新版长期医疗专项测试卷

新版长期医疗专项测试卷一、不定项选择题1、新版好医保长期医疗包含的险种有（）A、悠乐保防癌医疗险B、悠享保个人医疗保险(正确答案)C、福享如意重大疾病保险(正确答案)D、金福保质子重离子保险(正确答案)2、关于福享如意重大疾病保险说法错误的是（）A、保额1万元B、保额100万(正确答案)C、无需搭配主险，可以单独购买(正确答案)D、确诊合同约定重大疾病，一次性给付保额答案解析：需和主险悠享保个人医疗搭配，不可选，不能单独购买，保额1万元，3、新版长期医疗的投保年龄为（）A、出生第28天至60周岁（含）B、出生满28天至60周岁（含）(正确答案)C、出生满28天至70周岁（含）D、出生第28天至70周岁（含）4、新版长期医疗主险的等待期和犹豫期说法正确的是（）A、等待期15天B、等待期30天(正确答案)C、犹豫期15天(正确答案)D、犹豫期30天E、意外无等待期、续保无等待期(正确答案)5、新版长期医疗主险的保险责任有（）A、一般疾病及重大疾病的住院医疗费用保险金(正确答案)B、一般疾病及重大疾病的特殊门诊医疗费用保险金(正确答案)C、一般疾病及重大疾病的门诊手术医疗费用保险金(正确答案)D、一般疾病及重大疾病的住院前7天（含住院当日）出院后30天（含出院当天）门急诊医疗费用保险金(正确答案)6、关于新版长期医疗免赔额的说法正确的是（）A、6年累计1万元免赔额(正确答案)B、重大疾病0免赔(正确答案)C、1年1万免赔额D、社保报销部分不能抵扣免赔额(正确答案)E、其他商业保险获得医疗赔付可抵扣免赔额(正确答案)7、关于新版长期医疗报销比例说法错误的是（）A、以有医保身份投保，未用社保结算，我司按照60%比例报销B、以有医保身份投保，以社保结算，我司按照100%比例报销C、以无医保身份投保，未用社保结算，我司按照60%比例报销(正确答案)D、以无医保身份投保，以社保结算，我司按照100%比例报销答案解析：以无医保身份投保，未用社保结算，我司按100%比例报销8、属于有社保范畴的是（）A、新农合(正确答案)B、城镇医保(正确答案)C、大学生医保(正确答案)D、公费医疗(正确答案)9、关于新版长期医疗既往症概念说法正确的是（）A、本合同生效前，医生已有明确诊断，但未接受任何治(正确答案)B、本合同生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断(正确答案)C、本合同生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况(正确答案)D、本合同生效前发生，未经医生诊断和治疗，但症状或体征明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓(正确答案)10、关于新版长期医疗保证续保说法正确的是（）A、不因保险统一停售而终止(正确答案)B、不因产品费率调整而变化(正确答案)C、不因被保险人身体状况或历史理赔情况而拒绝续保(正确答案)D、发生理赔后，保证续保权终止答案解析：发生理赔后，保证续保不终止11、新版长期医疗下，哪种情况，保证续保权终止（）A、客户主动提出停止续保申请(正确答案)B、下一个续保周期，续保时超龄(正确答案)C、保费未正常缴(正确答案)D、未履行如实告知义务(正确答案)12、新版长期医疗下，哪种情况我司不承担保险责任（）A、等待期内，发生意外骨折，住院治疗B、等待期内，确诊恶性肿瘤(正确答案)C、过等待期，确诊恶性肿瘤D、等待期内，接受医学检查或治疗，延续至等待期后确诊的同一种疾病(正确答案)答案解析：A意外无等待期，可申请理赔;13、新版长期医疗的宽限期为（）A、年缴的宽限期为约定缴纳保费日起60日内(正确答案)B、月缴的宽限期为自催告之日起30天内(正确答案)C、年缴的宽限期为自催告之日起30日内D、月缴的宽限期为约定缴纳保费日起60日内14、关于新版长期医疗宽限期的说法错误的是（）A、宽限期内发生的保险事故，我司依然承担保险责任B、过了宽限期，至保险期间届满前，可申请复效(正确答案)C、宽限期内申请复效，我司有权对客户进行重新核保D、月缴方式宽限期结束，保单失效终止(正确答案)E、年缴方式宽限期结束，保单失效终止答案解析：B、宽限期内无需申请复效D、月缴方式宽限期结束，保单失效中止15、下列哪种原因导致的医疗行为，我司不承担保险责任（）A、故意犯罪、伤害行为、无证驾驶(正确答案)B、酒精、毒品或药物影响、高风险活动(正确答案)C、精神问题、有关怀孕、预防性手术、整容(正确答案)D、既往症(正确答案)E、战争暴乱、核问题(正确答案)16、关于金福保质子重离子保险说法正确的是（）A、保额100万(正确答案)B、等待期为90天(正确答案)C、不能单独投保(正确答案)D、指定医院为上海质子重离子医院(正确答案)E、因质子重离子治疗产生的治疗费用100%报销(正确答案)F、在二级及以上公立医院初次确诊罹患恶性肿瘤(正确答案)17、关于就医绿色通道正确的有（）A、过等待期，意外无等待期(正确答案)B、在二级及以上公立医院确诊罹患本产品约定的100中重大疾病(正确答案)C、1个保险期间可以申请一次(正确答案)D、可以指定医院、科室、医生答案解析：不可以指定医院、科室、医生18、关于垫付的说法正确的有（）A、过等待期（意外无等待期）(正确答案)B、就诊医院为二级以及以上公立医院(正确答案)C、医院所在城市属于78个指定城市内(正确答案)D、自费医疗费用超过该保单年度剩余的免赔额（重疾0免赔）(正确答案)19、关于新版长期医疗的线上理赔时效，说法正确的是（）A、最快72小时完成审核(正确答案)B、一般3-30日结案(正确答案)C、结案后1个工作日进行理赔打款(正确答案)D、视各银行处理情况一般是3个工作日内到账(正确答案)20、新版长期医疗通过一下方式申请理赔（）A、联系人保健康的门店业务员B、拨打人保健康电话4001330600，通过线下寄送资料原件(正确答案)C、登录微信城市服务，申请理赔D、登录手机支付宝，点击【我的】-【蚂蚁保险】-【我的】-【全部保单】在保单详情自助申请理赔(正确答案)二、判断题（20*2.5分）1、新版长期医疗保险期间为6年。对错(正确答案)答案解析：1年2、新版长期医疗犹豫期是投保当天开始计算。对错(正确答案)答案解析：投保次日零时开始计算3、新版长期医疗主附险的等待期均为30天。对错(正确答案)答案解析：附加险90天等待期4、新版长期医疗附加险金福保重大疾病保险为给付型保险，首次确诊合同约定重疾，一次性给付1万元。对(正确答案)错5、新版长期医疗附加险金福保重大疾病保险等待期为90天。对(正确答案)错6、新版长期医疗对医院要求为:依法设立的国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上公立医院普通部。对(正确答案)错7、同一被保人可购买多份新版长期医疗，我司均承担保险责任。对错(正确答案)答案解析：不重复报销8、新版长期医疗犹豫期15天，15天内退保无损失，15天后退保，会有损失，保险公司将退还现金价值。对(正确答案)错9、客户投保时，存在健康告知里的疾病，可以无视，选择无以上问题进行投保。对错(正确答案)答案解析：需对该疾病进行智能核保，选择“有部分问题”10、我司的服务电话为:4001330600。对(正确答案)错11、新版长期医疗附加险-金福保质子重离子保险唯一认可医院为上海质子重离子医院。对(正确答案)错12、客户可以通过电话方式或者在线垫付方式申请垫付。对(正确答案)错13、新版长期医疗主险，一般疾病200万，重大疾病400万，最高600万。对错(正确答案)答案解析：400万14、社保报销部分可以抵扣免赔额。对错(正确答案)答案解析：不可以15、非意外原因，等待期内发生重大疾病，我司不承担保险责任，并向投保人无息退还全额保费，本合同效力终止。对(正确答案)错16、被保险人在本合同有效期内开始住院治疗，到本合同满期日时仍未结束本次住院治疗且未续保的，本公司将继续承担因本次住院发生的住院医疗费用保险金给付责任，但最长不超过本合同满期日后180天。对