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文档简介

屈光不正&斜视周钟hongqiangzhou@zhouzhongqiang110@163.com参考材料葛坚.眼科学（八年制第二版）.北京：人民卫生出版社，2010胡诞宁.近视眼学.人民卫生出版社,2009周行涛.飞秒激光、LASEK/Epi-LASIK及ICL手术.复旦大学出版社,2010PUBMED/GOOGLESCHOLAR:myopiaetiology/treatment/prevention

病史

XXX,男，23岁,8年前，曾因双眼渐进性视力下降就诊于我院。诊断为“近视OU”，建议配镜治疗，未遵医嘱。3年前开始出现少量眼前黑影飘动，不伴闪光感和眼前黑影遮挡，未重视。1年前，患者朋友述其“斜眼”，患者仍未重视。现患者用眼量明显增加，遂来我院门诊就诊。

讨论根据以上病史，你认为诊断是什么？如何处理？直接诊断“近视OU”，叫病人去验光配镜走人吗？同意这种诊断、处理吗？如果同意，同意的依据是什么？如果不同意、你认为可能的诊断是什么？依据是什么？讨论为了明确诊断、正确处理，进一步该做什么？病史、简单查体验光这种年龄选择哪种验光方式？小瞳电脑验光？散瞳电脑验光？小瞳电脑验光+插片验光？散瞳瞳电脑验光+插片验光？为什么？从角膜到眼底作系统检查眼球运动、眼位以明确是否由全身病引起为什么？常见的检查眼位的方式是什么？视力：OD：0.04-7.25/-1.25×180˚

0.9OS：0.1

-6.50/-1.00×180˚1.0检查结果眼位照相：视乳头颞侧脉络膜萎缩，形成近视弧，左眼颞侧视乳头边界不清视网膜色素上皮及脉络膜毛细血管层萎缩，脉络膜大血管裸露呈豹纹状眼底眼底照相讨论2诊断屈光不正OU（高度近视OU；散光OU）高度近视眼底病变OU共同性外斜视OU（间歇性外斜视OU）治疗针对屈光不正：戴镜针对斜视：可暂不处理或手术治疗针对眼底病变：长期定期随访观察治疗流程单纯性近视病理性近视验光配镜患者要求手术治疗排除手术禁忌屈光性角膜手术屈光性晶体手术巩膜手术黄斑变性、白内障、视网膜脱离等并发症对症治疗LASIK手术流程全飞秒激光手术ICL手术动画同学们辛苦了&谢谢！验光单常用简写右眼

O.DR左眼

O.SL双眼

OU球面

SSph柱面

CCYL屈光度

D轴

XAxA近视

﹣远视+框架眼镜模式VD等效球镜SE

瞳距PD

解读验光单1自动验光结果只是主观插片验光的基础，不是配镜处方！！！眼位照相眼位：双眼交替外斜约15~20°远近基本一致，可控制正位15°30°45°近视的预防预防近视的发生预防近视的进展治疗近视的并发症预防近视的进展度数准确/欠矫的单光眼镜：存在争议双光镜和渐进多焦点眼镜：可能控制进行进展RGP/OK镜：有一定延缓青少年近视发展的作用改善周边屈光度的特殊眼镜/隐形眼镜:可能有效毒蕈碱受体拮抗剂滴眼液：有效，存在风险病理性近视：巩膜加固术，可能有效其他：治疗近视的并发症

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