾，督促脾更好地干活。炙甘草味甘入脾，能补脾胃之气，还有调和诸药的功效，可以将这些药拧成一股绳，使劲儿往一处使。升麻和柴胡，药性是向上升的，加进去以后，整个方子配伍的药力就往上走，用于气虚不足导致的脏腑下陷。古人告诉我们，上越必降气，下陷必升举。下垂、下陷之像，也是气虚之像，像胃下垂、子宫下垂，这就好比汽车轮胎没气了，就会瘪下来一样。升麻和柴胡就是给车胎打气的。少量的升麻和柴胡，使整个方子补中有升，升阳举陷，“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也”。升麻“引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令”，柴胡“引清气行少阳之气上升”。升麻、柴胡二药苦平味薄，具有清轻清升散的特性，少量地用他们，可以借助它们的升发之气，振动清阳，和上面黄芪、白术、甘草甘温补气的药想脾胃，一举扭转中气下陷的局面。补气的同时还要照顾到补血。阴阳是互生的，气血也是互生的，好比太极八卦里的阴阳鱼，阴阳和合才能生生不息。所以气虚的人一定程度上血也是虚的。当