流行性感冒-南宁第四人民医院课件

流行性感冒南宁市第四人民医院宋晓玲流行性感冒南宁市第四人民医院宋晓玲1一、

概述1、是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病潜伏期短,传染性强。2、临床特点：急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等较重的全身中毒症状，可伴有较轻的呼吸道症状如干咳、咽喉痛、鼻炎等。婴幼儿、年老体弱及患有慢性病人群易造成严重后果甚至死亡。一、 概述23、流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型又分为两个亚型即甲型（H3N2亚型），（H1N1亚型），前者是目前造成大多数流感死亡的病原菌。甲型流感病毒易发生抗原变异，人群对变异株缺乏免疫力，引起全球性的流感暴发流行。乙型呈小流行，丙型常散发。4、流感病毒不耐热，56oC30分可灭活，对日光、紫外线、干燥、乙醚和甲醛等均敏感。3、流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型又分为两个亚型即3

二、流行病学

1、流行概况20世纪人类曾发生过4次流感大流行，1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来深重打击。（数十亿人发病，数千万人死亡）二、流行病学4

进年来，全世界对已近30年未发生的流感大流行保持高度警惕。最害怕的是：如果在人身上同时感染流感和禽流感，人类可能面临新的毁灭性灾难。进年来，全世界对已近30年未发生的流感大5

2、传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可通过鼻涕、口涎、痰液排毒，传染期5-7日，以病初2-3日传染性最强。3、传播途径：主要经空气、飞沫传播。病毒随咳嗽、喷嚏、说话所至飞沫传播为主。流行性感冒-南宁第四人民医院课件6

4、人群易感性：普遍易感。以青壮年和学龄儿童发病较多。感染后可获得免疫力，但维持时间不常，各型之间无交叉免疫。5、流行特征：无明显季节性，四季均可发病，以冬春季为多。流行特点是突然发生，迅速蔓延，传播速度与人口密度有关。广西的流行特点为发病高峰一般在5-8月和11-1月间，局部暴发常发生于农村中小学校。4、人群易感性：普遍易感。以青壮年和学龄儿童发病较多。7三、

临床表现

本病潜伏期一般为1-4日（数小时至4天）。1、 典型：最常见，急性高热（39-40oC），头痛、乏力、畏寒、全身酸痛，3-4天后热退，热退后呼吸道症状（干咳、咽痛、鼻塞等）明显。2、 轻型：体温不超过39oC，全身与呼吸道症状均较轻，病程短。三、 临床表现8

3、肺炎型：较少见，又分为轻型与重型。

轻型：起病与典型流感相似，但于发病1-2日内病情加重，咳嗽、咳痰、肺部听诊干湿性罗音。X线提示肺部有炎症阴影。3、肺炎型：较少见，又分为轻型与重型。9

重型：其病与典型流感相似，迅速加重，剧咳、咳痰或血痰、烦躁、气急、呼吸困难、发绀、肺部满布湿罗音，X线提示双肺弥漫性结节性影，白细胞偏低，抗生素治疗无效，严重者5-10日死于心衰、肺水肿、呼衰。4、 其他类型：胃肠型、脑炎型、心肌炎型、出血性膀胱炎、肾炎和腮腺炎等。重型：其病与典型流感相似，迅速加重，剧咳、咳痰或血10四、诊断与鉴别诊断诊断标准：分疑似病例和确诊病例2种。疑似病例：当地有流行，接触史和集体发病史，典型的症状和体征和/或白细胞总数不高或偏低。确诊病例：疑似病例加分离病毒阳性或血清抗体阳性。四、诊断与鉴别诊断11并发症：1、细菌性呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎。2、Reye‘s综合征：肝脏、神经系统病变，多见2-16岁小儿。多见急性呼吸道感染热退数日后，出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥，肝肿大无黄疸，肝损害，脑脊液正常；病理显示脑水肿和缺氧性改变，肝细胞脂肪浸润。近年来认为与服用阿斯匹林有关。3、中毒性休克综合征：呼衰、休克。4、横纹肌溶解：骨骼肌坏死并急性肾衰。并发症：1、细菌性呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎。12

鉴别诊断：1、一般呼吸道感染：起病缓，症状轻，无明显中毒症状。2、流行性脑脊髓膜炎：头痛、脑膜刺激征、皮肤淤点、脑脊液找到脑膜炎双球菌。鉴别诊断：1、一般呼吸道感染：起病缓，症状轻，无明显133、肺炎支原体肺炎：起病缓，咳痰或痰中带血，冷凝集实验及MG型链球菌凝集实验效价升高。4、急性化脓性扁桃体炎：急起、发热、咽痛、扁桃体肿大，有脓性分泌物，白细胞总数及中性粒细胞增高。5、其他如钩体病、肺炎球菌性肺炎、疟疾、伤寒及麻疹的初期。3、肺炎支原体肺炎：起病缓，咳痰或痰中带血，冷凝集实验及MG14

五、 治疗原则采取早期隔离，一般对症治疗和防治并发症的治疗原则。1、 按呼吸道隔离病人1周或至症状消失。2、 对证治疗：儿童禁用阿司匹林，防止Reye's综合征发生。3、 病原治疗：金刚烷胺、病毒唑、病毒灵等。4、 中药治疗“大青叶、板兰根”。五、 治疗原则15

六、 预防措施1、早发现、早诊断：凡遇以下情况，应疑有本病流行，及时上报疫情；（1）门诊上呼吸道感染患者连续三天增加，并有直线上升趋势：（2）连续出现临床典型流感病例（3）有发热、感冒患者2例以上家庭连续增多。疫情发生后，及时就地隔离观察病人，控制传染源。六、 预防措施162、 切断传播途径讲究个人卫生及环境卫生，避免接触病人，接触病人需带口罩，勤洗手。保持室内空气流通，食醋、过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停大型集会和集体活动。2、 切断传播途径173、 保护易感人群

流感疫苗接种：年龄6个月以上均要求接种。加强体格锻炼和营养。服药预防：板兰根、病毒唑、金刚烷胺等。不接触病禽和病畜。3、 保护易感人群18

预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性病免疫功能低下的人群。疫苗使用优先考虑保护为社会提供基本服务的人群和老人、儿童等高危人群，降低流感新亚型的发病率和死亡率。预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高19思考题1、 流感的传播途径是什么？2、 在什么情况下，应疑有流感流行并需要及时上报疫情？思考题20谢谢！谢谢！21流行性感冒南宁市第四人民医院宋晓玲流行性感冒南宁市第四人民医院宋晓玲22一、

概述1、是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病潜伏期短,传染性强。2、临床特点：急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等较重的全身中毒症状，可伴有较轻的呼吸道症状如干咳、咽喉痛、鼻炎等。婴幼儿、年老体弱及患有慢性病人群易造成严重后果甚至死亡。一、 概述233、流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型又分为两个亚型即甲型（H3N2亚型），（H1N1亚型），前者是目前造成大多数流感死亡的病原菌。甲型流感病毒易发生抗原变异，人群对变异株缺乏免疫力，引起全球性的流感暴发流行。乙型呈小流行，丙型常散发。4、流感病毒不耐热，56oC30分可灭活，对日光、紫外线、干燥、乙醚和甲醛等均敏感。3、流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型又分为两个亚型即24

二、流行病学

1、流行概况20世纪人类曾发生过4次流感大流行，1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来深重打击。（数十亿人发病，数千万人死亡）二、流行病学25

进年来，全世界对已近30年未发生的流感大流行保持高度警惕。最害怕的是：如果在人身上同时感染流感和禽流感，人类可能面临新的毁灭性灾难。进年来，全世界对已近30年未发生的流感大26

2、传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可通过鼻涕、口涎、痰液排毒，传染期5-7日，以病初2-3日传染性最强。3、传播途径：主要经空气、飞沫传播。病毒随咳嗽、喷嚏、说话所至飞沫传播为主。流行性感冒-南宁第四人民医院课件27

4、人群易感性：普遍易感。以青壮年和学龄儿童发病较多。感染后可获得免疫力，但维持时间不常，各型之间无交叉免疫。5、流行特征：无明显季节性，四季均可发病，以冬春季为多。流行特点是突然发生，迅速蔓延，传播速度与人口密度有关。广西的流行特点为发病高峰一般在5-8月和11-1月间，局部暴发常发生于农村中小学校。4、人群易感性：普遍易感。以青壮年和学龄儿童发病较多。28三、

临床表现

本病潜伏期一般为1-4日（数小时至4天）。1、 典型：最常见，急性高热（39-40oC），头痛、乏力、畏寒、全身酸痛，3-4天后热退，热退后呼吸道症状（干咳、咽痛、鼻塞等）明显。2、 轻型：体温不超过39oC，全身与呼吸道症状均较轻，病程短。三、 临床表现29

3、肺炎型：较少见，又分为轻型与重型。

轻型：起病与典型流感相似，但于发病1-2日内病情加重，咳嗽、咳痰、肺部听诊干湿性罗音。X线提示肺部有炎症阴影。3、肺炎型：较少见，又分为轻型与重型。30

重型：其病与典型流感相似，迅速加重，剧咳、咳痰或血痰、烦躁、气急、呼吸困难、发绀、肺部满布湿罗音，X线提示双肺弥漫性结节性影，白细胞偏低，抗生素治疗无效，严重者5-10日死于心衰、肺水肿、呼衰。4、 其他类型：胃肠型、脑炎型、心肌炎型、出血性膀胱炎、肾炎和腮腺炎等。重型：其病与典型流感相似，迅速加重，剧咳、咳痰或血31四、诊断与鉴别诊断诊断标准：分疑似病例和确诊病例2种。疑似病例：当地有流行，接触史和集体发病史，典型的症状和体征和/或白细胞总数不高或偏低。确诊病例：疑似病例加分离病毒阳性或血清抗体阳性。四、诊断与鉴别诊断32并发症：1、细菌性呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎。2、Reye‘s综合征：肝脏、神经系统病变，多见2-16岁小儿。多见急性呼吸道感染热退数日后，出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥，肝肿大无黄疸，肝损害，脑脊液正常；病理显示脑水肿和缺氧性改变，肝细胞脂肪浸润。近年来认为与服用阿斯匹林有关。3、中毒性休克综合征：呼衰、休克。4、横纹肌溶解：骨骼肌坏死并急性肾衰。并发症：1、细菌性呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎。33

鉴别诊断：1、一般呼吸道感染：起病缓，症状轻，无明显中毒症状。2、流行性脑脊髓膜炎：头痛、脑膜刺激征、皮肤淤点、脑脊液找到脑膜炎双球菌。鉴别诊断：1、一般呼吸道感染：起病缓，症状轻，无明显343、肺炎支原体肺炎：起病缓，咳痰或痰中带血，冷凝集实验及MG型链球菌凝集实验效价升高。4、急性化脓性扁桃体炎：急起、发热、咽痛、扁桃体肿大，有脓性分泌物，白细胞总数及中性粒细胞增高。5、其他如钩体病、肺炎球菌性肺炎、疟疾、伤寒及麻疹的初期。3、肺炎支原体肺炎：起病缓，咳痰或痰中带血，冷凝集实验及MG35

五、 治疗原则采取早期隔离，一般对症治疗和防治并发症的治疗原则。1、 按呼吸道隔离病人1周或至症状消失。2、 对证治疗：儿童禁用阿司匹林，防止Reye's综合征发生。3、 病原治疗：金刚烷胺、病毒唑、病毒灵等。4、 中药治疗“大青叶、板兰根”。五、 治疗原则36

六、 预防措施1、早发现、早诊断：凡遇以下情况，应疑有本病流行，及时上报疫情；（1）门诊上呼吸道感染患者连续三天增加，并有直线上升趋势：（2）连续出现临床典型流感病例（3）有发热、感冒患者2例以上家庭连续增多。疫情发生后，及时就地隔离观察病人，控制传染源。六、 预防措施372、 切断传播途径讲究个人卫生及环境卫生，避免接触病人，接触病人需带口罩，勤洗手。保持室内空气流通，食醋、过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停大型集会和集体活动。2、 切断传播途径383、 保护易感人群

流感疫苗接种：年龄6个月以上均要求接种。