脑瘫语言障碍课件

脑瘫儿童语言障碍的评价与治疗语言障碍是脑瘫儿童常见的并发障碍，其发生率约占脑瘫儿童的70%-75%。这种障碍不仅在不同程度上阻碍了患儿的语言交流，而且也会影响他们今后的学习，因此是脑瘫儿童致残的重要原因之一。（一）语言障碍的种类

运动性构音障碍语言发育迟缓失调性构音障碍（小脑系统障碍）运动障碍的性质运动不协调，肌张力↓，运动速度↓，震颤；言语症状韵律失常，声音的高低强弱呆板，震颤，开始发声困难，声音大，重音语调异常，音中断明显；

运动过多性构音障碍（手足徐动）运动障碍的性质异常的不随意运动；言语症状元音和辅音歪曲，失重音，不适宜的停顿产生费力音，声音强弱急剧变化，鼻音过重；混合性构音障碍运动障碍的性质多种运动障碍的混合或合并言语症状各种症状混合（二）构音障碍检查构音器官检查

构音检查要注意观察以下项目1、部位：哪一部位存在运动障碍。2、形态：是否异常或有异常运动。3、程度：判定异常程度。4、性质：判定是中枢性，周围性或失调性。肺最长呼吸时间呼吸次数呼吸类型快吸气慢呼气喉功能最长发声时间音调、音量匹配音质综合评价0-1-2-3（Grade）气息声（Breathy）无力声（Athenic）费力声（Strained）粗糙声（Rough）

面部是否对称麻痹（R/L）痉挛（R/L）口角下垂（R/L）面部下垂（R/L）流涎抽搐怪相口呼吸口部肌肉噘嘴咂唇呲牙唇力度舌舌外伸舌灵活度舔左右嘴唇外侧舔上下嘴唇外侧

腭咽机制软腭高度悬雍垂鼻漏气吹气球反射下颌反射呕吐反射缩舌反射检查用具手电筒，单词卡片（50张），记录表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音机一台。检查范围包括会话，单词检查，音节复述检查，文章检查，构音类似运动检查。1t’itsut….(踢足球）2tŞ’uani（穿衣）单词检查音节复述检查不送气构音操作上唇下唇pApopipupeIpiapaI文章检查冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，小朋友们不怕冷，排起队来做早操，伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。

结果分析错音条件错误方式一贯性被刺激性发声方法错法音节音类似运动错误类型其它有关检查发声空气力学检查（喉发声检查）CT、MRI检查听力检查

其它有关检查发声空气力学检查（喉发声检查）CT、MRI检查听力检查脑瘫儿童的构音障碍训练

制定训练课题按特定的目标选择训练工具和规定的内容、顺序所实施的具体过程称为制定训练课题。如评价结果不够准确。就会制定出过于简单或过于难的课题。（三）脑瘫构音障碍康复治疗构音运动训练：呼吸训练下颌、舌、唇的训练

ROOD法康复治疗发音训练口腔知觉训练韵律训练：Visi-Pitch、节拍器等交流辅助系统的应用儿童语言发育迟缓定义

语言发育迟缓指的是在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平。原因听力障碍儿童自闭症精神发育迟缓受语言学习限定的特异性障碍脑性瘫痪癫痫语言环境脱离构音器官异常语言迟缓的总体特征

说话很晚一旦可以说话，比别的孩子慢即使最后会说话，他的技能也较低语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童其它表现在表达要说的词有困难说词有困难句子短语法错误交流技能降低回答问题反应差遵循指令困难言语和语言评价病史测听口运动检查语言的接受言语表达听觉记忆发音、发声、流畅度非正式评价观察评价报告和治疗目标儿童语言发育迟缓检查语言发育迟缓检查法（S-S法SignSignificancaterelations）曾由日本音声言语医学会审定，1990年由中国康复研究中心按汉语特点指定了中国版S-S检查法，并应用于临床。

S-S检查法的原理从认知研究的角度，一般将语言行为分为语法规则、语意、语言应用三个方面。

S-S法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评价。适应症各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1-6.5岁的语言发育迟缓儿童。语言发育迟缓检查内容符号形式与指示内容的关系促进学习有关的基础性过程交流态度语言发育迟缓检查工具和材料词汇（单词）检查（1）名词

16词图片16张（2）动词

5词图片5张睡觉吃洗切哭语连锁检查

《大小+事物》

帽子

《颜色》

红黄蓝绿

《大小+颜色+事物》

大的红帽子小的黄鞋语言发育迟缓检查工具和材料（1）词组要素（主动）

主谓结构

（动作主+动作）（妈妈弟弟）（吃）

动宾结构

（动作+对象）（吃、切）（苹果、香蕉）

（2）句子主谓宾结构（动作主+动作+对象）

（妈妈、弟弟）（吃、洗）（苹果、香蕉）（3）句子（语序，被动语态）

6张图片（乌龟、小鸡、猫+追）基础性过程

放入小球延迟反应图形（3610）积木（堆积，排列，隧道）描画三种图形3、图形的分辨

六种图形十种图型评价总结和诊断检查结束后，要对检查结果和问诊情况进行分析，结合各种情报，如CT，MRI等进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟缓。

年龄阶段1.5~2.0岁3-2言语符号2.0~2.5岁4-1主谓+动宾2.5~3.5岁4-2主谓宾3.5~5岁5-1语序规则5~6.5岁5-2被动语态符号——指示内容的关系及年龄可过阶段基础性过程检查结果（操作性课题）与年龄阶段对照表年龄镶嵌图形积木描画投入小球及延续性5岁以上

3岁6个月~4岁11个月△、□3岁~3岁5个月10种图形10/10+十、○2岁~2岁5个月10种图形7/10+隧道1岁9个月~1岁11个月6种图形3/6~4/6排列l、―1岁6个月~1岁11个月3种图形3/3+堆积十1岁~1岁5个月部分儿童+

分群按交流态度分群：

1群：交流态度良好

2群：交流态度不良智力障碍，但交流态度良好对他人的一个动作，或一种状态有所反应，如果谁跟他说话，向他微笑或抚摸他的头，他或回答或笑或害羞藏到妈妈怀里或哭等反应。

智力障碍，但交流态度良好

意识到他人的存在或行动，并表示关心。如看到别人有趣地玩，他就要参加，如不参加就不时地往那边看。若别人玩玩具，他就伸出手要，当别人放下玩具离开时，他马上就过去拿。智力障碍，但交流态度良好

自己主动设法向别人示意，发现自己喜欢的东西时，就伸手去取，若拿不到。就让别人为他取，自己想做的事情，做不好时就哭，让别人帮助他。交流态度不良儿童特征对他人向自己示意时反应少意识到他人存在的时候行动少自己主动向他人示意少能理解和使用符号，但不能恰当使用。语言发育迟缓的训练原则患儿语言发育所处的阶段为出发点横向扩展纵向扩展