螺旋体、支原体、立克次体、衣原体

螺旋体、支原体、立克次体、衣原体教学要求掌握：支原体科微生物的基本特点及其与细菌L型的区别；衣原体类微生物的主要特点。立克次体类微生物的基本特点。熟悉：螺旋体分类，钩端螺旋体的培养、致病性，梅毒螺旋体的致病性、临床表现、微生物学检查；常见病原性支原体的种类及其致病性；立克次体类微生物的致病性；常见病原性衣原体的种类及致病性。了解：疏螺旋体的一般生物学特性及其致病性；常见病原性支原体生物学特性和微生物学检查；立克次体微生物的—般生物学特性，分类及微生物学检查；病原性衣原体的生物学特性和微生物学检查。支原体（mycoplasma）重点:1.支原体的概念、致病性的支原体科2.支原体的形态与结构、培养特性3.支原体与L型细菌的区别4.致病性支原体的致病性定义缺乏细胞壁

形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物能形成有分支的长丝柔膜体纲支原体目肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体溶脲脲原体支原体分类支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属支原体科包括：肺炎支原体M.pneumoniae人型支原体M.nominis支原体属：生殖器支原体M.genitalium

穿透支原体M.penetraus脲原体属：溶脲脲原体U.urealyticum（一）生物学性状1、形态与结构

支原体形态（电镜图）细胞膜中的脂质主要为胆固醇。有的支原体有一种特殊的顶端结构

------在粘膜上定植和致病。H2O2核酸酶肺炎支原体宿主细胞红细胞溶解上皮细胞肿胀坏死肺炎支原体的致病作用吸附和微管插入顶端结构原发性非典型肺炎呼吸道感染人型支原体的出芽生殖，37000倍繁殖方式：二分裂为主2、培养特性

营养要求较高：10%-20%血清生长缓慢，形成典型的“油煎蛋”样菌落3.抵抗力支原体的“油煎蛋”菌落肺炎支原体油煎蛋菌落，1000倍需用放大镜/低倍显微镜观察（二）支原体与细菌L型的区别产生支原体

细菌L型自然界存在后天产生遗传上与细菌无关是一种独立微生物与原菌相关去除诱导因素常可回复对胆固醇需求需要不需要区别与L型细菌的区别最根本区别：L型细菌有回复性能；而支原体不能缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等相同点（三）致病性

对人致病的主要有：肺炎支原体其次为：人型支原体

生殖器支原体

溶脲脲原体

1．肺炎支原体

引起原发性非典型性肺炎，病理变化为间质性肺炎。传播途径-----飞沫传播临床表现：症状轻微。2．泌尿生殖道感染：主要为溶脲脲原体：为非淋菌性尿道炎(NGU)主要病原体，合成尿素酶

人型支原体生殖器支原体均为性传播性疾病的病原体。3、穿透支原体（M.penetraus）顶端有尖形结构吸附RBC、Mφ、CD4+T细胞、尿道上皮细胞是HIV感染的辅助因素螺旋体螺旋体（spirochete）分类根据螺旋体大小、螺旋数目和规则程度，对人致病的有：

疏螺旋体属（Borrelia）

回归热，莱姆病密螺旋体属（Treponema）

梅毒，雅司，品他钩端螺旋体属（Leptospira）

钩端螺旋体病

名称螺旋数螺旋特举例致病螺旋体的螺旋特点

密螺旋体

8~14

规则，细密；两端尖直疏螺旋体3~10不规则苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体数十个规则，更细密；一端/两端呈钩状问号状钩端螺旋体回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体

密螺旋体属密螺旋体分类

－苍白密螺旋体（T.pallidum）

♦苍白亚种(subsp.pallidum)：亦称梅

毒螺旋体，引起人类梅毒。

♦地方亚种（subsp.endemicum）：引

起非性传播梅毒（污染餐具传播）

♦极细亚种（subs.perternue）：雅司

病（皮肤损伤受染）－品他密螺旋体（T.carateum）

♦引起人类品他病

一、密螺旋体属：苍白密螺旋体苍白亚种俗称梅毒螺旋体（Treponemapallidum）（一）生物学性状1．形态与染色

Fontana镀银染色2.抵抗力梅毒螺旋体电镜照片（二）致病性和免疫性

传播途径：人是唯一传染源。通过母婴垂直性接触3．所致疾病（1）先天梅毒：又称胎传梅毒马鞍鼻锯齿形牙先天梅毒（2）后天获得性梅毒：I期（初期）梅毒

生殖器无痛性硬性下疳

传染性极强II期梅毒传染性较强，但破坏性较小。MaculopapularrashMaculopapularrashMaculopapularrashonthepalmsMaculopapularrashonthesoles早期梅毒：I期、II期梅毒III期梅毒（晚期）梅毒全身组织和器官，树胶肿。

传染性小，但破坏性大。三期梅毒上颚穿孔GummasinforearmGummasinthechest

GummasinthelegGummasintheaxillaryfossaGummasintheface一期硬下疳感染后~3周二期梅毒疹硬下疳愈合后~3个月三期树胶肿梅毒疹消退后~3年早期梅毒传染性强破坏性小晚期梅毒传染性小破坏性大（三）免疫性1.以细胞免疫为主。2.传染性免疫：

3.产生两类抗体

♦特异性制动抗体

♦反应素：非特异性抗体，能与

生物组织中的类脂抗原（如牛心肌）

发生非特异性结合反应，可利用其进

行血清学诊断。（一）标本采集

Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液

Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结

抽出液（二）显微镜检查

暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态

Fontana镀银染色法三、微生物学检查法（三）血清学诊断

非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体

抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体）1.VDRL（veneraldiseaseresearchlaboratory）试验USR和RPR（rapidplasmareagin,改良的VDRL）试验：适合梅毒患者的初筛

三、微生物学检查法（三）血清学诊断

2.密螺旋体抗原试验

采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋

白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。

荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescent

treponemalantibody-absorption,

FTA-ABS）

梅毒螺旋体血凝试验（treponema

pallidumhemagglutinationassay,TPHA）预防：加强性卫生教育和严格社会管理。治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及

早予以彻底治疗。治疗原则：早期，足量，正规。四、防治原则二、疏螺旋体属（一）伯氏疏螺旋体（Borreliaburgdorferi）

----莱姆病的病原体Wright染色革兰染色

莱姆病的主要病原体。

1977年在美国莱姆镇（Lyme,atownofsoutheastConnecticut,USA）发现，从硬蜱及患者体内分离出伯氏疏螺旋休。

1985年我国在黑龙江省林区首次发现莱姆病，1988年从病人血液中分离出病原体，迄今已有十多个省和自治区证实。致病性

1、储存宿主：野生和驯养的动物

2、传播媒介-----硬蜱3、所致疾病：莱姆病硬蜱临床可分为两期：早期感染：可见慢性游走性红斑（erythemachronicummigrans,ECM)。晚期感染（二）回归热疏螺旋体1.传播媒介：人虱

疾病：虱传回归热/流行性回归热

2.传播媒介：软蜱疾病：蜱传回归热或地方性回归热钩端螺旋体（Leptospira）（一）生物学性状

1．形态与染色

镀银染色钩端螺旋体，镀银染色，放大1000倍钩端螺旋体，金属镀膜，（电镜图）（二）致病性和免疫性1．致病物质

细胞毒因子(cytotoxicityfactor,CTF)：溶血素：

内毒素样物质（endotoxin-likesubstance,ELS)或称脂多糖样物质：

广州北部花都区最近发生了这个事件。有一妇女周日买了些可乐罐头，放冰箱内。周一她被送进了医院，周三她离开了这个世界。验尸结果她死於Leptospirosis(细螺旋体病)，追踪她喝的可乐，她没有使用玻璃杯，而是直接用罐对嘴饮用。实验证明罐头受到鼠尿感染细螺旋体病毒。鼠尿含有毒性和致命物质。喝各类罐装汽水之前，强烈建议汽水罐的上部要清洗乾净。因为罐头从仓库运送到商店是没有清洗的。(群发消息)研究显示，汽水罐上面充满毒菌和细菌，比公共厕所还多。因此开罐对嘴喝之前用水洗乾净，避免发生任何致命事故。2．所致疾病---钩端螺旋体病，简称钩体病

主要传染源和储存宿主：鼠和猪人接触疫水而感染：通过完整皮肤进入

孕妇也可经胎盘感染胎儿，导致流产。流行特点

季节性（夏秋）：洪水型—猪，稻田型—鼠

地区性：三多－鼠、猪、水

职业性：农民、矿工、饲养员致病性

先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。临床特点

起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；

三大症状：寒热、身痛、一身乏

三大体征：眼红、腿疼、淋巴大免疫性

体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。（三）微生物学检查法1．检查钩体

2．血清学试验

（四）防治原则1．消灭传染源，切断传播途径。2．接种多价钩体疫苗或钩体外膜亚单位疫苗。3．对症治疗，抗生素、中草药。立克次体（rickettsia）是一类与节肢动物关系密切的专性活细胞内寄生的原核细胞型微生物。Dr.HowardTaylorRicketts

(一)立克次体主要生物学特点1.形态与染色：：Gimenza染色Giemsa染色

2.大小：<一般细菌>病毒3.活细胞内寄生性：

斑疹伤寒立克次体，姬姆萨染色，1000倍微生物的大小比较葡萄球菌(1000nm）

牛痘病毒300×250nmABCDEFG立克次体450nm衣原体390nmA、大肠杆菌噬菌体

(65×95nm)B、腺病毒

(70nm)C、脊髓灰质炎病毒

(30nm)

D、乙脑病毒

(40nm)

E、蛋白分子

(10nm)

F、流感病毒

(100nm)G、烟草花叶病毒4.多引起人畜共患病(立克次体病）5.传播媒介和寄生宿主：6.对多种广谱抗生素敏感：氯霉素和土霉素等,禁用黄胺立克次体主要生物学特点吃饱的跳蚤螨虫美国虱分类：对人致病的有五个属

立克次体属柯克斯体属东方体属埃力体属巴通体属

特征普氏立克次体莫氏立克次体恙虫病立克次体贝纳柯克斯体汉塞巴通体传播媒介人虱鼠虱和鼠蚤恙螨蜱储存宿主病人鼠野鼠等蜱猫和狗传播方式人→人虱→人鼠→鼠蚤→人→人虱鼠→恙螨幼虫→人蜱→牛羊→人猫或狗→人所致疾病流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病Q热猫抓病流行性斑疹伤寒或虱传斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体汉赛巴通体-----猫抓病传染源------是猫，尤其是幼猫。腮淋巴结肿大,患者耳边有两处明显的肿大外斐试验（Weil-Felixreaction)

变形杆菌X株与斑疹伤寒立克次体有共同耐热脂多糖抗原（异嗜性抗原），因此可用变形杆菌代替立克次体抗原进行非特异性凝集反应，以检测病人血清中的抗体称外斐试验，用于立克次体病的辅助诊断。立克次体变形杆菌抗体抗体交叉反应外裴氏反应示意图（四）主要致病性立克次体1．普氏立克次体-----流行性斑疹伤寒或虱传斑疹伤寒病人是唯一传染源，媒介--人体虱传播方式：虱—人—虱外斐反应：OX19阳性斑疹伤寒立克次体普氏立克次体莫氏立克次体人虱人

人人虱流行性斑疹伤寒鼠蚤鼠蚤鼠鼠人人虱人鼠蚤地方性斑疹伤寒典型症状:高热'头痛'皮疹RickettsiaprowazekiiEpidemictyphusVector-Louse2.斑疹伤寒立克次体-----地方性斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒储存宿主-----家鼠传播媒介------鼠跳蚤或鼠虱感染方式------蚤—啮齿类—蚤

外斐反应：OX19阳性3．恙虫病立克次体(东方立克次体)

-----恙虫病传染源-----鼠类传播媒介和储存宿主-----恙螨外斐反应：OXK阳性恙虫病立克次体4．贝纳柯克斯体（Q热柯克斯体）------Q热传染源和储存宿主-----牛、绵羊等家畜动物间传播媒介------蜱人类传播方式-----接触、呼吸道和消化道5、汉赛巴通体-----猫抓病传染源------是猫，尤其是幼猫。腮淋巴结肿大,患者耳边有两处明显的肿大Parinaud眼淋巴腺综合症衣原体（chlamydia）重点：1、衣原体的概念和共同特点。2、衣原体的发育周期与形态染色；致病物质。3、沙眼衣原体的亚种及所致疾病、微生物检查。

衣原体

沙眼衣原体衣原体属可分为四个种肺炎衣原体鹦鹉热衣原体兽类衣原体

一、概述（一）生物学性状1．形态染色与发育周期

有特殊的发育周期可观察到两种不同的颗粒结构DevelopmentalCycleofChlamydiaEBbindtohostcellsEpithelialMacrophageInternalizationEndocytosisPhagocytosisInhibitionofphagosome-lysosomefusionReorganizationintoRBBreakdownofdisulfidebondsGrowthofRB包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色EB沙眼衣原体包涵体的电镜照片I.B.沙眼衣原体原体和始体的电镜照片E.B.（1）原体(elementarybody,EB)（2）始体(initialbody)，又称网状体

(reticulatebody,RB)独特生长发育周期

原体始体原体

大小感染性胞外繁殖力代谢稳定性活性原体(EB)

小++––

始体(RB)大––++（三）主要病原性衣原体1．沙眼衣原体分为三个亚种沙眼生物亚种性病淋巴肉芽肿亚种鼠亚种

姬姆萨染色国际衣原体发现金奖获得者汤飞凡教授（1）沙眼生物亚种（Biovartrachoma)

主要寄生于人类，无动物储存宿主

沙眼衣原体（示胞浆内包涵体），1000倍①沙眼

侵犯:眼结膜和角膜传播途径:眼—手—眼眼—眼沙眼结膜炎ClinicalSyndrome-TrachomaFrom:G.Wistreich,MicrobiologyPerspectives,Prentice