肿瘤的综合治疗 栾素梅课件

肿瘤综合治疗

第一节概述树立肿瘤综合治疗理念的重要性肿瘤综合治疗的定义肿瘤主要治疗方法在综合治疗中所起的作用肿瘤综合治疗的发展和现状肿瘤综合治疗给肿瘤患者所带来的益处树立肿瘤综合治疗理念的重要性肿瘤是一种多发病、常见病；而在我国发病率有上升的趋势任何医学工作者都将接触肿瘤或肿瘤患者诊断技术的提高，确诊率不断提高提高肿瘤患者治愈率、改善病人的生活质量这个难题显现的更加突出和尖锐；有待于在座的各位今后去攻克。肿瘤综合治疗根据病人的机体状况肿瘤的病理类型侵犯范围（病期）发展趋向有计划地,合理地应用现有的治疗手段较大幅度地提高治愈率并改善病人的生活质量。

恶性肿瘤治疗的主要方法及

在综合治疗中所起的作用手术治疗（SurgicalTreatment）放射治疗（Radiotherapy）化学治疗（Chemotherapy）生物治疗（Biotherapy）介入治疗靶向治疗恶性肿瘤治疗的主要方法及

在综合治疗中所起的作用中医中药治疗高温冷冻电化学治疗支持治疗对症治疗心理治疗康复治疗手术治疗

SurgicalTreatment是一种主要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,对一些早期肿瘤单纯手术治疗就能达到根治的效果.在恶性肿瘤45%的5年生存率中占22%的比重重要器官受侵难以完整切除肿瘤发生于深部重要器官的肿瘤手术切除风险大具有早期转移特性的局部早期肿瘤,根治术后难以达到根治效果.需配合其它抗肿瘤治疗大范围的手术切除,严重破坏器官功能,甚至毁容，降低患者生活质量.化学治疗

Chemotherapy仅对极少部分实体瘤起到根治效果在恶性肿瘤45%的5年生存率中占5%的比重属一极动力学:再高浓度或再多种类的化疗药物联合使用也仅能杀灭一定比例的癌细胞与手术放疗联合使用起到取长不短,协同作战的作用对一些晚期肿瘤起到控制病情,缓解症状,延长生命的作用中医中药治疗能改善肿瘤患者的一般情况与放化疗联合使用可起到一定减毒增效作用能增强患者的免疫功能,对防治肿瘤复发和转移有一定作用但对其作用规律和机制尚不完全清楚,消除明显肿瘤的作用有限内分泌治疗乳腺癌当乳腺癌组织中雌激素受体、孕激素受体阳性时，这些受体的拮抗剂可起到抗肿瘤的作用前列腺癌雄激素拮抗剂子宫内膜癌大计量孕激素支持对症治疗支持治疗纠正营养不良电解质紊乱酸碱平蘅失调对症治疗抗感染治疗镇痛治疗～癌痛的三阶梯镇痛方法肿瘤综合治疗的发展和现状过去的相互排斥、诋毁、贬低、互不联系现在的相互学习、取长补短、分工合作仍存在很多不足，需要不断规范

恶性肿瘤综合治疗给肿瘤患者所带来的益处

提高５年生存率：近４０年综合治疗至少提高２０％５年生存率,在疾病的不同时期约有70%肿瘤患者需要综合治疗不影响生存率的前提下,尽量保全器官功能和美容效果１乳腺癌肿块切除术＋术后放化疗＋内分泌治疗２直肠癌术前放疗＋保肛手术３早期膀胱癌局部切除＋术后放化疗４四肢软组织肉瘤骨肉瘤术前放化疗＋局部手术切除＋术后放化疗第二节肿瘤综合治疗的原则和计划

肿瘤治疗的基本过程第一阶段尽量祛除肿瘤或减少肿瘤数量第二阶段尽量恢复病人体力和免疫功能第三阶段尽量强化治疗的同时联合保护免疫和骨髓功能肿瘤治疗失败的主要原因

局部治疗不彻底或局部复发远处播散机体免疫功能降低给肿瘤复发播散创造了有利条件手术与放射治疗结合的综合治疗术前放射治疗1缩小肿瘤，提高肿瘤手术切除率2缩小手术范围3降低肿瘤细胞的生命力，减少手术野内癌细胞的污染和播散术中放射治疗1术中一次放射治疗2术中置管术后放疗术后放疗治疗1术后切缘病理证实肿瘤残留或安全界不够2术中见肿瘤侵犯周围重要组织器官未能完整切除肿瘤3多枚区域淋巴结转移或侵犯包膜4术后易发生区域淋巴结转移的肿瘤

手术与化疗结合的综合治疗新辅助化疗(术前化疗)1缩小肿瘤,降低肿瘤细胞活力,提高手切除率2消灭术前远处亚临床转移灶辅助化疗(术后化疗)防治远处转移第四节肿瘤综合治疗的展望前途光明,道路曲折,任重道远.二十一世纪临床肿瘤学的