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经颅多普勒(TCD)操作规程经颅多普勒(TCD)操作规程经颅多普勒(TCD)操作规程xxx公司经颅多普勒(TCD)操作规程文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度经颅多普勒（TCD）操作规程适应证脑供血大动脉狭窄、闭塞及侧支循环的建立的检测。脑血管痉挛的检测。脑动静脉瘘的初步筛查。颅内动脉栓子的检测。颅内压增高和脑死亡的辅助诊断。脑动脉自身调节的评估。检查方法探头频率：2MHz脉冲超声波探头。大脑中动脉（MCA）检测：取平卧位，探头放于颞窗，在颞前窗时探头稍向后倾斜，在颞中窗时探头基本保持垂直，在颞后窗时探头稍向前倾斜，大脑中动脉的血流频谱方向是朝向探头的，探测深度在40~55mm时多位于MCA主干处，当探头深度增加至55~70mm时会出现血流方向背离探头的频谱，此时进入大脑前动脉的部分，这个深度就到达了MCA与ACA分叉处，也是MCA的起始部或ICA的终末端，至此完成了全段的MCA检测。大脑前动脉（ACA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处，探测深度在60~70mm时，血流方向背离探头时为大脑前动脉A1段，但在实际检测时，由于病变、先天发育或声窗透声不良等原因，可出现血流方向逆转或检测不到血流信号，无法确认ACA，此时需要结合压颈试验进行判断。大脑后动脉（PCA）检测：与大脑中动脉检测方法相同，探头放于颞窗处向后侧微倾，在55~75mm处可以探测双向血流频谱，其中朝向探头的为PCA的P1段，背向探头的为P2段。通常情况下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由压颈试验进行鉴别。如果压颈后PCA流速增高则表明PCA由BA供血，且后交通动脉存在；如果压颈后PCA流速不变则表明PCA由BA供血，且后交通动脉发育不良；如果压颈后PCA流速减慢则表明PCA发生变异，由ICA供血。颈内动脉终末端（TICA）检测：在大脑中动脉检测时，当探测深度加深至60~70mm时，会出现双向血流频，此时把探头稍向下倾斜，可以探查到朝向探头的血流频谱，此为TICA。实际中，MCA和TICA血流同向，需进行压颈试验鉴别，当压迫CCA时，TICA会出现血流消失或反向小尖波，而MCA表现为血流速度下降。椎动脉（VA）和基底动脉（BA）检测：可取坐位，头部向前倾并尽可能使下颌接触到胸部，探头放于枕窗，探测深度为60~70mm处，出现背向探头的血流频谱为椎动脉（VA），随着深度增至70~80mm，同时探头方向稍向内侧转动，出现背向探头的血流频谱为基底动脉（BA）。CCA压迫试验（压颈试验）：手指在甲状软骨下缘侧方压迫颈总动脉（CCA），使血流暂时阻断来观察TCD检测的动脉血流变化的方法。检查内容检测颅内血管ACA、MCA、PCA、VA、BA深度及血流参数Vs、Vm、Vd、PI、RI值。根据血流参数值变化判断颅内血管病变。注意事项检测血管时尽可能检查血管的全长。在识别血管困难时，注意应用压颈试验来鉴别。要掌握颅底动

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