鼻腔炎性疾病课件

鼻腔炎性疾病鼻腔的生理功能通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。定义：鼻腔的炎性疾病即鼻炎，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子及全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。正常的下鼻甲肿胀的下鼻甲急性鼻炎定义

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见.即平常所说的“感冒”“伤风”。病理1.早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少,鼻腔黏膜灼热感。2.进而血管扩张、黏膜充血、水肿腺体及杯状细胞分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者黏膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞脱落。3.恢复期,上皮细胞及纤毛细胞新生,纤毛功能及形态逐渐恢复正常

并发症1、急性鼻窦炎；鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，以上颌窦炎筛窦炎多见；2、急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳内扩散所致；3、急性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎：经鼻咽部向下扩散引起。小儿老人及抵抗力低下者，还可并发肺炎。4、鼻前庭炎感染直接向前蔓延。5、其他经鼻泪管扩散，尚可引起眼部的并发症，如结膜炎泪囊炎等。预防：1、增强机体抵抗力加强身体锻炼，注意劳逸结合，合理饮食等。2、避免传染尽量避免与“感冒”患者密切接触，“感冒”流行期间尽量不或少出入公共场合，注意居室通风。治疗1、全身治疗:(1)发汗(2)中成药：抗病毒口服液、抗感冒药等。(3)全身应用抗生素：合并细菌感染或可疑并发症时用(4)其他治疗:多饮水清淡饮食疏通大便注意休息2、局部治疗(1)鼻内用减充血剂：首选羟甲唑啉喷雾剂，也可用1%（小儿用0.5%）麻黄碱滴鼻液滴鼻，收缩粘膜，减轻鼻塞，改善引流,此类药物连续应用不能超过7天。(2)穴位针灸。（3）滴鼻方法：①仰卧法：仰卧，肩部垫枕，鼻孔朝上，或仰卧头后仰悬垂于床缘外；②坐位法：坐位，背靠椅背，头后仰，前鼻孔朝上；③侧卧法：患侧卧，头悬垂于床缘外，此法适用于一侧患病患者。体位取定后，经前鼻孔滴入药物，每侧3-5滴，滴药后保持体位2-3分钟。滴鼻法：下鼻甲收缩前后慢性鼻炎病因：未明，一般认为本病还是感染性疾病。即使有感染存在，也是继发性的。目前认为本病与很多因素有关。1、局部因素：（1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗，迁延成慢性炎症。（2）鼻腔解剖位置变异如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等，阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜反复感染的机会，导致鼻粘膜迁延性炎症。（3）鼻窦的慢性疾病如慢性鼻窦炎症性疾病，分泌物反复长期刺激鼻粘膜，因此慢性鼻炎可与慢性鼻窦炎共存，统称慢性鼻及鼻窦炎。（4）邻近感染性病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。（5）鼻腔用药不当或过久如滥用滴鼻净、麻黄碱等滴鼻剂，导致药物性鼻炎。3、全身因素：（1）全身性慢性疾病如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管长期瘀血及反射性充血。（2）营养不良：维生素A、C缺乏。（3）内分泌疾病或失调如甲减引起的鼻粘膜水肿；妊娠后期或青春期常有生理性的充血、肿胀。（4）其它因素烟酒嗜好，长期过度疲劳，免疫功能功能障碍，变应性鼻炎等。病理：主要有2种组织病理类型1、鼻粘膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加，血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。2、早期表现粘膜固有层动、静脉扩张，静脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，静脉和淋巴管回流障碍，静脉通透性增加，粘膜固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性和弥漫性纤维组织增生、增厚，下鼻甲最明显，其前、后端和下缘可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。中鼻甲前端及鼻中隔粘膜也可发生增生、肥厚或息肉样变。一、慢性单纯性鼻炎（一）症状：1、鼻塞：①间隙性；②交替性。2、多涕：一般为粘液涕，有继发感染时有脓涕。可伴有头痛、头晕、咽干、咽痛、闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷塞感等。慢性单纯性鼻炎（二）检查：1、鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，富有弹性，对减充血剂敏感。2、分泌物较粘稠，主要分布于鼻腔底、下鼻道或总鼻道。二、慢性肥厚性鼻炎（一）症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性，鼻涕少，呈粘液性或粘稠性，不易擤出，常有闭塞性鼻音、耳鸣、耳闷塞感以及头痛、头晕、咽干、咽痛，少数患者可有嗅觉减退等。慢性肥厚性鼻炎（二）检查：1、下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。粘膜表面不平，呈结节状或桑椹状，尤其以下鼻甲前端和后端游离缘为甚，探针触及有实质感，无凹陷或有凹陷不能立即复原，对减充血剂不敏感。2、分泌物主要为粘液性或粘脓性，分布在鼻腔底或下鼻道。（三）治疗：1、药物治疗：同慢性单纯性鼻炎。