肝性脑病微课课件

氨代谢与肝性脑病内护教研室：李劲峰氨代谢与肝性脑病内护教研室：李劲峰1与肝性脑病氨代谢内护教研室：李劲峰与肝性脑病氨代谢内护教研室：李劲峰2氨中毒与肝性脑病临床护理氨代谢1氨的来源氨中毒与肝性脑病临床护理氨代谢1氨的来源3上消化道出血高蛋白饮食便秘（主要）肠道内组织蛋白分解感染氨的来源上消化道出血高蛋白饮食便秘（主要）肠道内组织蛋白分解感染氨的4NH3NH4+中文氨铵氨中毒、血氨肠粘膜吸收率高低血脑屏障易通过不易通过毒性大小氨的来源NH3NH4+中文氨铵氨中毒、血氨肠粘膜吸收率高低血脑屏障5NH3+H+NH4+PH<6PH>6请问：1.肝性脑病病人可使用肥皂水灌肠吗？2.上消化道出血、便秘时应用什么灌肠液？

3.排钾利尿剂会引起低钾性碱中毒，所以在工作中要注意什么？氨的来源NH3+H+NH4+PH<6PH>6请问：1.肝性脑病6氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢2氨的清除1氨的来源氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢2氨的清除1氨的来源7正常氨的清除氨的清除严重肝病时氨的代谢正常氨的清除氨的清除严重肝病时氨的代谢8氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢3氨对中枢神经系统的毒性2氨的清除1氨的来源氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢3氨对中枢神经系统的毒性2氨9氨对中枢神经系统的作用大脑抑制大脑缺血缺氧消耗能量干扰能量生成氨对中枢神经系统的作用大脑抑制大脑缺血缺氧消耗能量10课堂小结及延伸摄入过多产NH3增加便秘镇静催眠药血氨增高的诱因高蛋白饮食：摄入过多上消化道大量出血：产生过多呕吐、腹泻、利尿：大脑缺血、低钾性碱中毒便秘：肠道与氨接触时间过多镇静催眠药：抑制呼吸中枢及时灌肠、导泻

监测血钾、血压、出入液量监测便次、灌肠（禁用肥皂水）慎用镇静催眠药、监测神志护理（消除和避免诱因）限制蛋白饮食课堂小结及延伸摄入过多产NH3增加便秘镇静催眠药血氨增高的诱11A1型题（2/3）1．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）

2．以下因素中，诱发肝性脑病可能性最小的是()

AB随堂练习A．减少氨的形成B．减少氨的吸收C．促进氨的转化D．降低血尿素氮

E．降低肠道内pH值B．多次灌肠或导泻A．大量排钾利尿C．上消化道出血D．反复放腹水E．高蛋白饮食A1型题（2/3）AB随堂练习A．减少氨的形成B．减少氨的12A2型题（1/2）1．肝硬化患者，3天未排便，出现嗜睡和幻觉，给予灌肠时，不易采用

哪种灌肠溶液()随堂练习C

A．生理盐水

B．生理盐水+醋

C．肥皂水

D．清水

E．温水A2型题（1/2）随堂练习CA．生理盐水13

ThankYou!ThankYou!142016.11.122016.11.1215氨代谢与肝性脑病内护教研室：李劲峰氨代谢与肝性脑病内护教研室：李劲峰16与肝性脑病氨代谢内护教研室：李劲峰与肝性脑病氨代谢内护教研室：李劲峰17氨中毒与肝性脑病临床护理氨代谢1氨的来源氨中毒与肝性脑病临床护理氨代谢1氨的来源18上消化道出血高蛋白饮食便秘（主要）肠道内组织蛋白分解感染氨的来源上消化道出血高蛋白饮食便秘（主要）肠道内组织蛋白分解感染氨的19NH3NH4+中文氨铵氨中毒、血氨肠粘膜吸收率高低血脑屏障易通过不易通过毒性大小氨的来源NH3NH4+中文氨铵氨中毒、血氨肠粘膜吸收率高低血脑屏障20NH3+H+NH4+PH<6PH>6请问：1.肝性脑病病人可使用肥皂水灌肠吗？2.上消化道出血、便秘时应用什么灌肠液？

3.排钾利尿剂会引起低钾性碱中毒，所以在工作中要注意什么？氨的来源NH3+H+NH4+PH<6PH>6请问：1.肝性脑病21氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢2氨的清除1氨的来源氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢2氨的清除1氨的来源22正常氨的清除氨的清除严重肝病时氨的代谢正常氨的清除氨的清除严重肝病时氨的代谢23氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢3氨对中枢神经系统的毒性2氨的清除1氨的来源氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢3氨对中枢神经系统的毒性2氨24氨对中枢神经系统的作用大脑抑制大脑缺血缺氧消耗能量干扰能量生成氨对中枢神经系统的作用大脑抑制大脑缺血缺氧消耗能量25课堂小结及延伸摄入过多产NH3增加便秘镇静催眠药血氨增高的诱因高蛋白饮食：摄入过多上消化道大量出血：产生过多呕吐、腹泻、利尿：大脑缺血、低钾性碱中毒便秘：肠道与氨接触时间过多镇静催眠药：抑制呼吸中枢及时灌肠、导泻

监测血钾、血压、出入液量监测便次、灌肠（禁用肥皂水）慎用镇静催眠药、监测神志护理（消除和避免诱因）限制蛋白饮食课堂小结及延伸摄入过多产NH3增加便秘镇静催眠药血氨增高的诱26A1型题（2/3）1．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）

2．以下因素中，诱发肝性脑病可能性最小的是()

AB随堂练习A．减少氨的形成B．减少氨的吸收C．促进氨的转化D．降低血尿素氮

E．降低肠道内pH值B．多次灌肠或导泻A．大量排钾利尿C．上消化道出血D．反复放腹水E．高蛋白饮食A1型题（2/3）AB随堂练习A．减少氨的形成B．减少氨的27A2型题（1/2）1．肝硬化患者，3天未排便，出现嗜睡和幻觉，给予灌肠时，不易采用

哪种灌肠溶液()随堂练习C

A．生理盐