脑小血管病的诊断和治疗课件

脑小血管病的诊断和治疗脑小血管病的诊断和治疗1脑小血管病的诊断和治疗e脑小血管病的诊断和治疗2导读e脑小血管病(cerebralsmallvesseldisease,csVD)是指颅内小血管病变所致临床认知影像学和病理表现的合征;主妻累及颅內小动:脉、微动脉毛细血管及小静脉,占金部缺血性卒中病因的25%30%2家临床表现复杂;诊断比较困难氵容易造成诊断和治疗上的混乱。近年来∴随着神经影像学的快谏发展∴大们对脑小血管痃临床、诊断和治疗等方面的认识有了显著提高,脑小血管病的诊断率也明显增加导读3脑小血管病定义◎脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管微静脉和小静脉所导致的一系列临床;影像、病理缘合征∷主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微岀血和微梗死。脑小血管病定义4脑小血管病病因按照脑小血管病的病因可将其分为6大类①小动脉硬化也称为年龄和血管危险因素相关性小血管病:其最常见的危险因素是年龄糖尿病以及蒿血压氵其中;高血压的相关性最为明显◆2散发性或遗传性脑淀粉样血管病乘③其他遗传性小血管病④炎性或免疫介个导性小血管病⑤静脉胶原化疾病◆⑥其他脑小血管病。脑小血管病病因5流行病学资料③在我国,脑小血管病变所引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%50%而脑出血占所有类型脑中的25%显著高壬西方国家∴脑小血管病的发病率与年龄晕正相关。研究表明,在60:70岁的人群中87%存在皮质不白病改变:68%存在脑室围白质改变而在8090岁的群中:100%存在皮质下白质改变95%存在脑室周围改变流行病学资料6流行病学资料脑微出血在45-50岁的人群中发生率约为6%,而在≥80岁人群中比例可达36%另一方面脑小血管病引起的脑卒中复发率较大血營动脉张样硬化引起的脑卒中复发率略低:3年脑卒中复发率约为96%,其中13为脑出血流行病学资料7发病机制CSVD分为散发型和遗传型2大类6前者的主要病理学表现为血管壁平滑肌细胞脱失、纤维素樣变性、管壁増厚、管腔狭窄和淀粉样物质沉积、微小动脉粥样硬化、微动脉瘤等。其发病机淛尚未完全阐明可能包括微小血管结构和功能改变所致的血脑屏障(oodbrain:barrier;:BBB)破坏和脑灌注降低,进而导致反应性胶质增生、髓鞘变性、少突胶质细孢脱失、轴索损伤等。此外,还包括免疫激活、局部炎性反应、神经胶质损伤等机制假说发病机制8发病机制严重的小血管病变会导致血管壁损伤、微小动脉瘤形成或者淀粉样物质沉瀍局部发生焱性改变、血管壁破坏血浆戒分渗出表现为显微镜下微出血:病灶大小为0.550mm,常为多发;不伴有临床症状与高血压和年龄相关的微出血多发生在基底节部位和脑桥氵而与淀粉样血管病相关的微出血则窭分布于大脑和小脑的皮质区域发病机制9发病机制◎脑的小血管病进一步发展可破坏血脑屏障,造成局部炎性反应,血管自动调节功能丧失脑血流量降导致严重性局部缺血白质完金坏死,临床表现出腔隙性脑梗死症状。塞病灶通常≈0mn,称之为腔隙性脑梗死,这些病灶发生在穿支动脉以基底节区或者脑千分布最为常见。发病机制10发病机制◎微梗死在大体解剖中不能被肉眼看见,只有在显微镜下可看到脑实质內微小的细胞丟失或组织坏死;也可以观察到充满液体的空腔。家脑小血管病急性发作的男类型是小血管破裂,3起脑出血与高血压相关的脑出血多位于内囊、外囊、脑桥或者小脑半球而与淀粉样血管病相关的小血管病出血则多分布在脑叶或小脑半球发病机制11脑小血管病的诊断和治疗课件12脑小血管病的诊断和治疗课件13脑小血管病的诊断和治疗课件14脑小血管病的诊断和治疗课件15脑小血管病的诊断和治疗课件16脑小血管病的诊断和治疗课件17脑小血管病的诊断和治疗课件18脑小血管病的诊断和治疗课件19脑小血管病的诊断和治疗课件20脑小血管病的诊断和治疗课件21脑小血管病的诊断和治疗课件22脑小血管病的诊断和治疗课件23脑小血管病的诊断和治疗课件24脑小血管病的诊断和治疗课件25脑小血管病的诊断和治疗课件26脑小血管病的诊断和治疗课件27脑小血管病的诊断和治疗课件28脑小血管病的诊断和治疗课件29脑小血管病的诊断和治疗课件30脑小血管病的诊断和治疗课件31脑小血管病的诊断和治疗课件32脑小血管病的诊断和治疗课件3326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必脑小血管病的诊断和治疗脑小血管病的诊断和治疗35脑小血管病的诊断和治疗e脑小血管病的诊断和治疗36导读e脑小血管病(cerebralsmallvesseldisease,csVD)是指颅内小血管病变所致临床认知影像学和病理表现的合征;主妻累及颅內小动:脉、微动脉毛细血管及小静脉,占金部缺血性卒中病因的25%30%2家临床表现复杂;诊断比较困难氵容易造成诊断和治疗上的混乱。近年来∴随着神经影像学的快谏发展∴大们对脑小血管痃临床、诊断和治疗等方面的认识有了显著提高,脑小血管病的诊断率也明显增加导读37脑小血管病定义◎脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管微静脉和小静脉所导致的一系列临床;影像、病理缘合征∷主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微岀血和微梗死。脑小血管病定义38脑小血管病病因按照脑小血管病的病因可将其分为6大类①小动脉硬化也称为年龄和血管危险因素相关性小血管病:其最常见的危险因素是年龄糖尿病以及蒿血压氵其中;高血压的相关性最为明显◆2散发性或遗传性脑淀粉样血管病乘③其他遗传性小血管病④炎性或免疫介个导性小血管病⑤静脉胶原化疾病◆⑥其他脑小血管病。脑小血管病病因39流行病学资料③在我国,脑小血管病变所引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%50%而脑出血占所有类型脑中的25%显著高壬西方国家∴脑小血管病的发病率与年龄晕正相关。研究表明,在60:70岁的人群中87%存在皮质不白病改变:68%存在脑室围白质改变而在8090岁的群中:100%存在皮质下白质改变95%存在脑室周围改变流行病学资料40流行病学资料脑微出血在45-50岁的人群中发生率约为6%,而在≥80岁人群中比例可达36%另一方面脑小血管病引起的脑卒中复发率较大血營动脉张样硬化引起的脑卒中复发率略低:3年脑卒中复发率约为96%,其中13为脑出血流行病学资料41发病机制CSVD分为散发型和遗传型2大类6前者的主要病理学表现为血管壁平滑肌细胞脱失、纤维素樣变性、管壁増厚、管腔狭窄和淀粉样物质沉积、微小动脉粥样硬化、微动脉瘤等。其发病机淛尚未完全阐明可能包括微小血管结构和功能改变所致的血脑屏障(oodbrain:barrier;:BBB)破坏和脑灌注降低,进而导致反应性胶质增生、髓鞘变性、少突胶质细孢脱失、轴索损伤等。此外,还包括免疫激活、局部炎性反应、神经胶质损伤等机制假说发病机制42发病机制严重的小血管病变会导致血管壁损伤、微小动脉瘤形成或者淀粉样物质沉瀍局部发生焱性改变、血管壁破坏血浆戒分渗出表现为显微镜下微出血:病灶大小为0.550mm,常为多发;不伴有临床症状与高血压和年龄相关的微出血多发生在基底节部位和脑桥氵而与淀粉样血管病相关的微出血则窭分布于大脑和小脑的皮质区域发病机制43发病机制◎脑的小血管病进一步发展可破坏血脑屏障,造成局部炎性反应,血管自动调节功能丧失脑血流量降导致严重性局部缺血白质完金坏死,临床表现出腔隙性脑梗死症状。塞病灶通常≈0mn,称之为腔隙性脑梗死,这些病灶发生在穿支动脉以基底节区或者脑千分布最为常见。发病机制44发病机制◎微梗死在大体解剖中不能被肉眼看见,只有在显微镜下可看到脑实质內微小的细胞丟失或组织坏死;也可以观察到充满液体的空腔。家脑小血管病急性发作的男类型是小血管破裂,3起脑出血与高血压相关的脑出血多位于内囊、外囊、脑桥或者小脑半球而与淀粉样血管病相关的小血管病出血则多分布在脑叶或小脑半球发病机制45脑小血管病的诊断和治疗课件46脑小血管病的诊断和治疗课件47脑小血管病的诊断和治疗课件48脑小血管病的诊断和治疗课件49脑小血管病的诊断和治疗课件50脑小血管病的诊断和治疗课件51脑小血管病的诊断和治疗课件52脑小血管病的诊断和治疗课件53脑小血管病的诊断和治疗课件54脑小血管病的诊断和治疗课件55脑小血管病的诊断和治疗课件56脑小血管病的诊断和治疗课件57脑小血管病的诊断和治疗课件58脑小血管病的诊断和治疗课件59脑小血管病的诊断和治疗课件60脑小血管病的诊断和治疗课件61脑小血管病的诊断和治疗课件62脑小血管病的诊断和治疗课件63脑小血管病的诊断和治疗课件64脑小血管病的诊断和治疗课件65脑小血管病的诊断和治疗课件66脑小血管病的诊断和治疗课件6726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必