阿托品中毒急诊鉴别诊疗指南_第1页
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文档简介

阿托品中急诊鉴别诊指南【临床表】l．口渴咽干、皮肤潮红干燥、脉率与心增速、瞳孔扩大、视物模糊、躁动不安重症者可有幻觉、幻听、抽搐、严重者呈现昏迷状态，呼衰竭等。2．毒物检测或实验，中毒者的胃液、血与尿可检出阿托品，或取中毒者尿液1滴入猫眼，如猫瞳孔扩大可诊断。【病因及理生理变化

因误服或用量过大导中毒。本药能竞争性对抗乙酰碱对M体的兴奋断乙酰胆碱和M体结合，阻断节后胆碱能神的兴奋作用，致内脏平滑肌松弛，腺体分泌减，瞳孔散大．调节麻痹，心率加速和皮肤血管扩张。埘中的作用是兴奋延髓和大脑，提高脊髓反射的应激性，有时兴奋转入抑制，出现昏迷和麻痹。【院的急】1．即引吐。2．密监测生命体征，安全护送至医院急诊【诊断要】l有服含有阿托品类生物碱的植物误或使用阿托品超量，导致中毒的病史有典型中毒表现。2．药检测或猫眼试验。【鉴别诊】l．与中枢神经系统兴奋或中枢感染性疾鉴别。

2．其他毒物导致中枢神经系统的表现相鉴。【急诊治】1．因用药过量导致阿托品中毒者，首先停用托品或抗胆碱类药物，待毒性解后，依血药浓度和病情判断决定何时用药问题。2．消化道中毒者，予以洗胃和导泻。3．选用拮抗阿托品类药物，如新斯的明0～／，肌注，必要时l小时复次；选毛果云香碱。4．出现休克或过敏反应时，可应用肾上腺皮激素改善循环状况和减轻过敏反。5．症与支持治疗：躁动不安抽搐者，可给定10～20mg肌注。呼吸困难者，以吸氧，呼吸衰竭者，予以呼吸兴奋剂或呼吸机辅助呼吸出现高热者予以物理降温。6．散瞳及视力障碍者，可用O2％～5％水杨酸毒扁豆碱液滴眼。【留观指】1．毒症状未消失，但病情稳定。2．观察和继续治疗，进一步清除毒物的毒作用。【住院指】1．重中毒者呈现深度昏迷并呼吸衰竭。2．加强特护、监测与综合救

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