规范档案要求(社区办)方案

规范档案填写要求

社区办规范档案填写要求…………………………………………………….基本信息1有就就诊过的填上建立家庭档案后系统自动显示家庭编号，与户主关系根据户籍人口资料填写做好档案分类，要求2016年有使用过的档案才划分为活动档案，只有基本信息的划分为其它档案，其余大家根据实际情况选择注意：身份证一般是18位，少数15位，倒数第二位单数是男，双数是女，第七位开始是出生年月日，输入的时候要细心一些。电话一定要确保打得通，电话空号、错号、否认本人，直接被判不及格，本地号是8位数，手机号是11位数温馨提示：RH阴性是我们常说的熊猫血，罕见血型，………………基本信息2基本信息2基本信息3基本信息3一般情况165岁及以上老年人必填抑郁评分满分30分，大于等于15分为有老年抑郁倾向；智力筛查满分30分，小学程度的要大于20分，中学程度的要大于22分，大学程度的要大于23分才算智力正常，分数来源于各自的量表针对有辅助检查的体检表，年检日期填写体检时候的日期，工作量清单要补上录入日期。一般情况165岁及以上老年人必填抑郁评分满分30分，大于等于一般情况2一般情况2查体及脏器功能1有带老花镜或者近视镜的都要填上查体及脏器功能1有带老花镜或者近视镜的都要填上查体及脏器功能2女性有做的请填上，假如没有做，系统默认未见异常要保留查体及脏器功能2女性有做的请填上，假如没有做，系统默认未见异辅助检查1体检项目只要有做的都要填上温馨提示：如果后补辅助检查结果，则需要新建一份体检表。可灵活使用复制末次体检这一新加项目。辅助检查1体检项目只要有做的都要填上温馨提示：如果后补辅助检辅助检查2另外注意：老人家必须要有的体检项目有：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、B超，缺少任意一项都被判不规范。辅助检查2另外注意：老人家必须要有的体检项目有：血常规、尿常与中医体质辨识对应上，老年人必填与中医体质辨识对应上，老年人必填规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案体检表上所有异常情况都要填上根据实际情况填写，假如没有吸烟的，就不需要填写戒烟等体检表上所有异常情况都要填上根据实际情况填写，假如没有吸烟的规范档案要求(社区办)方案目标体重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，异常此格才需要填写遵循原则是：戒烟限酒目标体重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，异常规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案无无中医辨识1中医辨识1中医辨识2中医辨识2中医辨识3假如有两种及两种以上体质，可以重复选择健康指导模板进行多项添加中医辨识3假如有两种及两种以上体质，可以重复选择健康指导模板中医辨识4中医辨识4中医辨识5中医辨识5老年人老年人规范档案要求(社区办)方案档案分8大类进行管理1、单老2、单高3、单糖4、老高5、老糖6、高糖7、老高糖8、一般人群档案分8大类进行管理1、单老人群分类定义（1）单老：指既没有原发性高血压，也没有2型糖尿病的65岁及以上老年人。（2）单高：指患有原发性高血压，但没有2型糖尿病的65岁以下患者。（3）单糖：指患有2型糖尿病，但没有原发性高血压的65岁以下患者。（4）老高：指患有原发性高血压，但没有2型糖尿病的65岁及以上患者。（5）老糖：指患有2型糖尿病，但没有原发性高血压的65岁及以上患者。（6）高糖：指既有原发性高血压，又有2型糖尿病的65岁以下患者。（7）老高糖：指既有原发性高血压，又有2型糖尿病的65岁及以上患者。（8）一般人群：指既没有原发性高血压，也没有2型糖尿病的65岁以下人群。人群分类定义当月考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助检查）2016年辅助检查中医体质辨识老年人保健管理高血压基本情况登记高血压随访（当月）糖尿病基本情况登记糖尿病初诊病历表糖尿病随访（当月）单老√√

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有辅助检查结果的档案考核是建立在以下8类方案的基础上当月考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助年尾考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助检查）辅助检查中医体质辨识老年人保健管理高血压基本情况登记高血压随访（每季度一次）糖尿病基本情况登记糖尿病初诊病历表糖尿病随访（每季度一次）年尾考核规范划拨经费单老√√√√√

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年尾考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助检重性精神疾病的管理要求（社区）重性精神疾病的管理要求（社区）有的请填上有的请填上规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案家庭档案1、去居委会或者村委会拿该站最新的户籍人口资料。2、签约。3、录入《家庭医生式服务签约登记表》—excel表（自制）。4、签约后为签约家庭成员所有成员（同一户口）建立个人健康档案，先完善基本信息一页，并建立一个家庭组。5、利用户主信息建立家庭档案，完善家庭档案中的基本资料、签约协议书（暂时还不可以上传）、主要问题、家庭成员内容。6、具体管理按照个人档案进行管理。家庭档案住商品房的请填上个人档案完善后此处自动完善住商品房的请填上个人档案完善后此处自动完善工作量统计时间：当月（1日至当月最后一天）

工作量上报时间：次月10日前（节假日不顺延）注意：尽量不要漏报！！！特殊情况在备注上说明。注意：基本信息漏项>3个空，直接被判不规范！其余部分不得漏项。工作量统计时间：当月（1日至当月最后一天）

工作量上报时间：谢谢！谢谢！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，规范档案要求(社区办)方案规范档案填写要求

社区办规范档案填写要求…………………………………………………….基本信息1有就就诊过的填上建立家庭档案后系统自动显示家庭编号，与户主关系根据户籍人口资料填写做好档案分类，要求2016年有使用过的档案才划分为活动档案，只有基本信息的划分为其它档案，其余大家根据实际情况选择注意：身份证一般是18位，少数15位，倒数第二位单数是男，双数是女，第七位开始是出生年月日，输入的时候要细心一些。电话一定要确保打得通，电话空号、错号、否认本人，直接被判不及格，本地号是8位数，手机号是11位数温馨提示：RH阴性是我们常说的熊猫血，罕见血型，………………基本信息2基本信息2基本信息3基本信息3一般情况165岁及以上老年人必填抑郁评分满分30分，大于等于15分为有老年抑郁倾向；智力筛查满分30分，小学程度的要大于20分，中学程度的要大于22分，大学程度的要大于23分才算智力正常，分数来源于各自的量表针对有辅助检查的体检表，年检日期填写体检时候的日期，工作量清单要补上录入日期。一般情况165岁及以上老年人必填抑郁评分满分30分，大于等于一般情况2一般情况2查体及脏器功能1有带老花镜或者近视镜的都要填上查体及脏器功能1有带老花镜或者近视镜的都要填上查体及脏器功能2女性有做的请填上，假如没有做，系统默认未见异常要保留查体及脏器功能2女性有做的请填上，假如没有做，系统默认未见异辅助检查1体检项目只要有做的都要填上温馨提示：如果后补辅助检查结果，则需要新建一份体检表。可灵活使用复制末次体检这一新加项目。辅助检查1体检项目只要有做的都要填上温馨提示：如果后补辅助检辅助检查2另外注意：老人家必须要有的体检项目有：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、B超，缺少任意一项都被判不规范。辅助检查2另外注意：老人家必须要有的体检项目有：血常规、尿常与中医体质辨识对应上，老年人必填与中医体质辨识对应上，老年人必填规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案体检表上所有异常情况都要填上根据实际情况填写，假如没有吸烟的，就不需要填写戒烟等体检表上所有异常情况都要填上根据实际情况填写，假如没有吸烟的规范档案要求(社区办)方案目标体重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，异常此格才需要填写遵循原则是：戒烟限酒目标体重=24*身高*身高BMI正常18.5—23.9，异常规范档案要求(社区办)方案规范档案要求(社区办)方案无无中医辨识1中医辨识1中医辨识2中医辨识2中医辨识3假如有两种及两种以上体质，可以重复选择健康指导模板进行多项添加中医辨识3假如有两种及两种以上体质，可以重复选择健康指导模板中医辨识4中医辨识4中医辨识5中医辨识5老年人老年人规范档案要求(社区办)方案档案分8大类进行管理1、单老2、单高3、单糖4、老高5、老糖6、高糖7、老高糖8、一般人群档案分8大类进行管理1、单老人群分类定义（1）单老：指既没有原发性高血压，也没有2型糖尿病的65岁及以上老年人。（2）单高：指患有原发性高血压，但没有2型糖尿病的65岁以下患者。（3）单糖：指患有2型糖尿病，但没有原发性高血压的65岁以下患者。（4）老高：指患有原发性高血压，但没有2型糖尿病的65岁及以上患者。（5）老糖：指患有2型糖尿病，但没有原发性高血压的65岁及以上患者。（6）高糖：指既有原发性高血压，又有2型糖尿病的65岁以下患者。（7）老高糖：指既有原发性高血压，又有2型糖尿病的65岁及以上患者。（8）一般人群：指既没有原发性高血压，也没有2型糖尿病的65岁以下人群。人群分类定义当月考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助检查）2016年辅助检查中医体质辨识老年人保健管理高血压基本情况登记高血压随访（当月）糖尿病基本情况登记糖尿病初诊病历表糖尿病随访（当月）单老√√

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有辅助检查结果的档案考核是建立在以下8类方案的基础上当月考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助年尾考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料（不含辅助检查）辅助检查中医体质辨识老年人保健管理高血压基本情况登记高血压随访（每季度一次）糖尿病基本情况登记糖尿病初诊病历表糖尿病随访（每季度一次）年尾考核规范划拨经费单老√√√√√

单高√√

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老高糖√√√√√√√√√√

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年尾考核规范档案标准人群分类基本资料录入体检资料